陳晶，宋芳，岳淑芬，韓麗莎

（包頭醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭 014060）

以學(xué)生為主體的組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革初探

陳晶，宋芳，岳淑芬，韓麗莎

（包頭醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)學(xué)院，內(nèi)蒙古 包頭 014060）

為提高教學(xué)效果，嘗試進(jìn)行了組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革。教改內(nèi)容包括案例教學(xué)法的應(yīng)用、翻轉(zhuǎn)課堂和小組討論P(yáng)BL教學(xué)形式。結(jié)果顯示，教改班學(xué)生學(xué)習(xí)興趣提高了，課下能夠主動探究學(xué)習(xí)問題，課堂較為活躍。學(xué)生的成績分析情況表明，教改班的平時成績高于對照班；教改班在80～89分?jǐn)?shù)段的學(xué)生比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照班，而不及格人數(shù)比例也較對照班更低。

組織學(xué)與胚胎學(xué)；案例教學(xué)法；翻轉(zhuǎn)課堂；PBL教學(xué)；主動性學(xué)習(xí)

隨著時代的發(fā)展，學(xué)生作為教學(xué)中的主體這一教學(xué)理念已被廣大教育工作者認(rèn)可。著名心理學(xué)家布魯納說：“學(xué)習(xí)者不應(yīng)是信息的被動接受者，而應(yīng)該是知識獲取過程中的主動參與者?！钡绾螌?shí)現(xiàn)學(xué)生的主體地位，提高學(xué)生的主動參與學(xué)習(xí)活動的興趣，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，一直是廣大教育工作者積極探索的問題。組織學(xué)與胚胎學(xué)是面向醫(yī)學(xué)各專業(yè)大學(xué)一年級開設(shè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，其中組織學(xué)實(shí)驗(yàn)課通過觀察切片認(rèn)識組織學(xué)結(jié)構(gòu)，胚胎學(xué)部分采用實(shí)驗(yàn)室中小班授課的方式，安排在組織學(xué)實(shí)驗(yàn)課之后，2015年我們對組織學(xué)和胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行了改革嘗試。

1 實(shí)施情況

在2015年上半年的組織胚胎學(xué)教學(xué)中，以2014級臨床醫(yī)學(xué)本科六班為教改班，2014級臨床醫(yī)學(xué)本科1～5班為對照班，授課教師相同，進(jìn)行試點(diǎn)教學(xué)改革。

1.1 案例教學(xué)法 組織學(xué)實(shí)驗(yàn)課主要進(jìn)行組織切片的觀察，分為總論——組織的觀察，和各論——器官的觀察。在各論器官的觀察時進(jìn)行案例教學(xué)法，如觀察血涂片時，結(jié)合各種血細(xì)胞的正常形態(tài)、數(shù)量分析某些疾病案例；觀察皮膚的結(jié)構(gòu)可以結(jié)合皮膚燒傷的案例進(jìn)行分析；觀察胃的結(jié)構(gòu)可以結(jié)合胃潰瘍案例；觀察肝的結(jié)構(gòu)可以結(jié)合常見的脂肪肝進(jìn)行分析和學(xué)習(xí)。

1.2 翻轉(zhuǎn)課堂 主要嘗試用于組織學(xué)實(shí)驗(yàn)課。

1.2.1 學(xué)生講授 組織學(xué)實(shí)驗(yàn)課每次4學(xué)時，一般觀察切片5～7張，在教改班中，安排其中2張切片進(jìn)行學(xué)生講授。講授前，學(xué)生可以通過網(wǎng)絡(luò)視頻資源、圖譜、圖片庫等資源進(jìn)行自學(xué)。具體的方法是：學(xué)生分為2大組，每個組安排課下提前預(yù)習(xí)1張切片，課上隨機(jī)從每組中選擇1名同學(xué)進(jìn)行講授，從其他組中找同學(xué)進(jìn)行點(diǎn)評，然后教師點(diǎn)評。在進(jìn)行點(diǎn)評時往往要從教學(xué)態(tài)度、知識的準(zhǔn)確性及講授情況幾個方面進(jìn)行點(diǎn)評。

1.2.2 自學(xué)輔導(dǎo)式教學(xué) 一般每次實(shí)驗(yàn)課觀察切片5～7張，2張教師講授、2張學(xué)生講授，剩下的1～3張進(jìn)行自學(xué)輔導(dǎo)式教學(xué)。即教師給出幾個問題，讓學(xué)生圍繞問題進(jìn)行課堂自學(xué)-觀察切片、模型，然后教師通過提問、討論等互動形式檢驗(yàn)教學(xué)效果。

1.3 小組討論式PBL教學(xué) 這種教學(xué)形式我們多用在案例分析上。如在胚胎學(xué)中，教師先講授正常顏面部的發(fā)育情況，然后讓學(xué)生分析常見的唇腭裂的發(fā)病原因；先講授心臟的形成過程，然后給各組學(xué)生發(fā)心臟常見先天畸形的模型，讓各組學(xué)生討論畸形類型及發(fā)病原因。

2 效果分析

2.1 課堂教學(xué)效果分析 通過本學(xué)期教改班實(shí)驗(yàn)課授課方法改革，在教學(xué)中結(jié)合案例學(xué)習(xí)，學(xué)生的興趣非常高，學(xué)生會提出很多問題，這時教師要指導(dǎo)學(xué)生、引導(dǎo)學(xué)生查閱資料，學(xué)生在課下時間開始初步對病例進(jìn)行了解，開闊了學(xué)生視野，學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)是一種主動探究的狀態(tài)。通過翻轉(zhuǎn)課堂的嘗試，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生為登上講臺做了大量的準(zhǔn)備工作，有的同學(xué)能夠真正以講解的形式進(jìn)行授課，并且在講解中與其他同學(xué)互動，效果非常好；但也有的同學(xué)重視程度不夠，沒有進(jìn)行很好的預(yù)習(xí)、準(zhǔn)備，課堂授課時不能進(jìn)行脫稿授課。大部分同學(xué)在翻轉(zhuǎn)課堂的過程中的主要問題是對知識的準(zhǔn)確性把握不夠，反映出對課本的理解偏差，對知識前后聯(lián)系存在問題，這時就要及時的糾錯，教師的及時的糾正會加深學(xué)生的記憶。這種形式進(jìn)行了學(xué)生和老師的角色互換，學(xué)生的積極性也非常高，課堂踴躍參與，學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)變被動為主動。在小組討論式教學(xué)中，學(xué)生通過對知識的分析、判斷、進(jìn)行理解。通過對觀點(diǎn)的質(zhì)疑，獲取本學(xué)科的知識，還可以和其他學(xué)科相關(guān)聯(lián)，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。

2.2 成績分析 對教改班2014級臨本6班和對照班2014級臨本1～5班成績情況進(jìn)行分析?？傇u成績包括平時成績和期末成績，其中平時成績占總成績的40%，包括實(shí)驗(yàn)課作業(yè)完成情況、切片考試、單元測試，主要反映實(shí)驗(yàn)課情況；期末成績占60%，為筆試閉卷。成績情況見表1、圖1。

表1 教改班與對照班成績分析(±s)

表1 教改班與對照班成績分析(±s)

項(xiàng)目平時（40%）總評（100%）對照班1班33.28±5.34 72.16±7.15 2班35.17±9.21 74.62±8.23 3班35.02±7.24 74.39±7.85 4班33.98±6.63 72.43±5.19 5班34.60±4.21 73.19±8.26教改班6班36.72±4.36 74.0±6.38

所有數(shù)據(jù)使用SPSS 11.5軟件采用單因素方差分析，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)用“±s”表示。從表1中可以看出平時成績中教改班的成績較高，其中切片考試和單元測試均為閉卷考核，平時成績主要反映實(shí)驗(yàn)課情況和平時知識的積累；總評成績中，教改班的成績與對照班平均成績比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總評成績在各個分?jǐn)?shù)段的分布情況如圖1所示。其中對照班為2014級臨本1～5班，教改班為2014級臨本6班。從圖1中可以看出，教改班在80～89分?jǐn)?shù)段的學(xué)生比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照班，而不及格人數(shù)比例也較對照班更低。

圖1 教改班與對照班成績分布情況

3 討論與展望

要實(shí)現(xiàn)主體教育思想就要打破以講授、灌輸為主的教學(xué)方式，變“以教為中心”為“以學(xué)為中心”[1]，構(gòu)建學(xué)生主動參與、師生共同探究知識、相輔相成共同發(fā)展的教學(xué)情境，真正讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。通過我們的實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，這樣的教學(xué)方式能激發(fā)多數(shù)人的學(xué)習(xí)熱情，在80～89分?jǐn)?shù)段體現(xiàn)了較為明顯的優(yōu)勢，但對優(yōu)秀率的提高沒有明顯幫助。組織學(xué)與胚胎學(xué)是面對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)大學(xué)一年級開設(shè)的專業(yè)基礎(chǔ)課，在與其它學(xué)科相聯(lián)系時，顯得十分困難，但是有了這樣一種嘗試，學(xué)生在學(xué)習(xí)后續(xù)的專業(yè)課時，可以相互關(guān)聯(lián)。在案例教學(xué)中，學(xué)生在思考問題、分析問題的過程中，開設(shè)嘗試收集、查閱資料，整理資料，這些都為自學(xué)能力的培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ)[2]。通過小組討論，學(xué)生的團(tuán)隊(duì)精神、交流能力，對觀點(diǎn)的批評能力也會得到提高[3]。通過翻轉(zhuǎn)課堂的嘗試，學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性明顯提高，“知識內(nèi)化”顯得更為重要[4]。當(dāng)然這只是一個學(xué)科的嘗試，需要多學(xué)科進(jìn)行嘗試、總結(jié)。學(xué)生的成績還取決于諸多方面，如學(xué)生的努力程度、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)態(tài)度等。通過教改實(shí)踐，讓學(xué)生主動參與課堂教學(xué)，在教學(xué)中尊重學(xué)生，凸顯學(xué)生的主體地位，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性提高了，成績也會提高。

葉圣陶先生曾說：“教師要真誠地認(rèn)識到自己是為學(xué)生服務(wù)的，既然教師是為學(xué)生服務(wù)的，那就必須把學(xué)生當(dāng)作學(xué)習(xí)的主人，課堂的主人，就必須充分發(fā)揮學(xué)生的積極性、主動性?！泵绹n程學(xué)家多爾認(rèn)為，在現(xiàn)代課程中，教師是“平等中的首席”，作為“平等中的首席”，教師更應(yīng)該承擔(dān)起組織者、引導(dǎo)者、參與者的責(zé)任[5]。教師要創(chuàng)建一種民主、和諧、平等的教學(xué)氛圍，走近學(xué)生，貼近學(xué)生，傾聽學(xué)生，充分尊重學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，真正讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主人。

[1]趙雷,姜宇,蘇鑫.關(guān)于優(yōu)化醫(yī)學(xué)院校學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量評價體系的幾點(diǎn)思考[J]時代教育,2016(13):37-38.

[2]李培.淺談案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)中的優(yōu)勢作用[J]當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(10):160-161.

[3]孟靜巖,應(yīng)森林.討論式教學(xué)法在生命支持課程中的應(yīng)用[J]天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2006,25(3):158-159.

[4]張金萍.微課支撐下的翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在《組織學(xué)與胚胎學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J]解剖學(xué)雜志,2015,38(2):243-245.

[5]陳運(yùn)保,史峰.多爾后現(xiàn)代課程觀的“4R”課程模體與啟示[J]教育導(dǎo)刊,2014(8):62-64.

Exploration on teaching reform of Histology and Embryology experiment course with the students as the main bodys

Chen Jing,Song Fang,Yue Shu-fen,Han Li-sha
(Basic College of Baotou Medical College,Baotou,Inner Mongolia,014060,China)

We attempted the teaching reform on histology and embryology experiment course.In order to improve teaching effectiveness.The teaching reform included case teaching,flipped classroom and PBL teaching.The results showed this reform can improve the interest of study and usual grades.

Histology and embryology;Case teaching;Flip the classroom;PBL teaching;Initiative learning

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.11.101

包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)分制下課程改革立項(xiàng)（bj201401-xk）,包頭醫(yī)學(xué)院教改立項(xiàng)（BY2014-A06）

陳晶，E-mail：nmgchenjing2002@163.com