王晨曦，李春香，韓衛(wèi)紅，崔文豪，李高鵬，郭舒淇，孫妞妞

河南省高中生對心肺復(fù)蘇知識的認(rèn)知調(diào)查

王晨曦1，李春香2，韓衛(wèi)紅2，崔文豪2，李高鵬2，郭舒淇2，孫妞妞2

目的調(diào)查河南省某地區(qū)高中生對心肺復(fù)蘇知識的認(rèn)知現(xiàn)狀，并探討分析對高中生實(shí)施心肺復(fù)蘇培訓(xùn)的措施和效果。方法隨機(jī)抽取某地區(qū)高中生160名為調(diào)查對象，其中高一年級50名，高二年級50名，高三年級60名。自制調(diào)查問卷，對上述研究對象進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查以了解其對心肺復(fù)蘇知識的認(rèn)知程度，隨后給予調(diào)查對象短期心肺復(fù)蘇知識培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后給予相關(guān)知識考核，并再次對研究對象進(jìn)行培訓(xùn)效果和期望培訓(xùn)方式進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果高中生對如何判斷心搏、呼吸停止、正確安置患者體位、開放氣道的方法，以及心臟按壓的部位、頻率和力度等心肺復(fù)蘇知識掌握水平較低，在經(jīng)過培訓(xùn)后，調(diào)查對象上述各項(xiàng)目得分及總分均顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。影響該地區(qū)高中生獲取心肺復(fù)蘇知識的因素主要為學(xué)校及社區(qū)無針對性的宣傳和培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)媒體缺乏有效宣傳及自身無獲取相關(guān)知識的意愿。96.9%（155/160）的調(diào)查對象期望獲得專業(yè)的心肺復(fù)蘇知識培訓(xùn)，其中開設(shè)相關(guān)急救課程和由醫(yī)療專業(yè)人員進(jìn)行模擬教學(xué)是調(diào)查對象最希望獲得的培訓(xùn)方式。結(jié)論河南省某地區(qū)高中生對心肺復(fù)蘇知識的認(rèn)知程度較差，應(yīng)結(jié)合高中生學(xué)習(xí)興趣，大力開展心肺復(fù)蘇知識的宣傳，加強(qiáng)對高中生進(jìn)行相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高其急救能力。

心肺復(fù)蘇；高中生；認(rèn)知

心臟驟停后，腦組織迅速失去血液灌注，以致腦部缺氧，數(shù)分鐘內(nèi)即可發(fā)生嚴(yán)重且不可逆的中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害[1]。心肺復(fù)蘇是搶救心臟驟停最基本且有效的方法，在心臟驟停即刻對患者實(shí)施有效的心肺復(fù)蘇對于恢復(fù)大腦灌注和自主呼吸、保護(hù)腦功能具有極為重要的作用，可明顯提高患者的治愈率、生存率，并為進(jìn)一步搶救贏得寶貴時(shí)間[2]。高中生安全教育工作一直是社會各界關(guān)注的熱點(diǎn)，其具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力，對其開展心肺復(fù)蘇等急救安全教育意義重大[3]。為了解河南省某地區(qū)高中生對心肺復(fù)蘇知識的認(rèn)知現(xiàn)狀及需求程度，本研究采用隨機(jī)抽樣方式對河南省某地區(qū)高中生進(jìn)行調(diào)查，并探討其心肺復(fù)蘇急救知識的認(rèn)知現(xiàn)狀和需求程度。

1 對象與方法

1.1對象 于2016-10在河南省某地區(qū)抽取高中生為調(diào)查對象，抽樣方法：將市區(qū)某區(qū)共16所高中進(jìn)行數(shù)字編號，隨機(jī)數(shù)字表法確定某一學(xué)校為調(diào)查點(diǎn)，并再次采用隨機(jī)數(shù)字表法選取高一、二、三年級共16個(gè)班級的學(xué)生作為調(diào)查對象。

1.2調(diào)查方法 自制調(diào)查問卷，對上述研究對象進(jìn)行現(xiàn)場問卷調(diào)查，以了解其對心肺復(fù)蘇知識的認(rèn)知現(xiàn)狀和需求程度；在調(diào)查結(jié)束后，立即給予調(diào)查對象短期心肺復(fù)蘇知識培訓(xùn)，培訓(xùn)結(jié)束后給予相關(guān)知識考核，并再次對研究對象進(jìn)行培訓(xùn)效果和期望培訓(xùn)方式的調(diào)查。

1.2.1問卷調(diào)查 自制調(diào)查問卷，預(yù)調(diào)查計(jì)算Cronbach's α系數(shù)為0.71，具有較好信效度，培訓(xùn)前、后均現(xiàn)場發(fā)放和回收問卷，合計(jì)發(fā)放320份，回收318份，回收率99.38%，其中有效問卷309份，有效率96.56%。問卷主要內(nèi)容包括（1）心肺復(fù)蘇相關(guān)知識：我國醫(yī)療急救號碼；如何判斷自主呼吸消失和心臟驟停；如何尋找體表大動(dòng)脈搏動(dòng)；心肺復(fù)蘇簡要流程；如何安置患者體位、開放氣道；胸外心臟按壓部位、頻率和力度、人工呼吸的方法、按壓和呼吸次數(shù)的比例；心肺復(fù)蘇成功的指證等，共計(jì)20道題目，每題5分。（2）影響高中生獲取心肺復(fù)蘇知識的主要因素包括：主要選項(xiàng)有自身無獲取此類知識的意識、網(wǎng)絡(luò)媒體很少有這方面的宣傳、學(xué)校尚未開設(shè)類似課程、社區(qū)無類似的宣傳和講座、個(gè)人無興趣或時(shí)間、該技術(shù)應(yīng)由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員實(shí)施等。（3）高中生對心肺復(fù)蘇知識的需求：迫切需求、需求、一般、無所謂。（4）希望獲得的培訓(xùn)方式：自主查閱資料學(xué)習(xí)、開設(shè)針對性課程、社區(qū)講座、網(wǎng)絡(luò)宣傳、專業(yè)人員模擬教學(xué)等。

1.2.2培訓(xùn)方法 （1）理論授課：參照美國心臟協(xié)會（American Heart Association, AHA）制定的《2015心肺復(fù)蘇指南和心血管急救指南更新》[4]，簡化相關(guān)流程，將專業(yè)知識通俗化，自制多媒體課件進(jìn)行心肺復(fù)蘇理論知識授課，講課重點(diǎn)包括心肺復(fù)蘇的作用和意義、操作流程、如何正確判斷呼吸心跳驟停與呼救、具體操作方法、復(fù)蘇成功的標(biāo)志等。（2）實(shí)踐教學(xué)：采用教學(xué)模擬人，由醫(yī)療專業(yè)人員嚴(yán)格按照操作指南標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行心肺復(fù)蘇的操作示范和講解；并指導(dǎo)每個(gè)調(diào)查對象進(jìn)行操作，指出其錯(cuò)誤和不足之處，反復(fù)訓(xùn)練直至操作基本規(guī)范。

1.2.3培訓(xùn)效果考核 在培訓(xùn)結(jié)束后，給予心肺復(fù)蘇知識考核，考核內(nèi)容與首次調(diào)查問卷中心肺復(fù)蘇相關(guān)知識相同，即包括如何判斷自主呼吸消失和心臟驟停；如何尋找體表大動(dòng)脈搏動(dòng)、心肺復(fù)蘇簡要流程；如何安置患者體位、開放氣道；胸外心臟按壓部位、頻率和力度、人工呼吸方法、按壓和呼吸次數(shù)比例、心肺復(fù)蘇成功指證等題目，滿分100分。

1.3觀察指標(biāo) 記錄高中生對心肺復(fù)蘇知識的掌握程度、影響因素，以及對心肺復(fù)蘇知識的需求情況和希望獲得培訓(xùn)的方式；同時(shí)比較高中生培訓(xùn)前后對心肺復(fù)蘇知識的掌握程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 20.0 軟件對相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1一般資料 調(diào)查對象中，男86名，女74名；年齡15～19歲，平均（17.2±0.5）歲，其中高一年級50名，男30名，女20名，平均（16.2±0.3）歲；高二年級50名，男28名，女22名，平均（17.3±0.3）歲；高三年級60名，男33名，女27名，平均（18.2±0.4）歲。

2.2培訓(xùn)前后認(rèn)知程度 培訓(xùn)結(jié)束后，高中生對我國醫(yī)療急救號碼回答正確率、如何判斷自主呼吸消失、判斷心臟驟停、如何尋找體表大動(dòng)脈搏動(dòng)、心肺復(fù)蘇簡要流程、如何安置患者體位、開放氣道、胸外心臟按壓的部位、按壓頻率、按壓力度、人工呼吸的方法、按壓和呼吸次數(shù)的比例、心肺復(fù)蘇成功指證均顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1），培訓(xùn)前平均為（51.6±4.2）分，培訓(xùn)后為（89.4±3.7）分，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=77.746，P＜0.05）。

2.3影響因素及需求 影響高中生獲取心肺復(fù)蘇知識的主要因素為學(xué)校及社區(qū)無針對性的宣傳和培訓(xùn)，以及網(wǎng)絡(luò)媒體缺乏有效宣傳、自身無獲取此類知識的意識等；對培訓(xùn)的需求較為強(qiáng)烈，且受試者期望的培訓(xùn)方式主要為開設(shè)相關(guān)急救課程及由醫(yī)療專業(yè)人員進(jìn)行模擬教學(xué)等（表2）。

3 討 論

當(dāng)前，各類創(chuàng)傷或疾病所導(dǎo)致的突發(fā)事件頻發(fā)，部分患者因不能獲得及時(shí)搶救而增加了病死率[5]。熟練掌握心肺復(fù)蘇等急救知識有助于對心跳和呼吸驟停者進(jìn)行第一時(shí)間搶救，提高后續(xù)治療的成功率。目前在部分西方國家，由于其在政府和社會層面對急救知識的重視，已對普通公民進(jìn)行心肺復(fù)蘇等相關(guān)急救知識的宣傳和培訓(xùn)，通過社區(qū)、學(xué)校、網(wǎng)絡(luò)等多種渠道進(jìn)行普及，而公民的急救水平已成為衡量社會發(fā)展水平和城市生活水準(zhǔn)的重要標(biāo)志之一[6]。我國已意識到普通民眾掌握急救知識的重要性，且隨著社會的發(fā)展，多種突發(fā)事件的發(fā)生率較高。學(xué)生、警察、超市商場工作人員及消防員等是公眾的主體，也是呼吸驟停、心臟驟停等各類突發(fā)事件的主要發(fā)現(xiàn)者和急救者[7]。因此，有必要對上述人群積極開展心肺復(fù)蘇等急救知識的培訓(xùn)。

中學(xué)生安全教育工作一直是社會各界關(guān)注的熱點(diǎn)，作為青年學(xué)生，高中生人員基數(shù)較高，且具有較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和接受知識的能力，是實(shí)施急救知識培訓(xùn)的良好對象[8]，且部分國家已經(jīng)對此類群體在入學(xué)第一天起就開展相關(guān)急救知識教育。高中生在掌握心肺復(fù)蘇知識后，可通過交際將其傳授給朋友、同學(xué)或家人、親屬，有效擴(kuò)大急救知識的傳播面，促進(jìn)其普及和推廣，進(jìn)而提高全民整體急救意識[9]。

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，160名調(diào)查對象均能掌握對我國醫(yī)療急救號碼，但對心肺復(fù)蘇相關(guān)知識如如何判斷自主呼吸消失和心臟驟停、如何尋找體表大動(dòng)脈搏動(dòng)、心肺復(fù)蘇簡要流程、如何安置患者體位、開放氣道的方法、胸外心臟按壓的部位、頻率和力度、人工呼吸的方法、按壓和呼吸次數(shù)的比例、心肺復(fù)蘇成功的指證等問題掌握程度均較差，其中對如何尋找體表大動(dòng)脈搏動(dòng)、心肺復(fù)蘇簡要流程、如何安置患者體位、心肺復(fù)蘇成功的指證等專業(yè)技術(shù)要求較高的項(xiàng)目，其回答正確率普遍較低，總體平均得分僅為（51.6±4.2）分；表明本次調(diào)查對象對心肺復(fù)蘇知識掌握程度較低。針對上述結(jié)果，由醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)格按照心肺復(fù)蘇急救指南對調(diào)查對象進(jìn)行教學(xué)，具體方式采用理論授課和模擬人實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，著重提高調(diào)查對象對心肺復(fù)蘇知識的掌握。在培訓(xùn)后再次進(jìn)行調(diào)查顯示，調(diào)查對象對于如何判斷自主呼吸消失和心臟驟停、尋找體表大動(dòng)脈搏動(dòng)、心肺復(fù)蘇簡要流程以及復(fù)蘇成功指證等心肺復(fù)蘇知識掌握率均獲得顯著提高，總體得分達(dá)到（89.4±3.7）分，表明通過短時(shí)間的培訓(xùn)即可促使高中生較為熟練的了解心肺復(fù)蘇知識。但在實(shí)際操作中，由于受試對象在短時(shí)間并不能將具體急救步驟細(xì)節(jié)進(jìn)行完全掌握，因而其操作能力仍存在生疏、遺漏步驟等問題，提示仍需通過增加培訓(xùn)次數(shù)以幫助其鞏固相關(guān)知識[10]。

表2 高中生獲取心肺復(fù)蘇知識影響因素、需求及期望的培訓(xùn)方式（n=160）

在對影響高中生獲取心肺復(fù)蘇知識的主要因素進(jìn)行調(diào)查顯示，學(xué)校及社區(qū)無針對性的宣傳和培訓(xùn)以及網(wǎng)絡(luò)媒體缺乏有效宣傳是主要的影響因素，所占比例分別為35.6%和20.6%，而自身無獲取此類知識的意識、學(xué)校尚未開設(shè)類似課程和該技術(shù)應(yīng)由醫(yī)學(xué)專業(yè)人員實(shí)施所占比例分別為18.8%、12.5%和9.4%；個(gè)人無興趣或時(shí)間所占比例較低，為3.1%。此外，96.9%的調(diào)查對象期望獲得專業(yè)的心肺復(fù)蘇知識培訓(xùn)。上述結(jié)果提示，可通過加強(qiáng)校園內(nèi)急救知識宣傳，同時(shí)由于智能手機(jī)和網(wǎng)絡(luò)的普及，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)媒體的宣傳教育，如在各門戶網(wǎng)站、聊天對話框以及游戲網(wǎng)頁等位置增加院前急救的宣傳圖畫和操作流程，可使高中生耳濡目染，強(qiáng)化急救知識的掌握[11-16]。

有效的培訓(xùn)方式有助于提高高中生學(xué)習(xí)興趣[17]。在調(diào)查對象希望獲得的培訓(xùn)方式中，開設(shè)相關(guān)急救課程者和由醫(yī)療專業(yè)人員進(jìn)行模擬教學(xué)是其最期望獲得的方式，其次為社區(qū)講座者和網(wǎng)絡(luò)宣傳，僅有10.0%的調(diào)查對象希望自主查閱資料學(xué)習(xí)[18]。因此，可聯(lián)合教育部門，在高中階段增加心肺復(fù)蘇等急救知識的講授，拓寬高中生獲取知識的渠道，切實(shí)提高其急救水平[19]。

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（2016-12-05收稿2017-02-22修回）

（本文編輯 潘奕婷）

Investigation of the knowledge and understanding of cardiopulmonary resuscitation among senior high school students in Henan province

WANG Chenxi1, LI Chunxiang2, HAN Weihong2, CUI Wenhao2, LI Gaopeng2, GUO Shuqi2, and SUN Niuniu2. 1. Zhengzhou Fengyang Foreign Language School, Zhengzhou 450001, China; 2. School of Nursing, Henan University of Science and Technology, Luoyang 471023, China
Corresponding author: SUN Niuniu, E-mail: snnhnkjdxhlxy@163.com

ObjectiveThis study was designed to determine the knowledge and understanding of cardiopulmonary resuscitation (CPR) among senior high school students in the Luoyang area of Henan province, and to analyse the effects of CPR training.Methods160 senior high school students in Luoyang were selected by means of a random sampling method. 50 participants were in grade one, 50 in grade two and 60 were in grade three. A survey questionnaire was used to evaluate the participants’ knowledge and understanding of CPR. After this survey was completed, the survey participants received, CPR training, and were then re-evaluated.ResultsThe score of the participants ability to determine cardiac and respiratory arrest, correctly position a patient in cardiac arrest, method of opening the airway, and their hand placement position, frequency and intensity of cardiac compressions were consistently low in in the survey sample. After receiving CPR training, the total score of the survey participants was significantly increased; the difference was statistically significant (P＜0.05). The lack of promoting CPR awareness and providing CPR training, in schools and communities, were the main contributors to the low knowledge and understanding of CPR in the survey sample. Of the total survey sample, 96.9%(155/160) expected to receive CPR training, and the provision of CPR training with practical simulations by medical professionals was the most sought after training method.ConclusionsSenior high school students in the Luoyang area of Henan have a poor knowledge and understanding of CPR, CPR awareness should be promoted and practical CPR training should be provided to promote their knowledge and understanding of CPR, and to improve their practical ability to perform CPR.

cardiopulmonary resuscitation; senior high school student; understanding

R473

10.13919/j.issn.2095-6274.2017.04.004

1. 450001，河南省鄭州外國語新楓楊學(xué)校；2. 471023 洛陽，河南科技大學(xué)護(hù)理學(xué)院

孫妞妞，E-mail: snnhnkjdxhlxy@163.com