王孔成 閆婧 劉寶瑞

血清CYFRA21-1水平與鼻咽癌臨床分期的關(guān)系研究

王孔成 閆婧 劉寶瑞

目的 探討血清CYFRA21-1水平與鼻咽癌臨床分期的關(guān)系。方法 收集117例鼻咽癌患者入院時采用電化學(xué)發(fā)光法測定的血清細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）結(jié)果，患者依照鼻咽癌福州分期標(biāo)準(zhǔn)（2008版）進(jìn)行臨床分期：Ⅰ期2例（1.7%），Ⅱ期21例（18.0%），Ⅲ期58例（49.6%），Ⅳa期26例（22.2%），Ⅳb期10例（8.5%），觀察并比較不同臨床分期患者血清CYFRA21-1水平。結(jié)果 不同臨床分期鼻咽癌患者血清CYFRA21-1水平有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），CYFRA21-1水平隨臨床分期升高呈上升趨勢，Ⅳb期患者血清CYFRA21-1水平最高，為5.18（2.70，20.28）ng/ml。結(jié)論 鼻咽癌患者血清CYFRA21-1水平越高，可能病期越晚。血清CYFRA21-1水平對鼻咽癌臨床分期的判斷有一定的參考作用。

CYFRA21-1 鼻咽癌 臨床分期

鼻咽癌是國民高發(fā)的惡性腫瘤之一。由于鼻咽癌起病隱匿，臨床表現(xiàn)尤其是早期癥狀不典型，極易漏診、誤診。鼻咽癌診斷主要依靠影像學(xué)檢查[1]及鼻咽鏡下取活體組織病理學(xué)檢查，缺乏敏感的血清標(biāo)志物作為診斷、病期分析及預(yù)測預(yù)后的指標(biāo)。血清細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）是鱗狀上皮相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，而鼻咽癌又以鱗癌最為常見?；诖?，本研究旨在探討血清CYFRA21-1水平與鼻咽癌臨床分期的關(guān)系，現(xiàn)報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象 收集2011年6月至2014年12月本院收治的117例鼻咽癌患者臨床資料，均經(jīng)病理學(xué)檢查確診為鼻咽非角化鱗癌，并接受鼻咽及頸部MRI、胸腹部CT、全身骨掃描等檢查明確腫瘤臨床分期。其中男80例，女37例；年齡16～74歲，中位年齡51歲。臨床分期依照鼻咽癌福州分期標(biāo)準(zhǔn)（2008版），其中Ⅰ期2例（1.7%）；Ⅱ期21例（18.0%）；Ⅲ期58例（49.6%）；Ⅳa期26例（22.2%）；Ⅳb期10例（8.5%）。

1.2 血清CYFRA21-1水平檢測 患者入院時抽取空腹靜脈血3ml，采用電化學(xué)發(fā)光法檢測CYFRA21-1水平。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并比較不同臨床分期鼻咽癌患者血清CYFRA21-1水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件；非正態(tài)分布的計量資料以M（P25，P75）表示，多組間比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

不同臨床分期鼻咽癌患者血清CYFRA21-1水平比較見表1。

表1 不同臨床分期鼻咽癌患者血清C Y F R A 2 1-1水平比較（n g/m l）

由表1可見，不同臨床分期鼻咽癌患者血清CYFRA21-1水平比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），CYFRA21-1水平隨臨床分期升高而呈上升趨勢。

3 討論

血清CYFRA21-1是惡性上皮細(xì)胞加速降解釋放入血的一種可溶性角蛋白19片段，其水平可以反映腫瘤細(xì)胞的壞死程度。正常人血清中含量極低。既往CYFRA21-1作為一種腫瘤標(biāo)志物主要是針對肺癌，在非小細(xì)胞肺癌尤其是肺鱗癌中有極其重要的診斷價值[2-3]。近年來隨著對CYFRA21-1研究的深入，臨床逐漸發(fā)現(xiàn)其與膀胱癌[4]、頭頸部腫瘤[5-8]、乳腺癌[9]、宮頸癌[10]等均有一定的關(guān)系。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同臨床分期鼻咽癌患者血清CYFRA21-1水平比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），CYFRA21-1水平隨臨床分期升高呈上升趨勢。這提示鼻咽癌患者血清CYFRA21-1水平越高，可能病期越晚。血清CYFRA21-1水平對鼻咽癌的臨床分期的判斷有一定的參考作用，其在鼻咽癌疾病進(jìn)展、療效評估及預(yù)后預(yù)測中的價值，值得臨床進(jìn)一步大樣本研究。

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（本文編輯：李媚）

10.12056/j.issn.1006- 2785.2017.39.8.2017- 209

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