張強(qiáng)++王金山++張鎮(zhèn)江++李強(qiáng)

【摘要】目的 主要研究外固定支架-行損傷控制性治療在床上骨科修復(fù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2015年3月～2016年7月收治的創(chuàng)傷骨科患者63例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組、對(duì)照組。其中觀察組32例接受外固定支架-行損傷控制性治療；對(duì)照組31例接受常規(guī)治療，比較兩組患者療效。結(jié)果 比較兩組患者并發(fā)生發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間等一般資料，觀察組患者相關(guān)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 外固定支架-行損傷控制性治療有助于提高療效，在改善預(yù)后中發(fā)揮著作用，應(yīng)該在臨床上做進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】外固定支架；損傷控制性治療；骨科修復(fù)

【中圖分類號(hào)】R64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.28..02

創(chuàng)傷性骨折在臨床上較為常見(jiàn)，由于患者全身組織器官受損情況嚴(yán)重，因此并發(fā)其他病癥概率較大，對(duì)機(jī)體功能造成威脅，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者終身殘疾甚至死亡[1]。為了進(jìn)一步改善患者預(yù)后，我院將外固定支架-行損傷控制性修復(fù)技術(shù)應(yīng)用到臨床上，收到良好治療效果，本文為了進(jìn)一步評(píng)價(jià)該方法的臨床應(yīng)用價(jià)值，選取我院收治的創(chuàng)傷骨科患者63例為觀察對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月～2016年7月收治的創(chuàng)傷骨科患者63例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為觀察組、對(duì)照組，其中觀察組32例男21例，女11例；對(duì)照組31例男18例，女13例。兩組患者性別等數(shù)據(jù)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，對(duì)照組患者接受外固定支架-行損傷控制性修復(fù)治療。手術(shù)治療前充分觀察患者損失情況，并采用初步處理方法進(jìn)行處理。常規(guī)止血后，對(duì)創(chuàng)口處進(jìn)行消毒，避免傷口感染；加強(qiáng)患者病情檢查，保證內(nèi)部環(huán)境酸堿平衡，保證患者凝血功能正常；在保證患者病情穩(wěn)定基礎(chǔ)上，實(shí)施相應(yīng)的骨折復(fù)位與固定手術(shù)治療。在整個(gè)治療過(guò)程中需要注意的是，所有一期外固定支架-行損傷控制性手術(shù)治療患者，需要根據(jù)恢復(fù)情況實(shí)施二期切開(kāi)復(fù)位治療干預(yù)，以保證療效。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者手術(shù)治療時(shí)間、并發(fā)癥、骨折愈合時(shí)間等一般資料。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥

兩組患者在接受治療后，兩組患者臨床癥狀均得到改善，無(wú)致殘、病死案例，治療總有效率均為100%。但比較兩組患者并發(fā)癥例數(shù)后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者并發(fā)癥例數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 治療資料

同時(shí)在比較兩組患者其他治療資料后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者手術(shù)治療時(shí)間、術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間等常規(guī)治療均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

創(chuàng)傷性骨折是一種嚴(yán)重的骨折類型，在臨床治療中主要采用延遲手術(shù)配合早期處理、損傷控制等治療方法，其療效已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)界的肯定[2]。

損傷控制以對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行止血及維持生命特征為主要目標(biāo)，在對(duì)患者進(jìn)行初步處理后，待患者病情基本穩(wěn)定，再對(duì)患者進(jìn)行深入的全面檢查，并確定手術(shù)治療方案。根據(jù)本次研究結(jié)果，在對(duì)患者實(shí)施損失控制中，其主要流程為：（1）在手術(shù)治療前，需要先對(duì)骨科創(chuàng)傷患者實(shí)施損傷控制干預(yù)，并對(duì)患者傷口進(jìn)行止血與抗炎治療，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重的創(chuàng)口感染而影響預(yù)后；在治療中注意觀察患者體溫變化，一旦發(fā)現(xiàn)體溫下降幅度較大，則需要在第一時(shí)間采取保溫處理。（2）在控制性手術(shù)階段，嚴(yán)格控制患者出血量情況，處理患者肢體污染問(wèn)題；對(duì)于手術(shù)中填塞患者，需要迅速關(guān)閉腹腔，強(qiáng)化組織灌注水平。（3）復(fù)蘇階段，注意了解患者凝血功能，對(duì)其實(shí)時(shí)復(fù)溫。從應(yīng)用效果來(lái)看，對(duì)患者實(shí)施損傷控制治療有助于改善患者損傷情況，避免損傷發(fā)展，降低機(jī)體創(chuàng)傷對(duì)預(yù)后的影響。因此，該方法適用于酸堿失衡、低體溫的凝血功能紊亂患者，患者在接受治療后，身體酸堿功能失衡問(wèn)題不僅得到改善，而且凝血功能得到強(qiáng)化，這會(huì)為保證預(yù)后奠定良好基礎(chǔ)。

同時(shí)，外固定直接在創(chuàng)傷性骨科治療中發(fā)揮重要作用，這是因?yàn)橥夤潭ㄗ陨砭哂辛己玫目伤苄?，能根?jù)患者骨折創(chuàng)傷情況隨時(shí)進(jìn)行調(diào)節(jié)，其性能好、穩(wěn)定性高，因此能得到醫(yī)師、患者的認(rèn)可[3-4]。

在本次研究中，分辨對(duì)兩組患者實(shí)施不同的治療干預(yù)后，兩組患者的治療結(jié)果存在明顯差異。從表2資料可知，觀察組患者的出現(xiàn)并發(fā)癥的例數(shù)明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)從表1資料中可知，兩組患者的臨床治療結(jié)果存在差異，其中觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、骨折愈合時(shí)間、術(shù)中出血量等明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，外固定支架-行損傷控制性治療在床上骨科修復(fù)中發(fā)揮著重要作用，與傳統(tǒng)治療方法相比，該方法的療效確切、安全性高、對(duì)患者機(jī)體影響小，應(yīng)該在臨床上做進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧鶴鳴，周 驊，邱憂國(guó).鋼針撬撥復(fù)位跟骨外固定器治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折[J].中國(guó)骨傷，2013，12（08）：11-16.

[2] 蔡偉凡，閆振升，林 謙.外固定支架/內(nèi)固定接骨板治療脛骨中下段骨折的對(duì)比研究[J].中國(guó)現(xiàn)代手術(shù)學(xué)雜志，2014，25（38）：15-20.

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[4] 陳宇斐.外固定支架進(jìn)行損傷控制性治療在創(chuàng)傷骨科修復(fù)中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，05（14）：192-194.

本文編輯：趙小龍