黃小莎

心理護理對腎病綜合征患者心理狀況的影響

黃小莎

目的 探究心理護理對腎病綜合征患者焦慮、抑郁等不良情緒的影響。方法 選擇我院2015年4月—2016年9月收治的腎病綜合征患者76例作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組各38例患者。對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用常規(guī)護理聯(lián)合心理護理，護理后，對比兩組患者焦慮、抑郁、生活質(zhì)量和護理滿意程度的評分。結(jié)果 觀察組焦慮、抑郁分值低于對照組，生活質(zhì)量各項分值和護理滿意分值均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 對腎病綜合征患者實施心理護理對其焦慮、抑郁情緒的影響顯著。

心理護理；腎病綜合征；抑郁；焦慮

自身免疫反應或炎性反應導致的腎小球濾過膜發(fā)生損傷是腎病綜合征的主要致病原因，由于此病治療難度較大，患者的心理負擔重，因此較易產(chǎn)生焦慮、抑郁情緒，影響治療[1]?，F(xiàn)為了研究心理護理干預對腎病綜合征患者不良情緒的影響，選取本院2015年4月—2016年9月收治的76例腎病綜合征患者進行研究，以供臨床參考，內(nèi)容詳情如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年4月—2016年9月收治的腎病綜合征患者76例作為研究對象，將其隨機分為兩組，每組各38例患者。對照組中，男性22例、女性16例；平均年齡為（27.43±3.29）歲。觀察組中，男性24例、女性14例；平均年齡（26.51±3.37）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：實施常規(guī)護理干預（講解入院后的相關(guān)注意事項，做好平時的交流溝通工作，檢查病情，飲食干預等）。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)之上實施心理護理干預。內(nèi)容包括：

（1）環(huán)境干預。病房保持干凈、明亮，控制好室內(nèi)溫度、濕度，根據(jù)患者的喜好對病房做適當布置。

（2）健康宣教。根據(jù)患者的教育程度和接受能力對其詳細講解腎病綜合征和心理護理的相關(guān)知識，可通過發(fā)放疾病知識手冊和常見疑問卡片進行宣傳教育。對于患者或家屬的疑問應耐心給予解答。

（3）心理疏導。與患者進行有效溝通，借助心理測評掌握患者的心理狀態(tài)，若患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，分析其產(chǎn)生的原因再針對性地進行開導，多給予鼓勵、肯定。囑咐家屬加大對患者的照顧力度，全力支持患者、配合醫(yī)護工作。

（4）組織活動。根據(jù)患者的疾病狀況定期舉行活動（開展腎病綜合征患者交流會、播放輕柔和緩的音樂、閱讀書籍報紙、才藝表演、團體比賽等），分散患者對于自身疾病的過度關(guān)注，認可自身價值。

（5）藥物干預。向患者耐心說明藥物的使用方法和注意事項以及可能出現(xiàn)的不良反應，囑咐其堅持用藥。（6）全方位干預。對于出院患者，醫(yī)護人員需定期隨訪，了解其病情現(xiàn)狀。提高社會對患者的關(guān)注力度，爭取外界的支持、理解。

1.3 觀察指標及判定標準

觀察兩組腎病綜合征患者的焦慮自評量表（SAS）[2]、抑郁自評量表（SDS）[3]和生活質(zhì)量量表（GQOL-74）[4]的評分情況以及護理滿意程度。SAS、SDS量表：總分為100分，評分越低說明患者的焦慮、抑郁情況越良好。

GQOL-74量表：包括軀體功能、心理功能、社會功能和物質(zhì)生活4項，滿分100分，評分越高代表患者的生活質(zhì)量越高。

護理滿意程度：通過本院自行設(shè)計的問卷進行調(diào)查，百分制，評分越高表明患者對于護理工作的滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的SAS、SDS量表情況

觀察組護理后的焦慮、抑郁情緒大幅緩解，優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 對比兩組腎病綜合征患者的GQOL-74量表情況

護理后，觀察組患者4項指標評分均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 對比兩腎病綜合征患者的護理滿意情況

對照組護理后的滿意評分為（73.25±3.68）分，觀察組為（94.11±3.70）分。觀察組對于護理的滿意程度高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

腎病綜合征作為腎內(nèi)科的常見疾病，因需糖皮質(zhì)激素的長期治療，加上病情反復異常，使得患者的不良情緒狀況嚴重，不利于維持治療有效性[5-6]。選擇適宜的護理方法對于提高療效、改善病情作用較大[7]。

對照組腎病綜合征患者采取常規(guī)護理方法，其劣勢有：護理忽視了心理作用對治療的影響，全面性較差。觀察組腎病綜合征患者采取常規(guī)護理聯(lián)合心理護理方法，其優(yōu)勢包括[8]：環(huán)境干預可提高患者的舒適感，保障其得到充足的休息。健康宣教提高患者對于疾病和護理方法的認知度，促使其加大對醫(yī)護工作的配合力度。心理疏導可緩解患者的不良情緒，協(xié)助其建立面對疾病、治療的信心。組織活動有限轉(zhuǎn)移患者對于疾病的過度關(guān)注。做好藥物干預：減少意外情況的發(fā)生。做好全方位干預可以提高護理質(zhì)量，幫助患者建立樂觀態(tài)度等，從而減輕了患者的不良心理。本次結(jié)果顯示，護理后，觀察組的SAS、SDS量表分值在40～50分，GQOL-74量表4項分值均高于對照組，護理滿意分值達到（94.11±3.70）分，對比對照組更具優(yōu)勢（P＜0.05）。

綜上所述，對腎病綜合征患者采取心理護理能有效改善其不良情緒和生活質(zhì)量，提高其對于護理工作的滿意程度，影響較大。

[1] 武平． 心理護理干預對減輕腎病綜合征患者焦慮情緒的研究[J]．國際護理學雜志，2012，31（12）：2342-2344．

[2] 黃燕林，林劍珊，繆麗春，等． 腎病綜合征患者心理狀況調(diào)查分析[J]． 廣西醫(yī)學，2009，31（8）：1081-1083．

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[4] 彭濤，夏青，胡昭，等． 腎病綜合癥患者腎穿刺活檢術(shù)前后心理狀況調(diào)查分析[J]． 中國醫(yī)學倫理學，2009，22（5）：35-36．

[5] 王越． 心理護理干預對減輕腎病綜合征患者焦慮情緒的影響[J]．內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志，2015，47（6）：751-752．

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[7] 趙晶偉，婁淵敏，王惠麗． 腎病綜合征患者的焦慮、抑郁情緒及生活質(zhì)量研究[J]． 實用心腦肺血管病雜志，2011，19（6）：946-947．

[8] 余慧保． 187例腎病綜合征患者的生活質(zhì)量、抑郁及焦慮情緒的調(diào)查研究[J]． 湖北中醫(yī)雜志，2013，35（9）：35-36．

The Effect of Psychological Nursing on Mental Status of Patients With Nephrotic Syndrome

HUANG Xiaosha Nephrology Department, Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Quanzhou Fujian 362000, China

Objective To explore the effect of psychological nursing on anxiety and depression in patients with nephrotic syndrome. Methods 76 cases of patients with nephrotic syndrome from April 2015 to September 2016 were selected and randomly divided into 2 groups, 38 cases in each group. The control group received routine nursing group, observation group received routine nursing combined with psychological care, compared with anxiety, depression, quality of life and satisfaction of care scores. Results The scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group, and the scores of the quality of life and the scores of nursing satisfaction were significantly higher than those of the control group (P＜ 0.05). Conclusion The effect of psychological nursing on the anxiety and depression of patients with nephrotic syndrome is very significant.

psychological care; nephrotic syndrome; depression; anxiety

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較 （分）

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較 （分）

注：與對照組對比，*P＜0．05

SDS量表護理前護理后護理前護理后對照組（n=38）65．35±3．5758．76±3．7464．24±3．5157．51±3．82觀察組（n=38）65．91±3．6047．21±3．10*65．30±3．7446．70±3．76*組別SAS量表

表2 兩組患者4項指標評分情況比較（分）

表2 兩組患者4項指標評分情況比較（分）

注：與對照組對比，*P＜0．05

組別時間軀體功能心理功能社會功能物質(zhì)生活觀察組（n=38）護理前54．48±3．5355．74±3．6156．36±3．2256．54±3．16護理后70．31±3．87*72．07±3．82*71．38±3．75*73．59±3．46*對照組（n=38）護理前54．37±3．2955．69±3．3256．34±3．2756．49±3．76護理后62．17±3．3063．40±3．7763．22±3．4364．06±3．78

R473

A

1674-9316（2017）08-0188-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．08．114

福建醫(yī)科大學附屬泉州市第一醫(yī)院腎內(nèi)科，福建 泉州362000