喬青

（株洲市中心醫(yī)院口腔科，湖南 株洲 412000）

不同種植系統(tǒng)口腔種植臨床病例的臨床分析

喬青

（株洲市中心醫(yī)院口腔科，湖南 株洲 412000）

目的 探討不同種植系統(tǒng)應(yīng)用在口腔種植臨床病例中的效果。方法按照具體病情與口腔情況將口腔種植患者86例分為3組，標(biāo)記為A組（30例）、B組（28例）、C組（28例），均采取相同的種植手術(shù)處理，不同之處在于種植系統(tǒng)，依次為ITI、奧齒泰、諾貝爾，對(duì)比3組效果。結(jié)果A組、B組、C組總有效率依次為96.67%、92.85%、92.85%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；所有患者均得到至少半年隨訪，隨訪半年時(shí)調(diào)查滿(mǎn)意率顯示組間滿(mǎn)意率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論口腔種植患者采取不同種植系統(tǒng)均有不錯(cuò)效果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在實(shí)際治療中應(yīng)根據(jù)患者病情與口腔情況選用合適的種植系統(tǒng)，才能更好地保障療效。

口腔種植；不同；種植系統(tǒng)；臨床病例；分析

口腔種植在近幾年應(yīng)用逐漸廣泛，是治療牙列缺損比較有效的方案，這種治療方案的關(guān)鍵主要為種植成功率與種植牙留存率[1]。從近幾年相關(guān)研究報(bào)告來(lái)看，口腔種植常用種植系統(tǒng)主要有奧齒泰、ITI、諾貝爾等。為了進(jìn)一步探討不同種植系統(tǒng)應(yīng)用在口腔種植臨床病例中的效果，本院實(shí)施了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本研究共計(jì)入選對(duì)象86例（170顆患牙），全部為株洲市中心醫(yī)院接診的接受口腔種植治療的患者，入選時(shí)間2013年3月～2015年3月。入選患者均有完整臨床資料，種植原因主要有外傷脫落、齲齒壞死拔出、根尖病變拔出、牙周疾病等，簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究，同時(shí)排除心肝腎等臟器病變，以及胃腸道嚴(yán)重病變患者[2]。按照具體情況與口腔情況選擇不同的種植系統(tǒng)治療，分為3組，標(biāo)記為A、B、C 3組，具體情況為：A組：30例（62顆患牙），男17例（36顆患牙）、女13例（26顆患牙）；年齡15～74歲，平均（45.3±3.9）歲；牙齒缺失時(shí)間1個(gè)月～3年，平均（9.9± 0.8）個(gè)月。B組：28例（56顆患牙），男15例（31顆患牙）、女13例（25顆患牙）；年齡18～76歲，平均（45.9±3.7）歲；牙齒缺失時(shí)間1個(gè)月～4年，平均（10.3±1.1）個(gè)月。C組：28例（52顆患牙），男16例（30顆患牙）、女12例（22顆患牙）；年齡16～75歲，平均（45.7±3.8）歲；牙齒缺失時(shí)間2個(gè)月～3年，平均（9.8±0.9）個(gè)月。在前述一般資料上組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 3組患者采取的口腔種植方法相同，不同之處為種植系統(tǒng)，其中A組、B組、C組分別采取的種植系統(tǒng)為ITI、奧齒泰、諾貝爾。具體的種植治療方案為：所有患者治療前均實(shí)施常規(guī)口腔消毒與麻醉，利用定點(diǎn)逐級(jí)擴(kuò)孔，然后將事先準(zhǔn)備好的材料填充到切口中，填充完成后縫合，縫合時(shí)不能遺留任何縫隙；術(shù)后3個(gè)月跟蹤隨訪調(diào)查患者的骨結(jié)情況，同時(shí)制作永久性修復(fù)體，若術(shù)后檢查有異常情況要及時(shí)采取手術(shù)糾正[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 3組患者均得到至少半年隨訪，觀察記錄3組患者臨床效果與隨訪半年滿(mǎn)意率，并對(duì)比分析。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]本研究采取的臨床效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下所示。（1）顯效：治療后臨床癥狀消失，能咬硬東西且牙齦無(wú)炎癥，X線復(fù)查可見(jiàn)骨質(zhì)再生，牙槽骨硬板清晰可見(jiàn)；（2）有效：治療后臨床癥狀有所改善，可咬中硬度食物，但牙齦有輕微充血，X線復(fù)查可見(jiàn)牙槽無(wú)明顯改變；（3）無(wú)效：治療后未能達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=有效率+顯效率。

1.4.2 滿(mǎn)意程度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]根據(jù)本院自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行隨訪調(diào)查，根據(jù)評(píng)分分為3個(gè)程度，包括滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意、不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率=（滿(mǎn)意+基本滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究相關(guān)數(shù)據(jù)全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析，其中計(jì)數(shù)資料用“%”表示，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床效果比較 A組、B組、C組總有效率依次為96.67%、92.85%、92.85%，組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 3組患者臨床效果比較(n)Table 1 Comparison of clinical effects of three groups(n)

2.2 隨訪半年滿(mǎn)意率比較 所有患者均得到至少半年隨訪，隨訪半年時(shí)調(diào)查滿(mǎn)意率顯示組間滿(mǎn)意率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 3組患者隨訪半年時(shí)滿(mǎn)意率比較(n)Table 2 Three groups of patients were followed up for six months compared with satisfaction rate(n)

3 討論

牙列缺損、牙周病牙、無(wú)法保留的齲壞齒等均屬于口腔科常見(jiàn)疾病，隨著手術(shù)治療越來(lái)越成熟，口腔種植在這些疾病中應(yīng)用逐漸廣泛起來(lái)，本院近幾年也將口腔種植應(yīng)用在口腔科疾病中。從已有研究來(lái)看，人工口腔種植對(duì)于咀嚼功能與美觀等方面恢復(fù)有著不錯(cuò)的效果，同時(shí)口腔種植結(jié)構(gòu)與正常牙相似，咀嚼效果良好，且對(duì)鄰近牙無(wú)明顯損傷[6]，故而得到了廣大醫(yī)患的肯定。但是，從臨床研究來(lái)看，對(duì)于口腔種植而言可采取多種種植系統(tǒng)處理，如何才能提高臨床效果與滿(mǎn)意率，成為研究重點(diǎn)。為了進(jìn)一步探討不同種植系統(tǒng)應(yīng)用在口腔種植中的效果，本院實(shí)施了研究。研究對(duì)象為接診的接受口腔種植的患者共計(jì)86例，根據(jù)患者病情與口腔情況分為A組、B組、C組，分別采取ITI、奧齒泰、諾貝爾種植系統(tǒng)處理，結(jié)果顯示組間在總有效率與隨訪半年滿(mǎn)意率上比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見(jiàn)這三種種植系統(tǒng)應(yīng)用在口腔種植中可取得相同的效果。此外，針對(duì)隨訪半年時(shí)不滿(mǎn)意患者進(jìn)行調(diào)查顯示，不滿(mǎn)意原因主要有烤瓷冠進(jìn)瓷、螺絲固定松動(dòng)后導(dǎo)致牙冠轉(zhuǎn)動(dòng)，以及種植體頸部邊緣金屬有所暴露等，這些情況在以后臨床中還需進(jìn)一步改善。

ITI屬于純鈦基礎(chǔ)系統(tǒng)，于空管管壁有一定孔，且表面為等離子涂層材料，并經(jīng)活化處理，使得表面具有親水性，種植體可與周?chē)M織很好融合，使得骨組織更早形成，并縮短臨床結(jié)合等待時(shí)間[7]。該系統(tǒng)還能很好吸附血液蛋白成分，并從蛋白與細(xì)胞等表層促使種植體骨組織形成[8]。奧齒泰是由高檔金屬經(jīng)精密電腦設(shè)計(jì)與制作而成的牙根型圓柱體，植入4～6個(gè)月后，牙根和牙床骨密合后，再經(jīng)人工牙根制作假牙，這種假牙咀嚼功能要明顯優(yōu)于其他假牙，且固位與穩(wěn)定性很強(qiáng)，能如真牙一般扎于口腔中[9-11]。諾貝爾也是計(jì)算機(jī)引導(dǎo)下處理的，經(jīng)自動(dòng)設(shè)計(jì)與激光定位后，使得傳統(tǒng)手工操作轉(zhuǎn)變?yōu)樽詣?dòng)化處理，大大提高了精確度，并縮短手術(shù)時(shí)間，這種系統(tǒng)同樣有著很強(qiáng)的穩(wěn)定性與固位力，并且牙齒咀嚼功能也能很好恢復(fù)[12]。當(dāng)然為了確保臨床效果，目前在實(shí)際治療中，主要根據(jù)患者的病情與口腔情況選擇種植系統(tǒng)，而大多數(shù)學(xué)者推崇的選擇原則主要為：盡量使得選擇的種植體植入后有更多的骨包繞；盡量兼顧種植區(qū)域骨量多少與種植修復(fù)后美觀；選擇的種植體應(yīng)注意其與上部基臺(tái)連接方式與穿齦高度。本次研究中也主要是根據(jù)該原則進(jìn)行種植系統(tǒng)選擇，結(jié)果顯示能取得不錯(cuò)的臨床效果與隨訪效果[13]。

綜上所述，口腔種植患者采取不同種植系統(tǒng)均有不錯(cuò)效果，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但在實(shí)際治療中應(yīng)根據(jù)患者病情與口腔情況選用合適的種植系統(tǒng)，才能更好地保障療效。

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ClinicalAnalysis of Clinical Cases of Oral Implantation in Different Planting Systems

Qiao Qing
(Department of Stomatology,Zhuzhou Central Hospital,Zhuzhou,Hunan,412000,China)

ObjectiveTo investigate the effect of different implantation systems in clinical cases of oral implantation.MethodsEighty-six patients were randomly divided into three groups:Group A(30 patients),Group B(28 patients)and Group C(28 patients).All patients were treated with the same method Of the planting operation,the difference lies in the planting system,followed by ITI,Austria teeth Thai,Nobel,contrast three groups of results.ResultsThe total effective rate in groupA,B and C was 96.67%,92.85%and 92.85%respectively.There was no significant difference between the two groups.All patients were followed up for at least six months.Satisfaction rate was no significant difference.Conclusion Oral implantation system has good effect in different implantation systems.The difference is not statistically significant.However,according to the patient's condition and oral condition,the appropriate implantation system should be used in order to better protect the curative effect.

Oral implantation;Different;Implant system;Clinical case;Analysis

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.006