段 瀅，王金峰，王 俊，梁 偉，張曉宇，朱 匯，郎俊杰，樊 垚，金來潤(rùn)，金岳龍，姚應(yīng)水

(皖南醫(yī)學(xué)院 公共衛(wèi)生學(xué)院，安徽 蕪湖 241002)

·預(yù)防醫(yī)學(xué)·

高校大學(xué)生自傷行為現(xiàn)狀及其影響因素研究

段 瀅，王金峰，王 俊，梁 偉，張曉宇，朱 匯，郎俊杰，樊 垚，金來潤(rùn)，金岳龍，姚應(yīng)水

(皖南醫(yī)學(xué)院 公共衛(wèi)生學(xué)院，安徽 蕪湖 241002)

目的：對(duì)蕪湖市兩所高校進(jìn)行調(diào)查，探索大學(xué)生自傷行為的影響因素。方法：采用分層整群抽樣的方法對(duì)蕪湖市兩所高校的1945名大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，使用χ2檢驗(yàn)和Logistic回歸分析自傷行為的影響因素。結(jié)果：本次研究共調(diào)查1945人，其中男生693人，女生1218人(缺失34人，占1.74%)。蕪湖市兩高校大學(xué)生自傷行為1～2次的檢出率為30.72%，3次及以上的檢出率為9.00%。性別、是否為獨(dú)生子女與大學(xué)生自傷有關(guān)聯(lián)(P<0.05)。人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、不喜歡上學(xué)等其他因素是大學(xué)生自傷的危險(xiǎn)因素(P<0.05)。結(jié)論：男性、獨(dú)生子女更容易發(fā)生自我傷害行為。加強(qiáng)大學(xué)生之間溝通交流、減緩學(xué)習(xí)壓力、增加學(xué)習(xí)興趣等，減少大學(xué)生自我傷害行為的發(fā)生。

大學(xué)生；自傷行為；影響因素

【DOI】10.3969/j.issn.1002-0217.2017.02.023

自傷行為，即自我傷害行為的簡(jiǎn)稱，一般指不以自殺為目的的自我傷害，如：故意抓傷割傷自己、故意打自己、故意燒傷燙傷自己等[1]。2011年一項(xiàng)調(diào)查，選取了中國(guó)十個(gè)城市11 869名7～12年級(jí)的學(xué)生進(jìn)行自傷調(diào)查，自傷行為檢出率為30.00%[2]。2012年一項(xiàng)針對(duì)某高職學(xué)校樣本量為3130的調(diào)查顯示，高職學(xué)生自傷行為的檢出率為14.60%[3]。影響大學(xué)生自傷行為的因素有很多，本次研究通過對(duì)兩高校1911名大學(xué)生的調(diào)查，了解當(dāng)?shù)卮髮W(xué)生自傷行為現(xiàn)況，探索造成大學(xué)生進(jìn)行自傷行為的原因，為進(jìn)一步研究與干預(yù)提供線索。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 本次調(diào)查采用分層整群抽樣的方法，選取蕪湖市兩所高校進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查共發(fā)放問卷1980份，收回1980份，問卷的回收率為100%；有效問卷1945份，問卷的有效率為98.23%。其中男生693人，女生1218人(缺失34人，占1.74%)。在1945調(diào)查對(duì)象中，皖南醫(yī)學(xué)院為1160人，安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校為785人，平均年齡為(18.22±1.56)歲。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 自傷行為調(diào)查問卷 根據(jù)已有的調(diào)查問卷及相關(guān)結(jié)果，編制大學(xué)生自傷行為情況調(diào)查表，主要包括五種自傷行為：高致命自傷行為(如上吊等)、造成組織傷自傷行為(如故意割傷自己等)、無肉眼可見損傷自傷行為(如故意打自己等)、具有潛在危害的自傷行為(如故意進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)等)、造成心理傷害的自傷行為(故意封閉自己等)[4]。每種行為類別下列舉了發(fā)生率較高的具體自傷行為，且每種具體行為分為0次，1～2次，3次及以上3個(gè)維度。

1.2.2 青少年生活事件量表(adolescent self-rating life events check list，ASCLE) 本次調(diào)查所用的青少年生活事件量表由劉賢臣等在1997年編制，經(jīng)過多次研究論證其信效度較好[5]。該量表為自評(píng)量表，能夠反映青少年的生理、心理特點(diǎn)及社會(huì)角色。

1.3 自傷行為定義 在Logistic回歸分析中，自傷行為發(fā)生次數(shù)為3次及以上為自傷行為的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 質(zhì)量控制 本次調(diào)查在調(diào)查前對(duì)調(diào)查員進(jìn)行了專門培訓(xùn)。調(diào)查為不記名調(diào)查，在調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)將調(diào)查對(duì)象分開入座、單人單桌，避免隱私泄露和互相干擾。調(diào)查進(jìn)行時(shí)由輔導(dǎo)員在場(chǎng)進(jìn)行紀(jì)律和秩序的維持。調(diào)查對(duì)象填寫完成后親自將調(diào)查表交到調(diào)查員手中后調(diào)查結(jié)束。問卷的錄入采用單軌錄入，錄入后隨機(jī)抽取5%的調(diào)查表進(jìn)行重復(fù)錄入。錄入完成后將該5%的錄入結(jié)果進(jìn)行錄入一致性檢測(cè)，一致率低于95%時(shí)需重新錄入所有數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 自傷行為檢出率 總體來看，男性女性自傷行為的檢出率有差別。在五種自傷類型中，男女自傷行為檢出率有差異的有：造成組織傷的自傷行為、無肉眼可見傷的自傷行為、具有潛在危害行為的自傷行為、造成心理傷害的自傷行為。見表1。

表1 不同性別自傷行為檢出率及比較

自傷類型男(n=693)女(n=1218)χ2P高致命性0.691* 0683(98.56)1204(98.85) 1～29(1.29)13(1.06) ≥31(0.14)1(0.08)造成組織損傷9.7750.008 0641(92.50)1123(92.20) 1～241(5.92)79(6.49) ≥311(1.59)16(1.31)無肉眼可見傷36.640<0.001 0503(72.58)956(78.49) 1～2142(20.49)228(18.72) ≥348(6.93)34(2.79)具有潛在危害行為34.580<0.001 0534(77.06)987(81.03) 1～2103(14.86)193(15.85) ≥356(8.08)38(3.12)造成心理傷害18.249<0.001 0536(77.34)941(77.26) 1～2125(18.04)247(20.27) ≥332(4.62)30(2.46)總體36.576<0.001 0397(57.29)755(62.99) 1～2195(28.14)392(32.18) ≥3101(14.57)71(5.83)

*為Fisher確切概率法

2.2 單因素Logistic回歸分析 單因素Logistic回歸中，因變量為自傷行為(0=非自傷行為，1=自傷行為)，結(jié)果見表2。按入選水準(zhǔn)0.10，共有12個(gè)變量納入到多因素Logistic回歸模型中，見表2。

2.3 多因素Logistic回歸分析 將單因素入選的變量按照Enter法納入模型中，分析結(jié)果見表3。性別與自傷行為有關(guān)，而且男性比女性更有可能進(jìn)行自傷行為(OR=0.379，95%CI為0.264～0.544)。獨(dú)生子女與大學(xué)生自傷行為發(fā)生相關(guān)，并且獨(dú)生子女比非獨(dú)生子女更有可能進(jìn)行自傷行為(OR=0.619，95%CI為0.430～0.891)。人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力和其他(分別為：不喜歡上學(xué)、戀愛失敗或失戀、與人打架)是造成組織損傷自傷行為的危險(xiǎn)因素，OR值及95%CI分別為1.082，1.018～1.150；1.146，1.080～1.215；1.197，1.071～1.339。

表2 單因素Logistic回歸分析結(jié)果

變量βWaldχ2POR95%CI性別-1.01638.850<0.0010.3620.265～0.495年齡-0.0330.3180.5730.9680.860～1.088獨(dú)生子女-0.62715.520<0.0010.5340.391～0.730出生地-0.1552.2830.1310.8560.701～1.046院校級(jí)別-0.3273.8320.0500.7210.520～1.000年級(jí)-0.0100.0070.9350.9900.784～1.252父親文化程度0.0620.5620.4531.0640.904～1.252母親文化程度0.0160.0410.8401.0160.874～1.182父親職業(yè)-0.0993.9220.0480.9060.821～0.999母親職業(yè)-0.0330.3600.5480.9680.870～1.076家庭類型-0.0890.5520.5470.9150.723～1.157家庭人均月收入0.0220.0640.8001.0220.864～1.210主要照顧者-0.1030.3460.5560.9020.640～1.271與親戚關(guān)系0.72012.840<0.0012.0541.385～3.046與母親關(guān)系0.5947.3580.0071.8111.179～2.782人際關(guān)系0.15759.453<0.0011.1701.125～1.217學(xué)習(xí)壓力0.17071.250<0.0011.1851.140～1.233受懲罰0.08028.470<0.0011.0831.052～1.116喪失0.0709.7140.0021.0731.025～1.122健康適應(yīng)0.14633.299<0.0011.1571.102～1.215其他0.19530.337<0.0011.2150.612～2.413

表3 多因素Logistic回歸分析結(jié)果

變量βWaldχ2POR95%CI常數(shù)項(xiàng)-2.00612.940<0.001--性別-0.97127.573<0.0010.3790.264～0.544獨(dú)生子女-0.4806.6380.0100.6190.430～0.891院校級(jí)別0.0020.0000.9931.0020.692～1.451父親職業(yè)-0.0872.3270.1270.9170.820～1.025與親戚關(guān)系0.2830.8330.3611.3270.723～2.436與母親關(guān)系0.2970.7810.3771.3460.697～2.600人際關(guān)系0.0796.4600.0111.0821.018～1.150學(xué)習(xí)壓力0.13620.372<0.0011.1461.080～1.215受懲罰-0.0694.6890.0510.9330.877～1.000喪失-0.0572.5510.1100.9450.880～1.014健康適應(yīng)0.0230.2630.6081.0230.937～1.118其他0.18010.0850.0011.1971.071～1.339

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)蕪湖兩高校大學(xué)生自傷行為1～2次的檢出率為30.72%，3次及以上的檢出率為9.00%。由于各研究進(jìn)行自傷行為調(diào)查時(shí)所用的問卷不同，因此檢出率差異較大。2015年重慶大樣調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)大學(xué)生自傷行為的檢出率為3.70%，2010年對(duì)安徽省巢湖市和安慶市4所高校大學(xué)生自傷調(diào)查檢出率為31.30%[4- 6]。為了方便各研究之間進(jìn)行比較分析，自傷行為調(diào)查問卷及對(duì)自傷行為的判斷應(yīng)盡量保持相同或相近。

大學(xué)生自傷行為與人際關(guān)系和學(xué)習(xí)壓力有關(guān)，人際關(guān)系和學(xué)習(xí)壓力是其危險(xiǎn)因素。較差的人際關(guān)系可能會(huì)導(dǎo)致大學(xué)生心理壓力大，對(duì)生活的苦惱程度大，從而做出自我傷害等行為。愛爾蘭一項(xiàng)調(diào)查有相似發(fā)現(xiàn)，Doyle等調(diào)查了856名青少年發(fā)現(xiàn)與朋友有矛盾是導(dǎo)致青少年自傷的因素之一[7]。學(xué)習(xí)壓力大是自傷行為的危險(xiǎn)因素，與方益容等研究結(jié)果相似[8]。不喜歡上學(xué)、戀愛不順利或失戀、與人打架經(jīng)歷等其他負(fù)性事件是造成自傷行為的危險(xiǎn)因素。研究表明，青少年經(jīng)歷負(fù)性事件容易對(duì)其心理健康造成影響，負(fù)性事件發(fā)生次數(shù)越多、程度越深，青少年心理反應(yīng)越重，越有抑郁的傾向，更容易進(jìn)行自我傷害行為[9-10]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生中男性與女性相比更有進(jìn)行自傷行為的可能。大部分研究發(fā)現(xiàn)女性的自傷行為檢出率高于男生，也有部分研究發(fā)現(xiàn)男性的自傷報(bào)告率大于女生[11-13]。本研究發(fā)現(xiàn)，大學(xué)生中總體來看女性的自傷報(bào)告率高于男性，但是在無肉眼可見傷及具有潛在危害的自傷行為中，男性發(fā)生的可能性大于女性。經(jīng)過本次調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，是否為獨(dú)生子女與大學(xué)生自傷行為的發(fā)生有關(guān)聯(lián)，而且獨(dú)生子女比非獨(dú)生子女更有進(jìn)行自傷行為的可能。獨(dú)生子女由于家庭成員少，或許存在缺乏溝通渠道的情況，導(dǎo)致消極情緒無處消解而引起自傷行為。2011年張繼香的研究指出獨(dú)生子女可能得不到較好的家庭支持，在遇到負(fù)性事件時(shí)消極情緒容易導(dǎo)致其發(fā)生自傷行為[11]。

綜上，性別、是否為獨(dú)生子女與大學(xué)生自傷有關(guān)聯(lián)，男性、是獨(dú)生子女的大學(xué)生更容易進(jìn)行不同方式、不同程度的自我傷害。因此對(duì)于這幾類大學(xué)生應(yīng)該密切關(guān)注其心理變化，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)以避免自傷行為的發(fā)生。人際關(guān)系、學(xué)習(xí)壓力、不喜歡上學(xué)等其他因素是大學(xué)生自傷的危險(xiǎn)因素。大學(xué)生如果經(jīng)歷了這些負(fù)性事件，應(yīng)及時(shí)溝通，排遣不良情緒，減少自傷行為的發(fā)生。本次研究在檢測(cè)出自傷行為存在時(shí)，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行隨訪調(diào)查探索大學(xué)生進(jìn)行自傷行為的詳細(xì)原因，為預(yù)防大學(xué)生自傷行為提供更詳細(xì)的依據(jù)。

[1] NOCK M K. Why do People Hurt Themselves? New Insights Into the Nature and Functions of Self-Injury[J]. Curr Dir Psychol Sci, 2009,18(2):78-83.

[2] 辛秀紅, 姚樹橋. 青少年直接自傷行為的發(fā)生率及與生活事件的關(guān)系[J]. 中國(guó)臨床心理學(xué)雜志, 2016,24(1):124-128.

[3] 吳曉瑞, 萬(wàn)宇輝, 許韶君. 高職大學(xué)生情緒癥狀與自傷行為關(guān)聯(lián)性分析[J]. 中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生, 2016,34(1):134-136.

[4] 蘇普玉, 郝加虎, 黃朝輝, 等. 2713名大學(xué)生自傷行為及其與自殺心理行為的關(guān)聯(lián)研究[J]. 中華流行病學(xué)雜志, 2010,31(11):1267-1271.

[5] 劉賢臣, 劉連啟, 楊杰, 等. 青少年生活事件量表的編制與信度效度測(cè)試[J]. 山東精神醫(yī)學(xué), 1997,10(1):15-19.

[6] 周東東, 況利, 艾明, 等. 重慶市大學(xué)生非自殺性自傷及其影響因素分析[J]. 重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào), 2015,41(1):94-97.

[7] DOYLE L, TREACY M P, SHERIDAN A. Self-harm in young people: Prevalence, associated factors, and help-seeking in school-going adolescents[J]. Int J Ment Health Nurs, 2015,24(6):485-494.

[8] 方益榮, 邢超, 馬巖, 等. 紹興市青少年學(xué)生自我傷害特征及其危險(xiǎn)因素分析[J]. 浙江預(yù)防醫(yī)學(xué), 2015,27(11):1103-1105.

[9] ESPEJO EP, HAMMEN CL, CONNOLLY NP,etal. Stress sensitization and adolescent depressive severity as a function of childhood adversity: a link to anxiety disorders[J]. J Abnorm Child Psychol, 2007,35(2):287-299.

[10] HAWTON K, RODHAM K, EVANS E,etal. Deliberate self harm in adolescents: self report survey in schools in England[J]. BMJ, 2002,325(7374):1207-1211.

[11] 張繼香. 青少年自我傷害行為及其影響因素研究[D]. 濟(jì)南：山東大學(xué), 2011.

[12] HAWTON K, JAMES A. Suicide and deliberate self harm in young people[J]. BMJ, 2005,330(7496):891-894.

[13] MCMAHON EM, KEELEY H, CANNON M,etal. The iceberg of suicide and self-harm in Irish adolescents: a population-based study[J]. Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol, 2014,49(12):1929-1935.

Status of self-harm behaviors and the factors affecting the practice in college students inWuhu city

DUAN Ying, WANG Jinfeng, WANG Jun, LIANG Wei, ZHANG Xiaoyu, ZHU Hui, LANG Junjie, FAN Yao, JIN Lairun, JIN Yuelong, YAO Yingshui

School of Public Health, Wannan Medical College, Wuhu 241002, China

Objective： To investigate the status of self-harm behaviors and the related factors affecting the practice of such behaviors in students in the two higher institutions in Wuhu area.Methods: Cluster and convenient sampling methods were used to survey 1945 students in two colleges using questionnaire response. Chi-square test and Logistic regression were used to analyze the related factors affecting the self-harm behaviors.Results: A total of 1945 students completed the questionnaire, including 693 male and 1218 females(34 failure response in females, 1.74%). Attempts of self-harm one or two occurred in 30.72% and over three in 9.00% respectively, in all subjects surveyed. The gender and only-child in the family or not were associated with the self-harm behaviors in college students(P<0.05), and the risks leading to self-harm were involved in interpersonal relationship, schooling pressure and lack of interest in schooling(P<0.05).Conclusion: Male students and students born in only-child family can be inclined to self-harm behavior, and strengthened interaction between students, reducing the schooling pressure and improving the interest in learning as well as other positive motivation may reduce the occurrence of self-harm behavior in current college students.

college students; self-harm behaviors; affecting factors

1002-0217(2017)02-0178-05

安徽省高校人文社會(huì)科學(xué)重點(diǎn)研究基地招標(biāo)項(xiàng)目(SK2015A122)；國(guó)家級(jí)大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目(201610368044)

2016-12-22

段 瀅(1991-)，女，2014級(jí)碩士研究生，(電話)18895327699，(電子信箱)380041780@qq.com； 金岳龍，男，副教授，碩士生導(dǎo)師，(電子信箱)94017416@qq.com，通信作者。

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