苗開(kāi)典

【摘要】隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展與新醫(yī)改的不斷推進(jìn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在迎來(lái)新的發(fā)展契機(jī)的同時(shí)也面臨著許多未知的挑戰(zhàn)。財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)管理中的重要內(nèi)容，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理對(duì)提升醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，推動(dòng)醫(yī)院健康發(fā)展具有重要意義?；谛箩t(yī)改下，本文首先指出了我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)前存在問(wèn)題，然后提出了一些加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效對(duì)策，旨在達(dá)到加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目的。

【關(guān)鍵詞】新醫(yī)改；醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；問(wèn)題；對(duì)策

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理涉及到醫(yī)療器械采購(gòu)、收支、資金利用率等各個(gè)方面，直接影響著醫(yī)院整體管理水平與發(fā)展?fàn)顟B(tài)。在新醫(yī)改的帶領(lǐng)與推動(dòng)下，我國(guó)醫(yī)院開(kāi)始邁上改革發(fā)展道路，逐漸趨于市場(chǎng)化、商業(yè)化，但在改革發(fā)展過(guò)程中醫(yī)院財(cái)務(wù)管理逐漸暴露出新的問(wèn)題，限制了醫(yī)院的發(fā)展，必須要采取有效的對(duì)策予以解決。

1 我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理當(dāng)前存在問(wèn)題

新醫(yī)改下，我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理仍存在較多問(wèn)題，在不同程度上限制了我國(guó)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的改革與管理水平的提升，限制了醫(yī)院的發(fā)展與醫(yī)療水平的進(jìn)一步提升。為制定出有針對(duì)性、有效的解決對(duì)策，需要對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)深入分析，包括風(fēng)險(xiǎn)控制體系不健全、預(yù)算重視度不夠等。

1.1缺乏健全的風(fēng)險(xiǎn)控制體系

自新醫(yī)改實(shí)施以后，我國(guó)大多數(shù)醫(yī)院逐漸暴露出一個(gè)共同的問(wèn)題，即在財(cái)務(wù)管理方面缺乏健全的風(fēng)險(xiǎn)控制體系。風(fēng)險(xiǎn)控制是財(cái)務(wù)管理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，但由于管理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)控制的重視度不夠，風(fēng)險(xiǎn)管控意識(shí)不高等原因，使得多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)有風(fēng)險(xiǎn)控制體系尚不夠健全與完善，且缺乏風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)，這就在很大程度上增加了醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性，增大了風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來(lái)的負(fù)面影響。現(xiàn)階段，我國(guó)部分醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范決策的制定基本上都是依靠領(lǐng)導(dǎo)層決策和經(jīng)驗(yàn)決策，這種決策方式缺乏科學(xué)性與大量有效數(shù)據(jù)支撐且?guī)в袕?qiáng)烈的主觀性，大大增加了決策風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生概率。而且，在新醫(yī)改的實(shí)施下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理所面臨的風(fēng)險(xiǎn)因素也變得越來(lái)越多，越來(lái)越難以控制，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理非常不利。

1.2缺乏對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的重視

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中管理人員對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算的重視度不夠主要表現(xiàn)在：財(cái)務(wù)工作者對(duì)預(yù)算的認(rèn)識(shí)缺乏全面性，認(rèn)識(shí)不夠深刻，認(rèn)為預(yù)算只包括對(duì)收入和支出的預(yù)算；在預(yù)算過(guò)程中沒(méi)有結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，沒(méi)有明確財(cái)務(wù)管理目標(biāo)與要求，對(duì)醫(yī)院科室發(fā)展實(shí)際需求、醫(yī)療設(shè)備引進(jìn)、患者人數(shù)變化等各相關(guān)方面考慮不夠充分全面，缺少科學(xué)評(píng)估，在一定程度上降低了預(yù)算的準(zhǔn)確性；預(yù)算人員專業(yè)知識(shí)與技能水平有限，掌握的預(yù)算方法較為陳舊，影響了預(yù)算工作效率與醫(yī)院財(cái)務(wù)管理改革進(jìn)程；醫(yī)院收支不平衡現(xiàn)象普遍存在，預(yù)算偏差時(shí)有發(fā)生，預(yù)算管理工作不到位等。

2 新醫(yī)改下加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效對(duì)策

2.1完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)控制體系

風(fēng)險(xiǎn)控制是財(cái)務(wù)管理中的重中之重，良好的風(fēng)險(xiǎn)控制可以為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供安全的工作環(huán)境，減少財(cái)務(wù)方面問(wèn)題發(fā)生，保障資金安全支配與使用。醫(yī)院要想盡快適應(yīng)新醫(yī)改，提升財(cái)務(wù)管理水平，就必須重視起對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防與控制，積極建立科學(xué)完善的風(fēng)險(xiǎn)控制體系，對(duì)各種可能的風(fēng)險(xiǎn)及各種風(fēng)險(xiǎn)誘發(fā)因素進(jìn)行充分、全面的考慮，制定有效的風(fēng)險(xiǎn)防范措施。為了保證風(fēng)險(xiǎn)控制體系切實(shí)能夠發(fā)揮作用，滿足本院財(cái)務(wù)管理需要，醫(yī)院在建立風(fēng)險(xiǎn)控制體系時(shí)，應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際，根據(jù)自身財(cái)務(wù)管理特點(diǎn)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的有效控制，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)管理薄弱環(huán)節(jié)的控制。針對(duì)我國(guó)當(dāng)前部分醫(yī)院仍未建立起風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)問(wèn)題，要求醫(yī)院管理層在提高對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)上，充分考慮自身的營(yíng)運(yùn)能力、償債能力等各方面能力，以提升自身競(jìng)爭(zhēng)力和醫(yī)療服務(wù)水平為目標(biāo)，建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)?？茖W(xué)設(shè)定財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)流程與臨界點(diǎn)，確保當(dāng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生時(shí)，預(yù)警系統(tǒng)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)警，從而提醒財(cái)務(wù)管理人員及時(shí)采取有效措施將風(fēng)險(xiǎn)控制起來(lái)，消除風(fēng)險(xiǎn)對(duì)財(cái)務(wù)管理的影響。

2.2重視財(cái)務(wù)預(yù)算，加強(qiáng)預(yù)算管理

財(cái)務(wù)預(yù)算是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)部分，預(yù)算管理好壞對(duì)整個(gè)財(cái)務(wù)管理有著巨大的影響。醫(yī)院管理層領(lǐng)導(dǎo)干部應(yīng)意識(shí)到財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要性，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算管理的關(guān)注與重視，加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理，達(dá)到提升財(cái)務(wù)管理水平目的。鑒于預(yù)算對(duì)工作人員專業(yè)知識(shí)與技能要求較高，醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化崗位培訓(xùn)、職業(yè)培訓(xùn)，為工作人員提供進(jìn)修培訓(xùn)機(jī)會(huì)，通過(guò)各種培訓(xùn)提升預(yù)算人員專業(yè)技能，掌握先進(jìn)預(yù)算方法，提高預(yù)算的精度與預(yù)算方法的靈活運(yùn)用。不僅要提升預(yù)算人員的專業(yè)技能，加強(qiáng)他們對(duì)先進(jìn)全預(yù)算方法的掌握與運(yùn)用，同時(shí)還要參考國(guó)家相關(guān)管理?xiàng)l例，依據(jù)新醫(yī)改具體要求制定科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，財(cái)務(wù)收支報(bào)表。通過(guò)深入貫徹科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度與財(cái)務(wù)收支報(bào)表，盡可能減少收支不平衡問(wèn)題發(fā)生，保障醫(yī)院收支平衡，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理。

2.3更新成本控制手段

對(duì)于其他企業(yè)而言成本控制至關(guān)重要，對(duì)于帶有一定公益性的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理而言，成本控制同樣十分重要。伴隨新醫(yī)改的實(shí)施與醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理也應(yīng)更新成本控制手段，這樣才能加強(qiáng)成本控制。按照新醫(yī)改要求，針對(duì)絕大多數(shù)患者當(dāng)前所面臨的看病難、看病貴問(wèn)題，更新成本控制手段應(yīng)以此為突破口，努力打破傳統(tǒng)醫(yī)療模式與財(cái)務(wù)管理模式，對(duì)以收取高額費(fèi)用為目的、隨意增加患者檢查項(xiàng)目的醫(yī)療人員給予嚴(yán)厲批評(píng)，提升醫(yī)療人員醫(yī)德與醫(yī)療服務(wù)水平。加強(qiáng)對(duì)引進(jìn)各種醫(yī)療器械的檢查、記錄與評(píng)估，保證所引進(jìn)的各種醫(yī)療設(shè)備均符合本醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)需求，避免不匹配設(shè)備的購(gòu)進(jìn)，強(qiáng)化對(duì)設(shè)備采購(gòu)成本的控制，做好醫(yī)療器械檢查維修維護(hù)工作，減少設(shè)備故障發(fā)生，減少設(shè)備維修費(fèi)用投入，為成本控制創(chuàng)造有利條件。

3 總結(jié)

新醫(yī)改是我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)，新醫(yī)改下醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理也是勢(shì)在必行的，只有加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理醫(yī)院才能較好的適應(yīng)與滿足新醫(yī)改要求。誠(chéng)然，當(dāng)前我國(guó)部分醫(yī)院財(cái)務(wù)管理還存在較多的問(wèn)題丞待解決，但隨著新醫(yī)改的進(jìn)一步實(shí)施，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理措施的不斷實(shí)施，相信這些問(wèn)題會(huì)逐漸得到解決，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平會(huì)得到一定提升。

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