姜麗杰+于敏+王麗斌

【摘要】 目的 探討依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死療效及對(duì)患者C反應(yīng)蛋白及神經(jīng)功能的影響。方法 88例急性腦梗死患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 各44例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)綜合治療， 治療組在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上采取依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療， 對(duì)比兩組患者臨床療效、C反應(yīng)蛋白水平以及神經(jīng)功能指標(biāo)。結(jié)果 治療后， 治療組患者的C反應(yīng)蛋白為（9.4±1.2）mg/L， 低于對(duì)照組的（12.9±1.7）mg/L（P<0.05）；治療組患者美國國立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）評(píng)分為（8.5±1.5）分， 低于對(duì)照組患者的（11.6±1.6）分（P<0.05）； 治療組患者總有效率為97.7%， 低于對(duì)照組的84.1%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死療效突出， 對(duì)患者C反應(yīng)蛋白及神經(jīng)功能有正面影響， 可在臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；依達(dá)拉奉；尤瑞克林；C反應(yīng)蛋白；神經(jīng)功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.08.065

本研究為確定依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死療效及對(duì)患者C反應(yīng)蛋白及神經(jīng)功能的影響， 將88例急性腦梗死患者隨機(jī)分組， 分別采取單純常規(guī)綜合療法、常規(guī)綜合治療聯(lián)合依達(dá)拉奉與尤瑞克林方案。詳細(xì)內(nèi)容現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年9月～2016年12月診治的88例急性腦梗死患者， 均經(jīng)核磁共振成像（MRI）或CT等影像學(xué)檢測、發(fā)病時(shí)間詢問、臨床癥狀檢查等明確診斷為急性腦梗死。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤或炎癥者、既往腦出血史者、腦梗死史者、頭部外傷者、嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙者、心肝肺腎以及血液系統(tǒng)病變者， 本組患者均就此次研究簽訂了知情同意書。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 各44例。治療組中男24例， 女20例；年齡59～77歲， 平均年齡（66.7±3.2）歲；腦梗死類型：單灶性小面積腦梗死15例， 單灶性中等面積腦梗死22例， 多發(fā)性腦梗死7例；對(duì)照組中男25例， 女19例；年齡59～76歲， 平均年齡（66.8±3.0）歲；腦梗死類型：單灶性小面積腦梗死16例， 單灶性中等面積腦梗死21例， 多發(fā)性腦梗死7例。兩組患者年齡、性別以及腦梗死類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對(duì)照組采取常規(guī)綜合治療， 即予以阿司匹林腸溶片（德國拜耳， 國藥準(zhǔn)字J20130078， 100 mg×30片）、阿托伐他汀鈣片（大連輝瑞制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20051408， 20 mg×7片）口服治療， 阿司匹林腸溶片100 mg/次， 1次/d， 阿托伐他汀鈣片20 mg/次， 1次/d。

治療組患者在對(duì)照組用藥基礎(chǔ)上加用依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療， 即取0.15 PNA尤瑞克林注射液（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20052065， 0.15 PNA/瓶）溶入100 ml的0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注治療， 1次/d；取30 ml依達(dá)拉奉注射液（南京先聲藥業(yè)有限公司， 20 ml∶30 mg）溶入50 ml的氯化鈉溶液中靜脈滴注治療， 2次/d。兩組患者均堅(jiān)持治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀， 以免疫比濁法檢測兩組患者治療后的C反應(yīng)蛋白水平；參考NIHSS[1]， 評(píng)估兩組患者治療后神經(jīng)功能缺損情況， 評(píng)分高者表示其神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重， 反之輕微；根據(jù)兩組患者NIHSS評(píng)分變化， 分析其臨床療效：痊愈：NIHSS評(píng)分較治療前降低>90%；顯效：NIHSS評(píng)分較治療前降低46%～90%；有效：NIHSS評(píng)分較治療前降低18%～45%；無效：NIHSS評(píng)分較治療前降低<18%?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后的C反應(yīng)蛋白和NIHSS評(píng)分比較 治療后， 治療組患者的C反應(yīng)蛋白為（9.4±1.2）mg/L， 低于對(duì)照組的（12.9±1.7）mg/L， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.157， P<0.05）。 治療組患者NIHSS評(píng)分為（8.5±1.5）分， 低于對(duì)照組患者的（11.6±1.6）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.376， P<0.05）。

2. 2 兩組患者的臨床療效比較 治療組患者痊愈22例， 顯效10例， 有效11例， 無效1例， 治療總有效率為97.7%；對(duì)照組患者痊愈6例， 顯效14例， 有效17例， 無效7例， 治療總有效率為84.1%；兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.109， P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前， 人口老齡化速度的加快， 促使腦血管疾病發(fā)生率日益升高， 而急性腦梗死作為腦血管疾病類型之一， 發(fā)生率較高， 需予以合理、有效的治療， 以改善患者預(yù)后[2-4]。目前， 藥物治療為急性腦梗死常規(guī)治療措施， 而不同用藥方案所獲得的臨床療效不同， 有必要探索安全、有效的用藥方案[5-7]。

依達(dá)拉奉、尤瑞克林均為臨床上用于治療急性腦梗死的營養(yǎng)腦神經(jīng)藥物， 其中依達(dá)拉奉是一種氧自由基清除劑， 可增加急性腦梗死患者腦中1-萘乙酸濃度， 從而降低腦梗死病變對(duì)于個(gè)體腦部神經(jīng)細(xì)胞所造成的損傷；然而， 依達(dá)拉奉單獨(dú)用于本病治療時(shí)， 療程較長， 無法在短期內(nèi)解除患者臨床癥狀， 需與其他藥物聯(lián)合使用[8-11]。尤瑞克林主要藥物成分為人尿激肽原酶， 是一種提取自新鮮人尿中的糖蛋白， 可轉(zhuǎn)化激肽原為血管舒張素、激肽。因此， 急性腦梗死患者應(yīng)用尤瑞克林治療可舒張期動(dòng)脈， 從而抑制其體內(nèi)血小板凝聚， 并提升紅細(xì)胞變形能力、氧分解能力， 最終提升其腦部血液內(nèi)血紅蛋白水平， 預(yù)防腦梗死范圍進(jìn)一步擴(kuò)散[12-15]。本研究結(jié)果提示， 治療組患者治療后的治療總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組， 且C反應(yīng)蛋白和NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。充分證明了依達(dá)拉奉聯(lián)合尤瑞克林治療急性腦梗死的突出療效及對(duì)患者C反應(yīng)蛋白及神經(jīng)功能的正性影響。

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[收稿日期：2017-02-14]