莊玉慧　陳亮　呂艷杰　譚林

【摘要】 目的 分析并對比CT與MRI診斷小胰腺癌的準(zhǔn)確率。方法 92例小胰腺癌患者， 按檢查方式不同分為對照組與觀察組， 每組46例。對照組給予患者CT檢查， 觀察組給予患者MRI檢查， 對比兩組患者檢查準(zhǔn)確率與安全性。結(jié)果 觀察組檢查準(zhǔn)確率（93.48%）顯著高于對照組（80.43%）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。結(jié)論 CT與MRI診斷小胰腺癌時均具有安全性， 相對于CT檢查， MRI檢查的準(zhǔn)確率更高， 值得臨床大力應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 小胰腺癌；CT檢查；MRI檢查；準(zhǔn)確率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.017

小胰腺癌是臨床常見的胰腺腫瘤， 具有惡性程度高、發(fā)病率高、死亡率高、預(yù)后差等特點。該病多發(fā)于胰腺鉤突部和頭頸部， 早期臨床癥狀多表現(xiàn)為腹痛、食欲不振、黃疸、消瘦等， 若錯過治療時機或治療不當(dāng)， 則易引發(fā)十二指腸梗阻、膽管梗阻、食管靜脈曲張、胃出血等并發(fā)癥， 對患者生活質(zhì)量造成一定損害[1]。因此， 早發(fā)現(xiàn)、早診斷及早治療均是提高患者預(yù)后水平的重要途徑。目前臨床診斷該病的常見方式包括實驗室檢查、CT掃描、MRI、B超等， 其中CT與MRI檢查方式應(yīng)用最廣泛[2]。本次研究對象為本院確診的92例小胰腺癌患者， 分別給予患者不同檢查方式， 旨在進一步分析CT與MRI診斷小胰腺癌的準(zhǔn)確率， 為臨床提供參考， 具體總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析2012年3月～2014年8月本院確診的92例小胰腺癌患者臨床資料， 按檢查方式不同分為對照組與觀察組， 每組46例。對照組男27例， 女19例， 年齡19～72歲， 平均年齡（42.63±10.84）歲， 病程2個月～3年， 平均病程（9.28±8.12）個月。對照組男28例， 女18例， 年齡21～71歲， 平均年齡（44.12±10.98）歲， 病程1個月～2年， 平均病程（8.36±7.42）個月。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組進行CT檢查：患者保持仰臥姿勢， 借助64排螺旋CT全面掃描患者胸腹部， 處理掃描后得到的圖像， 并由2位醫(yī)師進行判斷。觀察組給予患者MRI檢查：患者保持仰臥姿勢， 借助MRI成像儀全面掃描患者胸腹部， 處理圖像方式與判斷方式與對照組一致。

1. 3 觀察指標(biāo) 檢查過程中， 分別記錄兩組患者的確診例數(shù)、漏診例數(shù)及誤診例數(shù)， 并統(tǒng)計每組總準(zhǔn)確率， 同時觀察對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者檢查結(jié)果比較 對照組與觀察組的總準(zhǔn)確率分別是80.43%、93.48%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

3 討論

胰腺癌是消化道較為常見的惡性腫瘤， 近年來該病發(fā)病率與死亡率呈逐年增長趨勢。小胰腺癌通常是指癌灶直徑≤1 cm的胰腺癌， 常表現(xiàn)為腹痛、黃疸等臨床癥狀， 嚴重時可造成患者出現(xiàn)膽管梗阻、脾腫大、十二指腸梗阻、食管靜脈曲張等并發(fā)癥。由于其癌灶體積較小， 往往加大了該病的診斷難度[3]， 因此早期發(fā)現(xiàn)治療是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。

目前臨床診斷小胰腺癌的主要方式為影像學(xué)， 其中CT與MRI掃描應(yīng)用最廣泛。CT掃描具有獨立性， 不依賴于手術(shù)， 且與患者胃腸道氣體與體形等因素?zé)o關(guān)， 對淋巴病變、肝臟轉(zhuǎn)移灶及周圍血管侵犯均有一定診斷價值。相關(guān)文獻報道[4]， 該檢查方式對小胰腺癌的診斷準(zhǔn)確率不高， 且對周圍組織器官的侵犯情況診斷不夠精確。MRI即核磁共振成像， 可清晰觀察胰腺輪廓異常， 對早期局部轉(zhuǎn)移及侵犯均具有判斷作用[5]， 由于其診斷方式屬于無創(chuàng)性， 所以檢查過程中具有較高的安全性。MRI診斷優(yōu)點如下[6]：①可精確觀察癌灶內(nèi)血流情況。②可精確觀察并發(fā)現(xiàn)小胰腺癌轉(zhuǎn)移情況。③可精確觀察小胰腺癌對周圍組織器官的侵犯情況。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組檢查準(zhǔn)確率（93.48%）顯著高于對照組（80.43%）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。表明CT與MRI對診斷小胰腺癌均有一定準(zhǔn)確性， 相比較而言， MRI檢查準(zhǔn)確性較高且安全性高。

綜上所述， CT與MRI是臨床診斷小胰腺癌的主要方式， 均有較高的安全性， 相對于CT檢查而言， MRI檢查具有高準(zhǔn)確性、無創(chuàng)性等優(yōu)勢， 具有廣闊的臨床發(fā)展前景。

參考文獻

[1] 楊健舟， 胡賽男， 李小平， 等.全身γ刀治療局限期胰腺癌86例臨床療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究， 2015， 13（18）：27-28.

[2] 車旭， 張建偉， 陳應(yīng)泰， 等.粗針穿刺活檢技術(shù)在局部晚期胰腺癌術(shù)中病理診斷的應(yīng)用價值.中華醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 95（14）： 1093-1095.

[3] 李學(xué)彥， 郭曉鐘， 常燦燦， 等.磁共振成像與計算機斷層掃描在胰腺癌診斷中的應(yīng)用價值.中華消化雜志， 2015， 35（3）：202-203.

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[5] 羅婭紅， 于韜， 王洋， 等.聯(lián)合應(yīng)用CT、MRI增強掃描鑒別診斷胰腺癌與慢性胰腺炎.磁共振成像， 2011， 2（1）：42-46.

[6] 汪建華， 王玉濤， 馬小龍， 等.磁共振成像在自身免疫性胰腺炎診斷與鑒別診斷中的價值.中華消化雜志， 2014， 34（4）：260-265.

[收稿日期：2015-10-12]