來(lái)祝檁?孔莉娜??張華??李志平

[摘要] 目的 了解焦作地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒感染情況，以便采取針對(duì)性的措施阻斷經(jīng)血液傳播梅毒。 方法 對(duì)焦作地區(qū)2010年1 月～2012年12 月103 569例無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒抗體的篩查結(jié)果作回顧性對(duì)比分析。 結(jié)果 2010年1 月～2012年12 月焦作地區(qū)3年內(nèi)無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒抗體總陽(yáng)性率0.26%，梅毒感染率呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；不同性別無(wú)償獻(xiàn)血人群梅毒陽(yáng)性率具有顯著性差異，女性明顯高于男性；不同文化程度間梅毒陽(yáng)性率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，初中及初中以下文化程度感染率最高為0.33%；不同年齡組間梅毒陽(yáng)性率差異顯著，46～55歲年齡組梅毒陽(yáng)性率明顯高于46歲以下人群。 結(jié)論 加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血宣傳及獻(xiàn)血前的咨詢，建立一支相對(duì)固定的無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍；使用靈敏度高、特異性強(qiáng)的試劑，可有效降低梅毒陽(yáng)性率，保證血液安全。

[關(guān)鍵詞] 無(wú)償獻(xiàn)血者；梅毒螺旋體；陽(yáng)性率；血液安全；焦作地區(qū)

[中圖分類號(hào)] R759.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）18-43-03

梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋體（T.pallidum，TP）引起的常見(jiàn)慢性性傳染病，主要通過(guò)性接觸、血液傳播以及母嬰垂直傳播。了解焦作地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒感染情況、高發(fā)人群、流行趨勢(shì)，制定有針對(duì)性的預(yù)防措施，杜絕梅毒經(jīng)輸血傳播，保證輸血安全至關(guān)重要。本研究對(duì)焦作地區(qū)2010～2012年無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒抗體檢測(cè)情況進(jìn)行了調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

焦作地區(qū)2010年1月～2012年12月無(wú)償獻(xiàn)血者血液標(biāo)本103 569例，其中男57 286例，女46 283例，獻(xiàn)血者年齡18～55周歲，按照《獻(xiàn)血者健康檢查要求》，體檢合格。

1.2 儀器

全自動(dòng)加樣系統(tǒng)（ML-STAR，瑞士HAMILTON公司），全自動(dòng)酶免分析系統(tǒng)（ML-FAME24/20，瑞士HAMILTON公司），全自動(dòng)酶免儀（URANUSAE200，深圳市愛(ài)康電子有限公司），酶標(biāo)儀（SUNRISE，瑞士TECAN公司）。

1.3 試劑

抗-TP ELISA試劑，初檢試劑分別由北京現(xiàn)代高達(dá)生物技術(shù)有限責(zé)任公司（批號(hào)：201001001等）和北京科衛(wèi)臨床診斷試劑有限公司（批號(hào)：201102001，201203001等）提供，復(fù)檢試劑由北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)有限公司提供（批號(hào)：N20100404，N20110101，N20120203等）。所有試劑均經(jīng)衛(wèi)生部生物制品鑒定所批批檢合格，并在有效期內(nèi)使用。

1.4 檢測(cè)方法

采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（TP-ELISA）對(duì)獻(xiàn)血者標(biāo)本進(jìn)行初復(fù)檢兩次檢測(cè)，兩種試劑均為陽(yáng)性則判為不合格，如僅一種試劑陽(yáng)性則做雙孔復(fù)試，只要有一孔陽(yáng)性則判為不合格；所有操作嚴(yán)格按照試劑盒使用說(shuō)明書進(jìn)行。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 獻(xiàn)血人群流行強(qiáng)度

不同年份焦作地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血人群梅毒抗體陽(yáng)性率比較，2010～2012年間共檢測(cè)無(wú)償獻(xiàn)血標(biāo)本103 569例，其中梅毒陽(yáng)性268例，陽(yáng)性率0.26%。近3年無(wú)償獻(xiàn)血人群梅毒感染率呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 性別分布

男性無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒感染率低于女性無(wú)償獻(xiàn)血者，男女感染的概率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。見(jiàn)表2。

2.3 不同文化程度

梅毒感染率在中專及中專以上文化程度人群中相對(duì)較低，在文化程度較低人群中則相對(duì)較高，初中及初中以下文化程度感染率最高為0.33%，組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

2.4 年齡分布

在不同年齡組均發(fā)現(xiàn)有梅毒感染。梅毒感染率基本呈現(xiàn)由低年齡組到高年齡組逐漸上升趨勢(shì)，梅毒感染率最高者為46～55歲年齡組，組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表4。

3 討論

從表1可見(jiàn)2010～2012年間對(duì)103 569份無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行TP-ELISA法檢測(cè)，共檢出268份梅毒陽(yáng)性標(biāo)本，陽(yáng)性率0.26%，高于泰安市（0.17%）[1]，但低于寧波（0.62%）、柳州（0.68%）、成都（0.84%）等梅毒陽(yáng)性率較高地區(qū)[2-8]，與宜昌（0.26%）、亳州（0.28%）等地區(qū)報(bào)道相近[9-10]，且3年中無(wú)償獻(xiàn)血人群梅毒感染率呈現(xiàn)逐年下降趨勢(shì)。分析其原因，按照《血站質(zhì)量管理規(guī)范》的要求，本研究采取了多種措施，逐步加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳，使獻(xiàn)血者了解輸血傳播疾病的基本知識(shí)，懂得了自我預(yù)防和保護(hù)，并建立起相對(duì)固定的無(wú)償獻(xiàn)血者隊(duì)伍，在招募上選擇低危獻(xiàn)血者，以及對(duì)既往梅毒抗體陽(yáng)性者進(jìn)行信息屏蔽，在獻(xiàn)血前通過(guò)指紋和身份證等信息比對(duì)，阻止了既往梅毒抗體陽(yáng)性者再次獻(xiàn)血。

從表2的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可見(jiàn)，不同性別無(wú)償獻(xiàn)血人群梅毒檢測(cè)陽(yáng)性率具有顯著性差異，女性明顯高于男性。一方面可能女性的生理特點(diǎn)決定了女性更易通過(guò)性接觸受到感染；另一方面可能與賣淫嫖娼有關(guān)，賣淫女主要為年輕女性，很多男性被傳染梅毒后，因?yàn)槿狈?duì)性病相關(guān)知識(shí)的了解或害怕受到歧視而未能進(jìn)行專業(yè)診療，從而造成了家庭內(nèi)部的傳播導(dǎo)致女性感染者的上升。這不禁危害女性健康，更增加了母嬰傳播的危險(xiǎn)[5]。

從表3可見(jiàn)，文化程度也是梅毒的影響因素之一。文化程度較高人群自我保護(hù)意識(shí)強(qiáng)，梅毒陽(yáng)性率低[6]；低學(xué)歷人群預(yù)防性傳染疾病知識(shí)淡薄，衛(wèi)生觀念和自我保護(hù)意識(shí)較差，梅毒陽(yáng)性率高。

從表4結(jié)果來(lái)看，18～25歲、26～35歲和36～45歲三個(gè)年齡組之間梅毒陽(yáng)性率無(wú)顯著差異，但46～55歲年齡組梅毒陽(yáng)性率明顯高于46歲以下人群。這可能與人到中年之后，其生理和心理隨著年齡見(jiàn)老、人生經(jīng)歷、社會(huì)風(fēng)氣等種種原因而發(fā)生變化，部分中老年人因?yàn)槿狈θ宋年P(guān)懷和心理疏導(dǎo)，導(dǎo)致去嫖娼的現(xiàn)象有增無(wú)減。同時(shí)，46～55歲年齡組70例梅毒陽(yáng)性者中有48例為首次獻(xiàn)血，陽(yáng)性率達(dá)68.6%。由于梅毒抗體可在感染者體內(nèi)長(zhǎng)期存在，故不排除獻(xiàn)血者有既往感染史。在4個(gè)年齡組中，18～25歲年齡組梅毒陽(yáng)性率不是最高，但該年齡組人群主要為未婚人士，而梅毒陽(yáng)性率卻高于26～35歲和36～45歲年齡組，說(shuō)明婚前性行為比較普遍且梅毒感染人群在年輕化[11]。endprint

因梅毒陽(yáng)性淘汰的獻(xiàn)血者中，有一部分屬于想借無(wú)償獻(xiàn)血來(lái)免費(fèi)檢測(cè)的獻(xiàn)血者，他們這種危險(xiǎn)的獻(xiàn)血行為對(duì)血液質(zhì)量的保證是一種嚴(yán)重的挑戰(zhàn)，如果這些獻(xiàn)血者處于“窗口期”，將大大增加用血者的風(fēng)險(xiǎn)[12-13]。所以，應(yīng)該加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳，且其內(nèi)容應(yīng)涵蓋經(jīng)血傳播疾病的基本知識(shí)，特別是“窗口期”在疾病發(fā)展過(guò)程中的存在以及如何預(yù)防疾病的傳播。一方面可以發(fā)展壯大固定的獻(xiàn)血者隊(duì)伍，另一方面通過(guò)宣傳使高危人群意識(shí)到自己的行為可能損害到受血者，避免帶病獻(xiàn)血。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)普通人群性病防治知識(shí)的教育，提倡在有償性行為中采取保護(hù)性措施，降低疾病傳播的機(jī)率，從而保護(hù)健康人群，增加血源。

提高血液安全，不僅要加強(qiáng)獻(xiàn)血前的咨詢盡可能地篩除高危獻(xiàn)血者，還要選用靈敏度高、特異性強(qiáng)的試劑。鑒于梅毒螺旋體在4℃保存72h會(huì)失去感染性的特性，除血小板等特殊用血外，合格血液制品應(yīng)在4℃保存72h以上再發(fā)往臨床，也能在一定程度上降低輸血傳播梅毒的風(fēng)險(xiǎn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蘇濤，王云，焦紅霞.泰安市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒感染狀況分析[J].臨床血液學(xué)雜志，2009，22（4）：202-203.

[2] 張亞琴，徐瑛，張奕琴.寧波市2004-2006年無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒感染狀況分析[J].江西醫(yī)藥，2007，42（7）：645-647.

[3] 覃軍，韋付良.柳州市2006-2008年無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒感染狀況調(diào)查[J].右江醫(yī)學(xué)，2010，38（1）：39-40.

[4] 趙穎，何毅，張星劍，等.成都市2005-2011年無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)輸血雜志，2012，25（8）：771-772.

[5] 陳波，陳宇，李玉琦.無(wú)錫市近3年無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒檢測(cè)結(jié)果[J].中國(guó)艾滋病性病，2012，18（9）：589-590.

[6] 韓玲，錢榕，吳欣欣.2006-2009年南昌地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒感染狀況調(diào)查與分析[J].中國(guó)輸血雜志，2010，23（11）：964-966.

[7] 楊伊娜.鄂爾多斯市2004-2009年獻(xiàn)血者梅毒感染情況分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，27（1）：37-39.

[8] 毛超英，劉維卓，張萬(wàn)忠，等.攀枝花市2005-2010年無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒感染情況分析[J].中國(guó)輸血雜志，2012，25（7）：678-679.

[9] 聶心教，夏冬玲，胡運(yùn)華.宜昌市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒感染調(diào)查分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002，3（2）：120.

[10] 譚有為，鄧芳，彭杉.亳州市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒血清學(xué)檢測(cè)分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2008，10（3）：256.

[11] 陳紅，劉鵬，蘇娟.427例無(wú)償獻(xiàn)血梅毒陽(yáng)性標(biāo)本的調(diào)查分析[J].中國(guó)輸血雜志，2009，22（11）：926.

[12] 陳英，夏麗翚，王明靜.威海市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒陽(yáng)性淘汰情況回顧[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（26）：254-255.

[13] 劉燕飛，林榮，陳筱華，等.溫州市無(wú)償獻(xiàn)血者血液艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝感染情況調(diào)查[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（10）：8-10.

（收稿日期：2014-05-28）endprint

因梅毒陽(yáng)性淘汰的獻(xiàn)血者中，有一部分屬于想借無(wú)償獻(xiàn)血來(lái)免費(fèi)檢測(cè)的獻(xiàn)血者，他們這種危險(xiǎn)的獻(xiàn)血行為對(duì)血液質(zhì)量的保證是一種嚴(yán)重的挑戰(zhàn)，如果這些獻(xiàn)血者處于“窗口期”，將大大增加用血者的風(fēng)險(xiǎn)[12-13]。所以，應(yīng)該加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳，且其內(nèi)容應(yīng)涵蓋經(jīng)血傳播疾病的基本知識(shí)，特別是“窗口期”在疾病發(fā)展過(guò)程中的存在以及如何預(yù)防疾病的傳播。一方面可以發(fā)展壯大固定的獻(xiàn)血者隊(duì)伍，另一方面通過(guò)宣傳使高危人群意識(shí)到自己的行為可能損害到受血者，避免帶病獻(xiàn)血。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)普通人群性病防治知識(shí)的教育，提倡在有償性行為中采取保護(hù)性措施，降低疾病傳播的機(jī)率，從而保護(hù)健康人群，增加血源。

提高血液安全，不僅要加強(qiáng)獻(xiàn)血前的咨詢盡可能地篩除高危獻(xiàn)血者，還要選用靈敏度高、特異性強(qiáng)的試劑。鑒于梅毒螺旋體在4℃保存72h會(huì)失去感染性的特性，除血小板等特殊用血外，合格血液制品應(yīng)在4℃保存72h以上再發(fā)往臨床，也能在一定程度上降低輸血傳播梅毒的風(fēng)險(xiǎn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蘇濤，王云，焦紅霞.泰安市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒感染狀況分析[J].臨床血液學(xué)雜志，2009，22（4）：202-203.

[2] 張亞琴，徐瑛，張奕琴.寧波市2004-2006年無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒感染狀況分析[J].江西醫(yī)藥，2007，42（7）：645-647.

[3] 覃軍，韋付良.柳州市2006-2008年無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒感染狀況調(diào)查[J].右江醫(yī)學(xué)，2010，38（1）：39-40.

[4] 趙穎，何毅，張星劍，等.成都市2005-2011年無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)輸血雜志，2012，25（8）：771-772.

[5] 陳波，陳宇，李玉琦.無(wú)錫市近3年無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒檢測(cè)結(jié)果[J].中國(guó)艾滋病性病，2012，18（9）：589-590.

[6] 韓玲，錢榕，吳欣欣.2006-2009年南昌地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒感染狀況調(diào)查與分析[J].中國(guó)輸血雜志，2010，23（11）：964-966.

[7] 楊伊娜.鄂爾多斯市2004-2009年獻(xiàn)血者梅毒感染情況分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，27（1）：37-39.

[8] 毛超英，劉維卓，張萬(wàn)忠，等.攀枝花市2005-2010年無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒感染情況分析[J].中國(guó)輸血雜志，2012，25（7）：678-679.

[9] 聶心教，夏冬玲，胡運(yùn)華.宜昌市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒感染調(diào)查分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002，3（2）：120.

[10] 譚有為，鄧芳，彭杉.亳州市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒血清學(xué)檢測(cè)分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2008，10（3）：256.

[11] 陳紅，劉鵬，蘇娟.427例無(wú)償獻(xiàn)血梅毒陽(yáng)性標(biāo)本的調(diào)查分析[J].中國(guó)輸血雜志，2009，22（11）：926.

[12] 陳英，夏麗翚，王明靜.威海市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒陽(yáng)性淘汰情況回顧[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（26）：254-255.

[13] 劉燕飛，林榮，陳筱華，等.溫州市無(wú)償獻(xiàn)血者血液艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝感染情況調(diào)查[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（10）：8-10.

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因梅毒陽(yáng)性淘汰的獻(xiàn)血者中，有一部分屬于想借無(wú)償獻(xiàn)血來(lái)免費(fèi)檢測(cè)的獻(xiàn)血者，他們這種危險(xiǎn)的獻(xiàn)血行為對(duì)血液質(zhì)量的保證是一種嚴(yán)重的挑戰(zhàn)，如果這些獻(xiàn)血者處于“窗口期”，將大大增加用血者的風(fēng)險(xiǎn)[12-13]。所以，應(yīng)該加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)的宣傳，且其內(nèi)容應(yīng)涵蓋經(jīng)血傳播疾病的基本知識(shí)，特別是“窗口期”在疾病發(fā)展過(guò)程中的存在以及如何預(yù)防疾病的傳播。一方面可以發(fā)展壯大固定的獻(xiàn)血者隊(duì)伍，另一方面通過(guò)宣傳使高危人群意識(shí)到自己的行為可能損害到受血者，避免帶病獻(xiàn)血。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)普通人群性病防治知識(shí)的教育，提倡在有償性行為中采取保護(hù)性措施，降低疾病傳播的機(jī)率，從而保護(hù)健康人群，增加血源。

提高血液安全，不僅要加強(qiáng)獻(xiàn)血前的咨詢盡可能地篩除高危獻(xiàn)血者，還要選用靈敏度高、特異性強(qiáng)的試劑。鑒于梅毒螺旋體在4℃保存72h會(huì)失去感染性的特性，除血小板等特殊用血外，合格血液制品應(yīng)在4℃保存72h以上再發(fā)往臨床，也能在一定程度上降低輸血傳播梅毒的風(fēng)險(xiǎn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蘇濤，王云，焦紅霞.泰安市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒感染狀況分析[J].臨床血液學(xué)雜志，2009，22（4）：202-203.

[2] 張亞琴，徐瑛，張奕琴.寧波市2004-2006年無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒感染狀況分析[J].江西醫(yī)藥，2007，42（7）：645-647.

[3] 覃軍，韋付良.柳州市2006-2008年無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒感染狀況調(diào)查[J].右江醫(yī)學(xué)，2010，38（1）：39-40.

[4] 趙穎，何毅，張星劍，等.成都市2005-2011年無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)輸血雜志，2012，25（8）：771-772.

[5] 陳波，陳宇，李玉琦.無(wú)錫市近3年無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒檢測(cè)結(jié)果[J].中國(guó)艾滋病性病，2012，18（9）：589-590.

[6] 韓玲，錢榕，吳欣欣.2006-2009年南昌地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒感染狀況調(diào)查與分析[J].中國(guó)輸血雜志，2010，23（11）：964-966.

[7] 楊伊娜.鄂爾多斯市2004-2009年獻(xiàn)血者梅毒感染情況分析[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，27（1）：37-39.

[8] 毛超英，劉維卓，張萬(wàn)忠，等.攀枝花市2005-2010年無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒感染情況分析[J].中國(guó)輸血雜志，2012，25（7）：678-679.

[9] 聶心教，夏冬玲，胡運(yùn)華.宜昌市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒感染調(diào)查分析[J].中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2002，3（2）：120.

[10] 譚有為，鄧芳，彭杉.亳州市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒血清學(xué)檢測(cè)分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2008，10（3）：256.

[11] 陳紅，劉鵬，蘇娟.427例無(wú)償獻(xiàn)血梅毒陽(yáng)性標(biāo)本的調(diào)查分析[J].中國(guó)輸血雜志，2009，22（11）：926.

[12] 陳英，夏麗翚，王明靜.威海市無(wú)償獻(xiàn)血者梅毒陽(yáng)性淘汰情況回顧[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（26）：254-255.

[13] 劉燕飛，林榮，陳筱華，等.溫州市無(wú)償獻(xiàn)血者血液艾滋病、梅毒、丙肝、乙肝感染情況調(diào)查[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（10）：8-10.

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