馬寧寧 孫 文 金二麗 黃巖杰

1.鄭州市婦幼保健院新生兒科,河南 鄭州 450012；2.河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科,河南 鄭州 450000

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耳穴療法輔助治療小兒厭食癥56例臨床觀察

馬寧寧1孫 文1金二麗1黃巖杰2

1.鄭州市婦幼保健院新生兒科,河南 鄭州 450012；2.河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科,河南 鄭州 450000

目的：觀察耳穴療法輔助治療小兒厭食癥的臨床療效。方法：收集106例厭食癥患兒為研究對(duì)象，按照治療方法的不同隨機(jī)分為觀察組56例和對(duì)照組50例。對(duì)照組按常規(guī)方法改善患兒的飲食習(xí)慣，同時(shí)給予健脾開(kāi)胃藥物口服，而觀察組則在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合耳穴療法治療。治療2個(gè)月，分析兩組的臨床療效與復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組與對(duì)照組的臨床總有效率分別為94.64%、78.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組53例中復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為11.32%；對(duì)照組50例中復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為22.00%，觀察組的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論：耳穴療法輔助治療小兒厭食癥的療效優(yōu)于單純口服藥物治療，臨床效果明顯，且復(fù)發(fā)率較低。

厭食癥；小兒；耳穴；療效

小兒厭食癥是一種常見(jiàn)慢性消化功能紊亂綜合征，其主要臨床特征為大多發(fā)生在1～6歲的兒童中，患兒常表現(xiàn)為較長(zhǎng)時(shí)間食量減少、食欲減退或消失[1]。當(dāng)小兒患病后，因不能及時(shí)治療，導(dǎo)致患兒可能表現(xiàn)出營(yíng)養(yǎng)不良、反復(fù)呼吸道感染、貧血等并發(fā)癥，威脅患兒的身心健康。本研究選取我院收治的106例厭食癥患兒進(jìn)行臨床對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集鄭州市婦幼保健院2014年1月至2016年1月期間診治的106例厭食癥患兒進(jìn)行分析，按照治療方法的不同隨機(jī)分為觀察組56例和對(duì)照組50例。對(duì)照組中，男29例，女21例；年齡7個(gè)月至7.5歲，平均年齡(4.62±1.17)歲；病程7個(gè)月至2年，平均病程(1.48±0.49)年；輕度厭食26例，中度厭食18例，重度厭食6例。觀察組中男30例，女26例；年齡6個(gè)月至7歲，平均年齡(4.28±1.26)歲；病程6個(gè)月至2年，平均病程(1.56±0.57)年；輕度厭食28例，中度厭食22例，重度厭食6例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 所有患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》[2]中有關(guān)厭食癥的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 不配合治療的患兒；治療前2個(gè)月，使用促胃腸動(dòng)力藥、微生態(tài)制劑及助消化藥；患兒為內(nèi)分泌、神經(jīng)性、藥物性和微量元素缺乏等引起的厭食癥；有胃腸道手術(shù)史及肝膽胰消化系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。

1.4 治療方法 對(duì)照組對(duì)患兒飲食習(xí)慣進(jìn)行改善，同時(shí)給予健胃消食口服液(廠家：濟(jì)川藥業(yè)有限公司，批號(hào)：Z20030094，規(guī)格：10mL/支)口服，每日3次，每次10mL，具體用法用量需根據(jù)患兒的具體年齡情況。

觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合耳穴療法進(jìn)行治療。取脾、胃、肝、腎、神門(mén)、大腸、小腸、皮質(zhì)下，耳廓用75%酒精常規(guī)消毒后，用膠布粘經(jīng)消毒后的王不留行籽貼按于穴位上，根據(jù)癥狀可再選2～3穴，每日按壓3～5次，力度適中，以患兒耐受為度，耳朵出現(xiàn)微紅即可。雙耳交替，隔日1次，10次為1個(gè)療程。每個(gè)療程間休息10d[3]?；純壕委?個(gè)月。治療期間均不使用促胃腸動(dòng)力藥、抗膽堿藥、微生態(tài)制劑及助消化藥。

1.5 觀察指標(biāo) ①觀察兩組治療后的臨床效果，具體參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。其中治愈為經(jīng)治療后，患兒臨床癥狀完全消失，食欲恢復(fù)正常，體重增加，食量已恢復(fù)到之前的60%以上；好轉(zhuǎn)為患兒臨床癥狀明顯減輕，食欲明顯恢復(fù)，體重增加，食量已恢復(fù)到之前的30%以上；無(wú)效為患兒臨床癥狀沒(méi)有改善，食量已恢復(fù)到之前的30%以下。②觀察兩組患兒治療6個(gè)月后的復(fù)發(fā)情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組與對(duì)照組臨床總有效率分別為94.64%、78.00%，觀察組明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 (例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況比較 兩組均隨訪6個(gè)月，觀察組53例中復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為11.32%；對(duì)照組50例中分別復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為22.00%。觀察組的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

小兒厭食癥是常見(jiàn)的慢性食欲障礙性疾病，以小兒較長(zhǎng)期食欲減退或食欲缺乏為主要癥狀。本病具有病程長(zhǎng)、臨床療效欠佳等特征。若患兒因攝入影響不足，導(dǎo)致患兒機(jī)體的防御功能減弱，進(jìn)而影響患兒身體正常發(fā)育。當(dāng)前對(duì)于小兒厭食癥的病因及發(fā)病機(jī)理國(guó)內(nèi)外尚不完全清楚，近年來(lái)大多數(shù)學(xué)者研究認(rèn)為小兒厭食癥的發(fā)生是因不合理的飲食制度、幽門(mén)螺桿菌感染、不良喂養(yǎng)習(xí)慣、腸道微生態(tài)平衡紊亂、微量元素缺乏、胃腸道功能紊亂等多種因素共同作用的結(jié)果[5-6]。當(dāng)前，小兒厭食癥的發(fā)病率有逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，已成為目前兒科門(mén)診常見(jiàn)的難題之一[7]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，耳與人體的經(jīng)絡(luò)臟腑有著密切的關(guān)系?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》曾有耳穴診病的記載，并對(duì)耳與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系、耳與臟腑的關(guān)系、望耳診病、耳穴治療疾病、耳背放血等進(jìn)行記錄和論述[8]。鄭麗維[9]等研究發(fā)現(xiàn)，耳穴磁珠貼壓對(duì)十二指腸球部潰瘍、血清胃泌素、幽門(mén)螺桿菌感染、電子胃鏡及消化性潰瘍病量表積分均有明顯改善，對(duì)十二指腸球部潰瘍有緩解和治療作用。故耳穴療法可通過(guò)調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血來(lái)治療相應(yīng)臟腑、器官或組織疾病。通過(guò)選擇相應(yīng)的耳穴按摩刺激以增強(qiáng)相應(yīng)組織器官的功能，起到治療作用。耳穴貼壓可持續(xù)刺激穴位，加強(qiáng)刺激以穩(wěn)定療效。耳穴治療方法操作安全，療效明確，運(yùn)用簡(jiǎn)便、取材方便，不易引起耳軟骨炎，不受設(shè)備限制，無(wú)不良反應(yīng)，患兒能較好地配合治療，是適于在臨床推廣的治療方法。

[1] 夏繼軍.保兒安顆粒治療小兒厭食癥60例[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,2(11):674-674.

[2]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:1275.

[3]汪受傳,俞景茂.中醫(yī)兒科學(xué)[M].7版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2005:106.

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:79.

[5]Yin Liang．Clinical Curative Effe ct Obs e rvation of Bifid Triple Viable Pre paration on Child Anore xia [J].Inte rna-tional Me dicine and He alth Guidance News ,2006,12(15):95- 96.

[6]李群.疏肝健脾化瘀湯聯(lián)合合理飲食治療小兒厭食癥隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2014,28(8):34-36.

[7]陳永輝.小兒厭食癥的常見(jiàn)病因及治療方法[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,29(41):22-22.

[8]蔡衛(wèi)根,曹樹(shù)琦,陳荷光.《黃帝內(nèi)經(jīng)》望絡(luò)診病探析[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2013,31(7):1595-1597.

[9]鄭麗維,周寧,林瑜.耳穴貼壓應(yīng)用于十二指腸球部潰瘍患者的效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志，2012,47(11):1020-1022.

馬寧寧(1983-)，女，漢族，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閮嚎?。E-mail:maningning.1983@163.com

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2017-03-27 編輯：程鵬飛)