龍雪芳　賴許肖　勞麗嫦　梁靜儀　邢啟明

[摘要]目的 研究采用自粘彈性繃帶為無償獻血者包扎按壓獻血后穿刺點進行止血的效果。方法 研究對象共530例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組262例，對照組268例，對照組用傳統(tǒng)的三橫指按壓方法按壓獻血后的穿刺點進行止血，觀察組采用自粘彈性繃帶包扎按壓獻血后的穿刺點進行止血。觀察及比較兩組的止血時間、止血效果，并調(diào)查及比較兩組對血站護理服務(wù)的滿意度及認為護理服務(wù)是否人性化的評價。結(jié)果 觀察組止血時間明顯少于對照組，觀察組出現(xiàn)皮下瘀血或血腫例數(shù)明顯少于對照組，觀察組對血站護理服務(wù)的滿意度及認為血站護理服務(wù)是否人性化的評價明顯高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。結(jié)論 為無償獻血者采用自粘彈性繃帶包扎按壓穿刺點止血的方法，不僅能解決傳統(tǒng)按壓止血方法所造成的對獻血者的不良影響，且能明顯縮短穿刺點止血時間，提高獻血者對血站護理服務(wù)的滿意度，是一項充滿人性化的服務(wù)舉措。

[關(guān)鍵詞]自粘彈性繃帶；無償獻血者；穿刺點；止血

隨著社會的發(fā)展進步，人類文明程度的提高，人們都希望得到管理規(guī)范化、標準化和理念特色化的服務(wù)。在無償獻血事業(yè)中，人性化服務(wù)是奠定血站發(fā)展的基礎(chǔ)。當一個血站的人性化服務(wù)特色日益凸顯，形成氛圍之時，它也就具備了在更大空間發(fā)展的實力，對獻血者也具備了更強的吸引力。無償獻血者獻血后，用傳統(tǒng)方法按壓穿刺點止血，按壓時間長、止血效果差。部分人在獻血后因按壓不當出現(xiàn)靜脈穿刺部位發(fā)生皮下瘀血現(xiàn)象，嚴重者肢體活動受限，給獻血者帶來不必要的痛苦，從而影響再次獻血的熱情，間接影響無償獻血工作的開展。為此，我站從為無償獻血者獻血后穿刺點按壓止血的方法上著手，采用自粘彈性繃帶包扎按壓穿刺點進行止血，在止血時間及止血效果方面與傳統(tǒng)方法比較均有顯著優(yōu)勢，并且贏得無償獻血者的高度評價，充分體現(xiàn)了血站的人性化服務(wù)，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7～10月在番禺中心血站流動獻血車上參加無償獻血的獻血者作為研究對象，納入條件：（1）自愿參加本研究。（2）獻血的穿刺部位為肘正中靜脈。入選對象共530例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組262例，對照組268例，實驗組中男129例，女133例，平均（32.3±10.3）歲，BMI為（28.63±3.66）kg/m2；對照組中男136例，女132例，平均年齡（31.6±10.2）歲，BMI為（28.66±3.65）kg/mz。兩組獻血者性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1穿刺點按壓止血方法 對照組采血拔針后，用傳統(tǒng)的按壓方法即獻血者用對側(cè)手的食指、中指、無名指的三橫指指腹按壓穿刺點上的消毒棉球10～15min。觀察組采血拔針后，獻血者先自行按壓穿刺點上的消毒棉球，護士拉開約10～15cm長的自粘彈性繃帶，用左手拇指按壓繃帶的始端（穿刺點位置），另外四指托住獻血者的肘部，右手拉緊繃帶自鷹突處繞手臂一圈半用手撕斷，10min可取下繃帶。如果獻血休息15min后要開車或立即回單位工作者，自粘彈性繃帶可30min取下，確保穿刺點不會發(fā)生再次出血情況。

1.2.2觀察及方法 觀察及記錄兩組按壓至穿刺點止血所需的時間。止血效果，觀察及記錄兩組按壓至穿刺點止血后，在穿刺點粘貼止血貼前，穿刺點處有無出現(xiàn)皮下瘀血或血腫。

1.3對護理服務(wù)的評價

自行設(shè)計“無償獻血者對血站護理服務(wù)的評價調(diào)查表”并做信度及效度檢驗，該表內(nèi)容效度為0.89，Cronbach‘s a系數(shù)為0.80，重測信度為0.83。調(diào)查獻血者對血站護理服務(wù)的滿意度及是否人性化服務(wù)的評價。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1兩組的止血時間比較

觀察組止血時間明顯少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1。

2.2兩組的止血效果比較

觀察組僅有6例（2.29%）出現(xiàn)皮下瘀血或血腫，針眼處皮膚平整，血痂較?。粚φ战M出現(xiàn)皮下瘀血或血腫63例（23.50%），觀察組出現(xiàn)皮下瘀血或血腫例數(shù)明顯少于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（x2=40.982，P<0.01）。

2.3兩組對護理服務(wù)的評價比較

觀察組對血站護理服務(wù)的滿意度及認為血站護理服務(wù)是否人性化的評價明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表2。

3.討論

自粘彈性繃帶的功能與膠帶一樣，但它是自身粘合。自粘彈性繃帶是100%全棉與彈力絲紡織而成，使用繃帶時交織其中的粉狀乳膠顆粒產(chǎn)生持久的粘附作用，使繃帶自身粘合，卻不粘皮膚，不粘毛發(fā)及其他物質(zhì)。

（1）自身粘合：不需要粘合劑、不粘皮膚、不粘毛發(fā)、不粘衣物、柔軟、彈性。（2）使用方便：可以根據(jù)需要隨意撕斷，輕松手撕，無需借助其他物件，便可自行完成包扎及調(diào)節(jié)松緊度，斷面整齊。（3）透氣性：棉纖維和天然乳膠促進皮膚與環(huán)境的交換，獻血者使用舒適透氣、排汗、吸濕，使用者感覺更舒適。（4）易打開：拉開張力均勻，輕松開卷。束緊力可超出自身長度120%。（5）高彈性：提供持久的可調(diào)節(jié)的包扎束緊力與支撐力。（6）固定牢：即使劇烈運動，也不移位，繃帶綁好后，即使遇到水或者出汗也不會脫落，不會變松。（7）止血效果好：無紡布自粘彈性繃帶止血操作方法簡便快捷，按壓針眼位置準確，止血效果好，可作為獻血后常規(guī)止血方法推廣。

使用傳統(tǒng)按壓方法為無償獻血者按壓穿刺點止血主要存在以下幾種問題：（1）穿刺點壓迫時間過短：有些獻血者在穿刺點剛止血就丟棄消毒棉球，還有的獻血者在按壓穿刺點后，反復(fù)拿開穿刺點處的消毒棉球查看，結(jié)果使剛要封閉的穿刺點再次出血導致局部形成血腫、出凝血時間延長，容易引起獻血者心里恐慌。（2）用消毒棉球壓迫止血時邊揉邊壓，使血管破損處不斷被凝血因子黏合住又不斷被揉開，不利于止血。（3）壓迫位置不正確，消毒棉球沒壓在血管針眼上，結(jié)果針眼處血流不斷，嚴重時采血側(cè)前臂出現(xiàn)大塊青紫或瘀斑，采血針眼周圍腫脹、疼痛明顯，并且可能影響肢體活動，給獻血者帶來了不必要的心理壓力和疼痛，最終導致獻血人員的流失。（4）獻血者難以掌握壓迫力度。壓迫力度不夠，尤其是屈肘壓迫，易造成血液外流；壓迫力度太大，延長了止血的時間。5.獻血者由于獻血后手要按壓穿刺處，而不能及時接聽電話，或接聽電話時需要旁人協(xié)助。一部分人只能采取屈肘壓迫止血的方法，以便能夠接聽電話，這給獻血者帶來極大的不便，還導致獻血者對穿刺處壓迫的部位、時間不準確，出現(xiàn)皮下淤血不良反應(yīng)癥狀。

（1）自粘彈性繃帶加壓止血是一種非常簡單有效的止血方法，可顯著減少皮下出血現(xiàn)象發(fā)生，并可提高獻血者對止血效果的滿意程度，能完全解決傳統(tǒng)按壓方法造成的上述問題，獻血者不但可以不用手按壓，還可以在休息室里翻閱雜志、接聽電話等，有利于獻血后的身心放松及休息。（2）使用自粘彈性繃帶按壓方法，由于止血時間較傳統(tǒng)方法明顯縮短，在流動獻血車上可以更快地疏散人流，從而提高血站工作人員的工作效率，縮短獻血者等待獻血的時間，為獻血者提供暢順舒適的獻血環(huán)境。（3）與傳統(tǒng)方法相比，明顯減少穿刺部位發(fā)生局部出血、血腫、淤血的發(fā)生率，減輕了獻血者的疼痛和憂慮、恐慌心理，是肘靜脈采血止血的理想方法。（4）加強了護士與獻血者之間的溝通，人性化服務(wù)的體現(xiàn)。護士在為獻血者按壓穿刺點包扎繃帶的同時，觀察其獻血后的精神和面色，詢問其獻血后是否有不適感，贊揚其奉獻愛心的獻血行為，使獻血者倍感親切和關(guān)懷，使獻血者對血站護理服務(wù)的滿意度明顯提高，增強了獻血者再次獻血的信心和熱情。

綜上所述，為無償獻血者采用自粘彈性繃帶包扎按壓穿刺點止血的方法，不僅能解決傳統(tǒng)按壓止血方法所造成的對獻血者的不良影響，且能明顯縮短穿刺點止血時間，提高獻血者對血站護理服務(wù)的滿意度，是一項充滿人性化的服務(wù)舉措，得到獻血者的一致好評，值得在各級血站中推廣應(yīng)用。