黃仲慶+林燕燕

【摘要】目的：了解高職醫(yī)學生期末睡眠質量及其影響因素，為改善大學生睡眠狀況提供依據。方法：采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）和自制的基本情況及相關因素調查表，采用分階段整群抽樣法，抽取漳州衛(wèi)生職業(yè)學院各年級學生共870名在校生進行睡眠質量調查。結果：高職醫(yī)學生期末睡眠質量問題發(fā)生率為42.5%。匹茲堡睡眠質量總平均分為（7.04±2.26）。單因素分析，結果顯示不同性別、經濟情況和是否為學生干部學生睡眠質量不良發(fā)生率比較差異均無統計學意義。不同分科、年級、學習壓力、人際關系和體育鍛煉頻率學生睡眠質量不良發(fā)生率比較差異有統計學意義。Logistic回歸分析顯示分科、年級、學習壓力、人際關系和體育鍛煉對學生睡眠質量存在一定的影響。結論：高職醫(yī)學生期末睡眠質量問題發(fā)生率教高，影響因素較多。學校和學生應采取相應的措施以改善睡眠質量。

【關鍵詞】睡眠質量；高職；醫(yī)學生

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）28-0026-02

目前，隨著社會的發(fā)展和社會競爭所帶來的壓力，許多高職院校醫(yī)學生不能很好的調節(jié)自身的作息時間，以致于嚴重影響睡眠質量。近年來國內外大量的調查研究顯示，睡眠質量問題普遍存在于大學生人群，且嚴重程度高于普通人群[1]。高職醫(yī)學生是大學生中比較特殊的群體，在生活及自身素養(yǎng)方面，特別是學業(yè)方面與普通高校大學生有所不同。為了解高職醫(yī)學生期末睡眠質量狀況及其影響因素，現對漳州衛(wèi)生職業(yè)學院在校學生進行調查，現將結果報道如下。

一、對象和方法

1.調查對象與抽樣方法

調查對象為漳州衛(wèi)生職業(yè)學院的高職醫(yī)學生，共857名。采用多階段分層整群抽樣法，首先將調查對象按年級分為大一和大二，再根據每個年級學生數所占比例，在該年級中隨機數字表法抽取相應數量的班級，對所選班級的全部學生進行調查。實際發(fā)放問卷870份，回收870份，其中13份問卷數據不全作廢，最后有效問卷857份，有效率98.50%。

2.睡眠調查的內容和評價標準

采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）作為評定睡眠質量的量表，該量表內容包括主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙7個成分。每個成分按0～3計分，各成分得分相加為 PSQI 總分，總分越高，表示睡眠質量越差。PSQI 由劉賢臣等譯成中文，國內外測試結果表明具有較好信度和效度[2]；用該量表評定最近1個月的睡眠質量并予以評分，按國內常模分值≥8 分為存在睡眠質量問題，總分≤7 分為睡眠質量較好。自編基本情況和相關因素調查表，內容包括性別、年級、分科、家庭收入、是否為學生干部、學習壓力、人際關系、體育鍛煉等8項，對可能潛在影響睡眠的因素進行分析。

3.質量控制

正式調查前，對60名學生進行預調查，間隔1周，重復2次，問卷的一致率為94.9%。調查人員經過統一培訓，調查前說明調查的目的和要求。學生獨立完成問卷，當場收回，及時復核，發(fā)現缺項馬上補充。

4.統計分析

采用SPSS18.0 統計軟件包進行處理，所有統計分析均以P<0.05為具有統計學意義。計量資料以均數±標準差（±S）表示，計數資料以例數表示。計量資料用t檢驗；計數資料采用卡方檢驗進行分析。危險因素分析采用非條件Logistic多因素回歸分析。

二、結果

1.基本情況

857名學生中，男生218人（25.4%），女生639 人（74.6%）；大一410人（47.8%），大二447人（52.2%）；文科221人（25.8%），理科636人（74.2%）；學生干部229人（26.7%），非學生干部628人（73.3%）；家庭經濟情況較差（人均收入≤1500元）502人（58.6%），一般或較好（人均月收入>1500元）355人（41.4%）。本次調查性別比例，各年級學生比例、文理科以及家庭情況比例與實際情況相近，所抽取的樣本代表性好。

2.匹茲堡睡眠質量得分情況

857名學生中，匹茲堡睡眠質量最高得分20分，最低得分1分，總平均得分（7.04 ± 2.26）分。其中男生平均得分（7.14±2.31），女生平均得分（6.94± 2.71），差異無統計學意義（t=0.975，P=0.330）。其中，睡眠狀態(tài)正常者493人（57.2%），存在睡眠問題者364人（42.5%）。

3.睡眠質量影響因素的單因素分析

不同性別、經濟情況和是否為學生干部學生睡眠質量不良發(fā)生率比較差異均無統計學意義。不同分科、年級、學習壓力、人際關系和體育鍛煉頻率學生睡眠質量不良發(fā)生率比較差異有統計學意義。結果詳見表1。

4.睡眠質量多因素Logistic回歸分析

以存在睡眠質量問題為因變量，將前面單因素分析中篩選出的有統計學意義（P<0.05）的變量分科、年級、學習壓力、人際關系和體育鍛煉頻率作為自變量，采用逐步前進法進行非條件Logistic回歸多因素分析，結果顯示高年級（大二）、經常體育鍛煉是保護因素；文科生、學習壓力大和人際關系緊張是出現睡眠質量問題的危險因素，詳細結果見表2。

三、討論

PSQI用于評估受試者最近1個月的睡眠質量，因此本次研究于期末考試前一個月對學生進行調查。高職醫(yī)學生在校時間短，學習任務重，期末時面臨多門課程考試，如果不能合理安排時間，調整心態(tài)，很容易出現睡眠質量問題。本次調查結果顯示，857名高職醫(yī)學生期末睡眠質量PSQI平均得分為7.04 ± 2.26，評分高于李燕芬等[3]的調查結果（6.74± 2.86）。而且睡眠質量問題發(fā)生率為42.5%，高于近幾年國內同類研究結果15.8%～42.9%[4]，高職醫(yī)學生期末睡眠質量問題發(fā)生率較高，應當引起重視。

調查的結果顯示不同性別之間的睡眠質量不良發(fā)生率并無差異。在家庭經濟情況方面和是否為學生干部方面學生睡眠質量不良發(fā)生率無差異?？赡苁请S著社會經濟的發(fā)展，以及家長對孩子學習教育的重視，來自于家庭經濟的壓力并沒有很大的影響孩子的睡眠質量。擔任學生干部是學生自我鍛煉、自我提高的機會，可能相對于期末的特殊時期，對于睡眠質量的影響并不大。

通過單因素和多因素的分析，結果顯示不同分科、年級、學習壓力、人際關系和體育鍛煉頻率對學生的睡眠質量狀況均有影響。在高等醫(yī)學院校，一些基礎性的學科都跟數理化有關，因此相對于理科生來說，文科生的基礎較薄弱，學習困難更大。文科生的睡眠質量不良發(fā)生率教高可能與此有關。低年級的學生睡眠質量不良發(fā)生率明顯高于高年級，可能是大一新生剛脫離高中的學習環(huán)境，對于大學的學習生活還不適應，專業(yè)認識不夠導致學習缺乏興趣、學習精力不集中進而導致期末學習動力不足、困倦，最終出現睡眠質量問題。繁重的學習壓力影響著醫(yī)學生的睡眠質量，尤其期末時更加明顯。

因此，高職醫(yī)學生在期末復習備考時，更應該注意養(yǎng)成良好的睡眠習慣。通過健康睡眠的健康教育，定期開展心理輔導，加強學生的專業(yè)認識，幫助掌握正確的學習方法，鼓勵學生積極參加體育鍛煉，進而提高學生的睡眠質量。

參考文獻：

[1]倪杰，白瑞，昌婷婷，等.大學生睡眠狀況及影響因素分析[J].中國現代醫(yī)藥雜志，2006，8（9）：54-55

[2]劉賢臣，唐茂芹，胡蕾，等.學生睡眠質量及其相關因素[J].中國心理衛(wèi)生雜志，1995，9（4）：148-150

[3]李燕芬，李延杰，鄒宇華，等.廣東藥學院 373 名大學生睡眠質量及相關因素分析[J].中國學校衛(wèi)生，2004，25（6）：649-650

[4]周薇，王珍，沈國豐，等.大學生睡眠問題調查分析[J].現代預防醫(yī)學，2013，40（1）：73-75