謝躍伶，謝仲潮

（1茂名市中醫(yī)院 口腔科，廣東 茂名 525000；2深圳市寶安區(qū)謝仲潮口腔診所，廣東 深圳 518101）

氟化泡沫聯(lián)合復(fù)方五倍子漱口液預(yù)防青少年固定正畸過程中釉質(zhì)脫礦的臨床效果研究

謝躍伶1，謝仲潮2

（1茂名市中醫(yī)院 口腔科，廣東 茂名 525000；2深圳市寶安區(qū)謝仲潮口腔診所，廣東 深圳 518101）

目的 探討氟化泡沫聯(lián)合復(fù)方五倍子漱口液預(yù)防青少年固定正畸過程中釉質(zhì)脫礦的臨床效果。方法 選取我院2013年5月至2015年3月收治的75例青少年固定正畸患者，隨機分為A組、B組、C組各25例。A組采用氟化泡沫聯(lián)合復(fù)方五倍子漱口液，并進行口腔衛(wèi)生宣教，B組采用復(fù)方五倍子漱口液與口腔衛(wèi)生宣教，C組采取單純口腔衛(wèi)生宣教。比較三組患者的釉質(zhì)脫礦率和平均EDI。結(jié)果 A組的釉質(zhì)脫礦率明顯低于B、C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。治療后，A組的平均EDI明顯低于B、C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論 氟化泡沫聯(lián)合復(fù)方五倍子漱口液可有效預(yù)防青少年固定正畸過程中的釉質(zhì)脫礦，且可解決傳統(tǒng)漱口液易使牙齒外源性著色的問題，值得臨床推廣與應(yīng)用。

氟化泡沫；五倍子；青少年；固定正畸；釉質(zhì)脫礦

隨著我國生活與文化水平不斷提高，需要進行固定正畸治療的青少年逐漸增多，目前我國青少年錯頜畸形發(fā)生率已超過60%［1］。氟化泡沫是一種近年新出現(xiàn)的局部用氟治療方法，以氣泡形式附著在牙齒表面，并持續(xù)釋放氟化物，延長牙釉質(zhì)表面與氟化物的接觸時間并提高其濃度，可增強患者的牙釉質(zhì)表面硬度［2］。在青少年固定正畸過程中，氟化泡沫聯(lián)合復(fù)方五倍子漱口液的特點是使用中藥漱口液治療，采用中醫(yī)辨證論治的方法，具有副作用較小、針對性較強、安全性較高的優(yōu)勢［3］。本研究探討應(yīng)用氟化泡沫聯(lián)合復(fù)方五倍子漱口液預(yù)防青少年固定正畸過程中釉質(zhì)脫礦的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2013年5月至2015年3月收治的75例青少年固定正畸患者，隨機分為A組、B組、C組各25例。A組中，男10例，女15例；年齡10～15歲，平均年齡 （12.5 ±0.8）歲。B組中，男11例，女 14例；年齡11～16歲，平均年齡 （12.8±0.9）歲。C組中，男12例，女13例；年齡11～16歲，平均年齡 （12.8±0.9）歲。三組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法A組采用氟化泡沫聯(lián)合復(fù)方五倍子漱口液，并進行口腔衛(wèi)生宣教。采用橡皮杯配合無氟拋光膏清潔患者牙面，輕搖3～4次含氟化泡沫容器，并將含氟化泡沫容器的瓶口垂直向下放置，在瓶口下放置托盤底，在瓶口處緩慢加壓后會噴出氟化泡沫，緩慢地將瓶口由托盤的一端移向另一端，容器中的氟化泡沫不能超過容器的2／3，將患者的上下牙列放入，患者輕咬后使牙面和牙間隙布滿泡沫，身體保持坐直，低頭至口內(nèi)的混合液流到托盤中，保持3 min后取出，采用吸唾管去除殘余泡沫，30 min內(nèi)不能漱口、進食、飲水等，最后患者將口內(nèi)的唾液吐出［4］。一年共4次，分12個月觀察。B組采用復(fù)方五倍子漱口液聯(lián)合口腔衛(wèi)生宣教。復(fù)方五倍子漱口液的處方：金銀花25 g，厚樸40 g，五倍子60 g。將藥用水浸泡1 h后煎煮2次，第1次的煎煮時間為1 h，第2次的煎煮時間為40 min，濾過后將濾液混合并濃縮至約400 mL，后加入680 mL 95%乙醇，將含醇量調(diào)節(jié)至60%，靜置 24 h后濾過，加熱至乙醇味徹底消失后加1 000 mL水，分裝滅菌［5］?；颊哂诿吭聫?fù)診時使用一瓶250 mL復(fù)方五倍子漱口液，使用次數(shù)為3次／周，漱口時間為2 min／次。C組采取單純口腔衛(wèi)生宣教。

1.3 評價方法脫礦程度評價［6］：0級：牙釉質(zhì)表面光滑，且透明無病損；1級：牙釉質(zhì)表面有輕度白堊色斑，且斑塊面積≤所在牙齒分區(qū)面積的50%；2級：牙釉質(zhì)表面有中度白堊色斑，且斑塊面積＞所在牙齒分區(qū)面積的50%；3級：牙釉質(zhì)表面有重度白堊色斑，且斑塊的面積與所在牙齒分區(qū)面積相當(dāng)。EDI＝牙齒各部位脫礦程度分的總和／牙齒區(qū)域數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者的釉質(zhì)脫礦率比較三組患者的牙釉質(zhì)脫礦率均隨時間延長而升高，且A組的釉質(zhì)脫礦率明顯低于 B、C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。見表1。

表1 三組患者的釉質(zhì)脫礦率比較 （%）

2.2 三組患者的平均EDI比較治療后，A組的平均EDI明顯低于B、C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 三組患者的平均EDI比較 （±s）

表2 三組患者的平均EDI比較 （±s）

注：與A組比較，*P＜0.05；與B組比較，#P＞0.05。

組別 例數(shù) 平均E D I A組 2 5 0.1 3 ± 0.0 3 B組 2 5 0.3 0 ± 0.0 2*C組 2 5 0.3 6 ± 0.0 4*#

3 討論

目前，青少年是接受正畸固定治療的主要人群，但青少年的自律性較差，年輕恒牙的礦化程度較低，且青少年無法保證其口腔環(huán)境衛(wèi)生良好，因此易出現(xiàn)釉質(zhì)脫礦，并在托槽周圍生出釉白斑［7］。青少年的牙齒中年輕恒牙居多，且牙齒還未完成生理性的再礦化，對齲病具有較高的敏感性。青少年的心理正處于叛逆期，經(jīng)?？咕茚t(yī)生及家長的勸告，加上學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)較重，因此很難保證其口腔環(huán)境衛(wèi)生良好。

氟化泡沫是一種近年新出現(xiàn)的局部用氟治療方法，以氣泡形式附著在牙齒表面，并持續(xù)釋放氟化物，增強患者的牙釉質(zhì)表面硬度［2］。氟化泡沫的含氟濃度為1.23%，pH 3～4，操作方法類似于氟凝膠 （氟用量為25%），明顯降低了氟的用量，氟被吞咽的量顯著低于凝膠，具有較高的安全性。局部應(yīng)用氟化泡沫后，唾液中氟離子濃度顯著增加，且可維持一段時間，因此增強了唾液促進再礦化的能力［8］。而五倍子具有抑制遠(yuǎn)緣鏈球菌、變性鏈球菌、血鏈球菌等相關(guān)齲病細(xì)菌［5］產(chǎn)酸、生長與粘附的能力。

本研究結(jié)果顯示，三組患者的牙釉質(zhì)脫礦率均隨時間延長呈升高趨勢，且A組的牙釉質(zhì)脫礦率明顯低于B、C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。A組患者的平均EDI明顯低于B、C組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。袁亞娣等［9］的研究發(fā)現(xiàn)，氟化泡沫在酸性條件下能夠較好地抑制釉質(zhì)脫礦，具有保護釉質(zhì)的作用。

綜上所述，青少年固定正畸過程中采用氟化泡沫聯(lián)合復(fù)方五倍子漱口液能夠較好地預(yù)防釉質(zhì)脫礦，有效地解決傳統(tǒng)漱口液易使牙齒外源性著色的問題，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]唐璐,楊四維,龐蘭,等.酪蛋白磷酸多肽-無定形磷酸鈣在固定正畸過程中預(yù)防釉質(zhì)脫礦的臨床研究 [J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015, (6)：881-884.

[2]陳萬軍,王晨齊,殷忠平,等.氟保護漆預(yù)防正畸治療中牙釉質(zhì)脫礦的臨床研究 [J].廣東牙病防治,2015,23(1)：41-43.

[3]王彬.口腔正畸固定矯治器應(yīng)用中牙釉質(zhì)脫礦的臨床調(diào)查分析[J].藥物與人,2015,28(1)：155-156.

[4]馮偉,朱小青,尹敏,等.氟化物在牙齒正畸釉質(zhì)脫礦預(yù)防中的臨床效果觀察 [J].中國生化藥物雜志,2016,36(1)：119-120.

[5]倪成勵,韋奎.多樂氟和五倍子液預(yù)防正畸治療過程中牙釉質(zhì)脫礦的臨床對比研究 [J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,37(7)：756-758.

[6]司新芹,黃瑞哲,田建剛,等.兩種濃度氟化泡沫預(yù)防固定矯治患者牙釉質(zhì)白斑的臨床對比研究 [J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(10)：1333-1334,1341.

[7]張卓然,李琳琳,惠光艷,等.綠茶含漱預(yù)防正畸治療中釉質(zhì)脫礦的臨床評價 [J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(5)：518-520.

[8]榮文箕,丁笑乙,榮文笙.氟化泡沫的最新研究進展 [J].北京口腔醫(yī)學(xué),2005,13(4)：265-266.

[9]袁亞娣,羅仁惠,賈曉威,等.Duraphat在固定正畸治療中抑制釉質(zhì)脫礦的臨床研究 [J].廣東牙病防治,2015,23(4)：197-200.

（責(zé)任編輯： 何華）

Study on the Clinical Effect of Fluoride Foam Combined with Compound Gallnut Mouthwash in the Prevention of Enamel Demineralization in Adolescent Fixed Orthodontics

XIE Yueling1,XIE Zhongchao2
(1Department of Stomatology,Maoming Hospital of Traditional Chinese Medicine,Maoming 525000, China;2Xie Zhongchao Dental Clinic of Baoan District,Shenzhen 518101,China)

ObjectiveTo explore the clinical effect of fluoride foam combined with compound gallnut mouthwash in the prevention of enamel demineralization in adolescent fixed orthodontics.Methods 75 cases of adolescent patients with fixed orthodontics admitted to our hospital from May 2013 to March 2015 were selected and randomly divided into group A,group B and group C,with 25 cases in each group.Group A

fluoride foam combined with compound gallnut mouthwash and oral health education,group B received compound gallnut mouthwash combined with oral health education,and group C only received oral health education.The enamel demineralization rate and average EDI were compared among three groups.Results The enamel demineralization rate of group A was significantly lower than that of group B and group C,with statistical differences(P＜0.05).After treatment,the average EDI of group A was significantly lower than that of group B and group C,with statistical differences(P＜0.05).Conclusions Fluoride foam combined with compound gallnut mouthwash can effectively prevent enamel demineralization in adolescent fixed orthodontics,and solve the problem that traditional mouthwash is easy to make teeth exogenous coloring,which is worthy of clinical promotion and application.

Fluoride foam;Gallnut;Teenagers;Fixed orthodontics;Enamel demineralization

R783.5

A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.05.0635

2016－11－16

謝躍伶 （1984－），女，四川籍，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向：口腔正畸。