鄒穎

摘要：目的 探討對產(chǎn)后出血患者實施子宮壓迫縫合手術(shù)的治療效果。方法 2014年6月～2016年6月，選擇我院收治的64例產(chǎn)后出血患者作為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組和觀察組，每組各32例。其中對照組采用對癥治療措施，觀察組采用子宮壓迫縫合手術(shù)治療，觀察比較兩組患者的止血效果。結(jié)果 治療以后，觀察組患者成功止血率為96.88%，對照組患者成功止血率為81.25%，觀察組患者成功止血效果顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)為0例，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，對照組患者發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)為4例，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將子宮壓迫縫合術(shù)應(yīng)用在產(chǎn)后出血治療中，止血效果顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，具有較高的安全性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；子宮壓迫縫合手術(shù)；止血效果

Abstract：Objective To investigate the effect of uterine compression suture in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods From June 2014 to June 2016，64 cases of postpartum hemorrhage in our hospital were selected as the research object，randomly divided into control group and observation group，each group of 32 cases.The control group was treated with symptomatic treatment，the observation group was treated with uterine compression suture，and the hemostatic effects of the two groups were observed and compared. Results After treatment，the patients in the observation group were successful hemostasis rate was 96.88%，control group were successful hemostasis rate was 81.25%，the patients in the observation group were successful hemostasis effect was significantly better than the control group，with statistically significant data difference （P < 0.05）；The number of complications in the observation group was 0 cases， the complication rate was 0%， the control group of patients with complications of the number of cases in the case of 4 cases， the incidence of complications was 0%，the complication rate of observation group was significantly lower than the control group，with statistically significant data difference（P < 0.05）. Conclusion The application of uterine compression suture in the treatment of postpartum hemorrhage， hemostatic effect， low complication rate， high safety， worthy of clinical application.

Key words：Postpartum hemorrhage；Uterine compression suture

產(chǎn)后出血是因為子宮收縮異常、凝血功能異常等多種因素導(dǎo)致產(chǎn)婦在分娩后24 h內(nèi)發(fā)生出血現(xiàn)象，出血量超過500 ml，對產(chǎn)婦的健康影響較大，甚至危害產(chǎn)婦的生命，為能夠有效降低產(chǎn)后大出血對產(chǎn)婦的危害，需要及時給予合適的治療方法，其中子宮壓迫縫合手術(shù)止血效果較好[1]。本次選取了2014年6月～2016年6月，我院收治的64例產(chǎn)后出血患者作為研究對象，探討子宮壓迫縫合手術(shù)的止血效果，結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2014年6月～2016年6月收治的64例產(chǎn)后出血患者作為研究對象，隨機(jī)將104例患者分為對照組（32例）和觀察組（32例）。其中對照組患者年齡為22歲～38歲，平均年齡為（27.62±2.93）歲，孕周37～41 w，平均孕周（38.93±1.42）w，包含子宮收縮異常患者20例，胎盤因素患者8例，軟產(chǎn)道損傷患者2例，凝血功能異常患者2例；觀察組患者年齡為22～38歲，平均年齡為（28.01±2.41）歲，孕周37～41 w，平均孕周（38.65±1.37）w，包含子宮收縮異?；颊?1例，胎盤因素患者7例，軟產(chǎn)道損傷患者3例，凝血功能異?；颊?例。所有患者均自愿簽署本次試驗知情同意書并或院內(nèi)倫理委員會論證批準(zhǔn)，對照組和觀察組患者的年齡、孕周、出血原因等一般資料誤差無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 給予對照組產(chǎn)婦出血采用對癥治療措施。醫(yī)生首先要找出產(chǎn)后出血的發(fā)生原因，實施對癥治療，即針對子宮收縮異常引起的產(chǎn)后出血現(xiàn)象，給予患者子宮按摩和縮宮素使用等方法進(jìn)行治療；針對胎盤因素引起的產(chǎn)后出血現(xiàn)象，需要盡快處理滯留的胎盤或胎盤組織；針對軟產(chǎn)道損傷引起的產(chǎn)后出血現(xiàn)象，需要檢查裂傷深度和范圍，做好無菌止血處理；針對凝血功能障礙引起的產(chǎn)后出血現(xiàn)象，必須及時給予產(chǎn)婦輸血，做好補充血小板。

1.2.2 觀察組 給予觀察組產(chǎn)婦出血采用子宮壓迫縫合方式進(jìn)行治療。①B-lynch縫合手術(shù)，先行子宮壓迫試驗，若出血減少則可以進(jìn)行縫合治療。選擇右側(cè)子宮切口由外向內(nèi)進(jìn)入宮腔，切口上緣3 cm處出針，縫線拉出宮腔后，繞宮底垂直繞向子宮后壁，在至子宮前壁進(jìn)入宮腔，實現(xiàn)上、下緣縫合。②Hayman縫合手術(shù)從子宮前壁進(jìn)針貫穿至后壁出針，繞至宮底打結(jié)。③Cho縫合手術(shù)，選擇初選嚴(yán)重的位置進(jìn)第1針，隨后依據(jù)第1針位置選擇第2針，在選擇第3針和第4針，組成方形。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者的止血效果，比較內(nèi)容包括止血成功情況、出血減少情況、止血無效情況和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 對記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，將本研究的數(shù)據(jù)均輸入到SPSS 20.0軟件中處理，計量資料以（%）表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者止血效果比較 治療以后，觀察組患者成功止血率為96.88%，對照組患者成功止血率為81.25%，觀察組患者成功止血效果顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患者發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)為0例，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，對照組患者發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)為4例，并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在臨床分娩忠發(fā)生率較高的并發(fā)癥，對產(chǎn)婦生命健康的危害較大，也是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因[2]。當(dāng)患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血時，一些患者還需要面對產(chǎn)后出血帶來的其他并發(fā)癥，如席漢氏綜合征、子宮切除等。導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的因素較多，主要為子宮收縮乏力、胎盤因素等[3]。為了避免產(chǎn)婦因為產(chǎn)后出血造成嚴(yán)重的身體危害，必須及時給予產(chǎn)婦適宜的治療方法，控制產(chǎn)婦出血情況[4]。傳統(tǒng)針對產(chǎn)后出血的治療方法為對癥治療方法，即根據(jù)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因?qū)嵤┫鄳?yīng)的止血措施，但傳統(tǒng)治療方法的止血效果較差，難以有效控制產(chǎn)婦的出血情況[5]。子宮壓迫縫合術(shù)作為通過捆綁、壓迫等方式，使產(chǎn)婦宮壁弓狀血管被擠壓，實現(xiàn)減慢患者體內(nèi)血流，促進(jìn)局部血栓形成的作用，起到止血效果。通過壓迫子宮內(nèi)部的毛細(xì)血管竇，可以使血管竇關(guān)閉止血。本研究針對子宮壓迫縫合術(shù)在產(chǎn)后出血治療效果進(jìn)行了探討，研究結(jié)果顯示治療以后，觀察組患者成功止血率為96.88%，對照組患者成功止血率為81.25%，觀察組患者成功止血效果顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，表明與傳統(tǒng)治療方法相比，采用子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療，止血效果顯著，利于患者早日恢復(fù)。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為0.00%，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明采用子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療安全性高，不會對患者產(chǎn)生進(jìn)一步危害。在應(yīng)用采用子宮壓迫縫合術(shù)進(jìn)行治療產(chǎn)后出血是，需要注意打結(jié)的步驟和力度，避免縫線太緊或太松，難以起到止血效果。

綜上所述，將采用子宮壓迫縫合術(shù)應(yīng)用在產(chǎn)后出血治療中，可以實現(xiàn)快速止血的效果，保證患者生命體征恢復(fù)穩(wěn)定，值得推廣應(yīng)用。

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編輯/肖慧