潘啟安

摘要：目的：探討CT檢查在婦科盆腔腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：本研究回顧分析我院婦科2016年10月至2017年2月之間收治40例盆腔腫瘤患者的臨床資料，全部觀察對(duì)象均接受B超、CT和手術(shù)病理檢查，比較分析三種方法的臨床檢查和診斷情況。結(jié)果：CT檢查對(duì)于卵巢癌、卵巢良性腫瘤、子宮肉瘤、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和子宮肌瘤等檢查結(jié)果與B超和手術(shù)病理檢查結(jié)果符合率較高，由此可見(jiàn)，三種檢查方法對(duì)于婦科盆腔腫瘤臨床檢查和診斷結(jié)果比較，不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：CT技術(shù)用于婦科盆腔腫瘤疾病的檢查與診斷，具有較高的應(yīng)用價(jià)值和準(zhǔn)確性。

關(guān)鍵詞：CT檢查；婦科；盆腔腫瘤；臨床診斷

中圖分類號(hào)：R445.3；R737.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B DOI：10.3969/j.issn.1001-0270.2017.05.02

Abstract： Objective： To investigate the clinical value of CT examination in the diagnosis of gynecological pelvic tumors. Methods： Retrospective analysis from October 2016 to February 2017 in our hospital treated 40 cases of pelvic tumor in patients with clinical data， all patients underwent ultrasonography， CT and pathological examination， clinical examination and diagnosis comparative analysis of three kinds of methods. Results： The results of CT examination for ovarian cancer， benign ovarian tumor， sarcoma of uterus， cervical cancer， endometrial cancer and uterine fibroids and other examination results with the results of ultrasound and pathology coincidence rate is relatively high， therefore， the three methods for the broken pelvic tumour clinical examination and diagnosis， there is no statistically significant difference （P<0.05）. Conclusion： The application of CT technique in the diagnosis and diagnosis of gynecological pelvic tumors is high application value and accuracy.

Key Words： CT Examination； Gynecology； Pelvic Tumor； Clinical Diagnosis

婦科盆腔腫瘤是一種臨床常見(jiàn)女性疾病，且會(huì)對(duì)婦女身心健康造成嚴(yán)重影響，若患者得不到及時(shí)準(zhǔn)確的治療，則容易誘發(fā)不孕癥等惡性癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)危及婦女生命安全。因此，早期準(zhǔn)確的診斷對(duì)于婦科盆腔腫瘤患者的健康具有十分重要的意義。CT是一種婦科臨床常用的疾病檢查與診斷技術(shù)，與B超和手術(shù)病理檢查相比各具優(yōu)勢(shì)和缺陷。本研究對(duì)CT檢查在婦科盆腔腫瘤診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究回顧分析我院婦科2016年10月至2017年2月之間收治40例盆腔腫瘤患者的臨床資料，年齡最小者22歲，最大者67歲，平均（47.5±18.5）歲，患者臨床表現(xiàn)包括：腹瀉、腹痛患者10例，約占25%，腹部腫塊患者12例，約占30%，陰道不規(guī)則出血患者16例，約占40%，小腹墜痛、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)患者20例，約占50%，無(wú)其他癥狀但明顯消瘦患者12例，約占30%。

1.2 方法

本研究所用檢查設(shè)備為西門子（SIEMES）SOMATOM Perspective型16排32層CT機(jī)，患者保持平臥位進(jìn)行CT檢查，連續(xù)掃描范圍為恥骨聯(lián)合處下緣處以上，由下往上進(jìn)行連續(xù)掃描，層厚為11mm，間距為11mm，首先實(shí)施平掃，隨后實(shí)施增強(qiáng)掃描。本研究所用B超檢查設(shè)備為阿洛卡（ALOKA）Prosound ɑ7型彩色多普勒超聲顯像儀，陰道探頭頻率設(shè)置為6.5MHz，腹部探頭頻率設(shè)置為3.5MHz。患者保持平臥位，檢查前充分充盈膀胱，由腹部開(kāi)始實(shí)施常規(guī)超聲檢查，檢查范圍為于恥骨聯(lián)合處以上，分別實(shí)施縱、橫、斜等多切面掃查，加強(qiáng)增益調(diào)節(jié)，保證其子宮雙側(cè)附件、內(nèi)膜、大小、形態(tài)等情況，以及病變組織與周圍臟器的關(guān)系、腫塊、大小和形態(tài)，彩色多普勒血流顯像對(duì)患者病灶內(nèi)血流信號(hào)分布加以觀察，通過(guò)脈沖多普勒技術(shù)對(duì)患者血流信號(hào)的性質(zhì)加以判斷，取樣范圍在1.5-4.0mm之間，記錄血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)和血流信號(hào)情況，包括腫瘤浸潤(rùn)深度、有無(wú)浸潤(rùn)以及阻力指數(shù)等情況。隨后將膀胱組織完全排空，患者改為截石位接受經(jīng)陰道彩色多普勒超聲（TVCDS）檢查，探頭由陰道置入，直至后穹隆處，對(duì)患者病灶部位情況加以觀察，按照其二維圖像檢查結(jié)果，對(duì)腫瘤有無(wú)周圍組織侵犯、性質(zhì)，以及侵犯的程度和范圍進(jìn)行判斷，隨后對(duì)比分析CT和B超檢查結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析手術(shù)病理檢查、B超檢查和CT檢查結(jié)果，計(jì)算CT檢查婦科盆腔腫瘤的準(zhǔn)確性和符合率，分別實(shí)施CT增強(qiáng)掃描和平掃，主要檢查指標(biāo)包括患者的盆腔是否侵犯周圍組織、數(shù)目、位置、病灶大小，盆腔實(shí)性、囊實(shí)性、囊性腫塊等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

筆者在臨床研究過(guò)程中所得的全部數(shù)據(jù)資料，均通過(guò)SPSS17.0軟件進(jìn)行處理和比較，其中，X2檢驗(yàn)方法用于處理比較各項(xiàng)計(jì)數(shù)資料，（ ）方法用于處理比較各項(xiàng)計(jì)量資料，單因素方差分析法用于處理比較其他全部數(shù)據(jù)，若各個(gè)觀察對(duì)象之間P<0.05，則其治療效果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

CT檢查對(duì)于卵巢癌、卵巢良性腫瘤、子宮肉瘤、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和子宮肌瘤等檢查結(jié)果與B超和手術(shù)病理檢查結(jié)果符合率較高，由此可見(jiàn)，三種檢查方法對(duì)于婦科盆腔腫瘤臨床檢查和診斷結(jié)果比較，不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

B超是傳統(tǒng)臨床常用的婦科疾病檢查技術(shù)，具有操作方法簡(jiǎn)單、檢查成本低等優(yōu)勢(shì)，能夠準(zhǔn)確判斷患者腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)，以及腫瘤的形態(tài)、大小和位置等信息，并判斷其余周圍組織、臟器之間的關(guān)系，進(jìn)而給出定性判斷結(jié)果[1，2]。CT檢查也是一種婦科臨床廣泛應(yīng)用的檢查方法，其對(duì)于腫瘤鈣化、出血、脂肪等情況能夠做出準(zhǔn)確的判斷，這也是其他檢查技術(shù)不具有的優(yōu)勢(shì)，有助于腸梗阻并發(fā)盆腔腫瘤患者的檢查和診斷，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。另一方面，CT檢查技術(shù)在空間信息方面具有較為顯著的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于腫瘤形態(tài)和密度的觀察更加客觀，能夠準(zhǔn)確判斷患者是否存在腹腔積液和淋巴結(jié)腫大問(wèn)題，并能夠客觀判斷盆腔腫瘤與周圍組織關(guān)系、范圍、大小和數(shù)量，且對(duì)于肥胖者和腸蠕動(dòng)者同樣具有較高的分辨力，因而具有較高的推廣和應(yīng)用價(jià)值[3，4]。同時(shí)，CT檢查對(duì)于術(shù)前盆腔腫瘤分期、定位和定性的應(yīng)用價(jià)值較高，有助于患者治療方法的選擇，但是，CT檢查對(duì)于小癌病灶和女性早期腫瘤檢查的敏感性相對(duì)較差，無(wú)法準(zhǔn)確定位子宮肌瘤或漿膜下以及鄰近子宮附件的定性腫瘤，且不能分別晚期原發(fā)癌灶和轉(zhuǎn)移灶，然而，在尋找腹膜癌腫播散和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，CT更優(yōu)于超聲[5-7]。

由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，CT檢查對(duì)于卵巢癌、卵巢良性腫瘤、子宮肉瘤、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌和子宮肌瘤等檢查結(jié)果與B超和手術(shù)病理檢查結(jié)果符合率較高，由此可見(jiàn)，三種檢查方法對(duì)于婦科盆腔腫瘤臨床檢查和診斷結(jié)果比較，不存在明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，CT是一種較為有效的婦科盆腔腫瘤檢查和診斷技術(shù)，具有較高的有效性，能夠?yàn)榛颊吲R床治療方案的制定和實(shí)施提供可靠依據(jù)，同時(shí)，CT檢查結(jié)果需要與B超和病理檢查結(jié)果相互輔助，從而保證診斷的準(zhǔn)確性。

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