(北京理工大學(xué) 北京 061000)

淺析孕婦生產(chǎn)過程中的法律問題

劉穎超

(北京理工大學(xué)北京061000)

近日，“孕婦跳樓案”引起了社會各界的廣泛關(guān)注。無論是醫(yī)院方表示家屬拒絕為孕婦刨宮產(chǎn)，還是家屬方表示院方建議其順產(chǎn)，其實(shí)都忽略了孕婦本身享有的對于分娩方式的知情權(quán)和選擇權(quán)，還有自由負(fù)責(zé)任之生育權(quán)。

知情權(quán)；生育權(quán)；性權(quán)利

2017年8月31日，陜西省榆林市一名待產(chǎn)的孕婦跳樓身亡。醫(yī)院方給出的解釋是孕婦在等待生產(chǎn)的過程中疼痛難忍，兩次下跪請求家屬(丈夫及婆婆)要求刨宮產(chǎn)均被拒絕，最終疼痛難忍選擇跳樓。一石激起千層浪，瞬間女權(quán)主義者群情激奮：刨宮產(chǎn)比順產(chǎn)花銷大，順產(chǎn)比刨宮產(chǎn)對胎兒好，刨宮產(chǎn)過后3年內(nèi)不能生育二胎……輿論一邊倒地批判婆家人苛待孕婦。家屬方后來對此也做出了解釋：醫(yī)院方表示具備順產(chǎn)的條件家屬才表示順產(chǎn)，家屬方并沒有說非刨宮產(chǎn)不可。那么，對于在孕婦生產(chǎn)過程中生產(chǎn)方式的選擇到底哪個主體有最大效力的選擇權(quán)？而這項(xiàng)選擇權(quán)又歸屬于何種人身權(quán)利呢？

一、法律法規(guī)分析

(一)法律

2010年7月1日起實(shí)施的《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條規(guī)定：醫(yī)務(wù)人員在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。醫(yī)務(wù)人員未盡到前款義務(wù)，造成患者損害的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

2009年8月27日新修訂實(shí)施的《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第二十六條規(guī)定：醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實(shí)向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。

(二)行政法規(guī)

2016年2月6日新修訂實(shí)施的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時，必須征得患者同意，并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見時，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字；無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場，或者遇到其他特殊情況時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。

2002年9月1日實(shí)施的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十一條規(guī)定：在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實(shí)告知患者，及時解答其咨詢；但是，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。

(三)部門規(guī)章

2017年4月1日新修改實(shí)施的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》第六十二條規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)尊重患者對自己的病情、診斷、治療的知情權(quán)利。在實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療時，應(yīng)當(dāng)向患者作必要的解釋。因?qū)嵤┍Ｗo(hù)性醫(yī)療措施不宜向患者說明情況的，應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知患者家屬。第八十八條規(guī)定：特殊檢查、特殊治療是指“具有下列情形之一的診斷、治療活動：(一)有一定危險性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；(二)由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對患者產(chǎn)生不良后果和危險的檢查和治療；(三)臨床試驗(yàn)性檢查和治療；(四)收費(fèi)可能對患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療”。

(四)總結(jié)

從上述法律法規(guī)中我們可以看出，醫(yī)療手術(shù)操作中是不應(yīng)忽視患者本身的知情權(quán)和選擇權(quán)的。對于患者及家屬的選擇權(quán)大體上是先患者后家屬或者兩者并重，在不宜向患者說明的情況下家屬知情并同意。法律規(guī)定如此，但是在現(xiàn)實(shí)的分娩手術(shù)或者其他手術(shù)的操作中，醫(yī)院方會直接讓患者家屬簽訂《知情同意書》或者《授權(quán)委托書》來向家屬征求對患者手術(shù)的許可，這其實(shí)是實(shí)際操作與法律規(guī)定有出入的地方。

二、法學(xué)理論分析

(一)患者的知情權(quán)

分娩的婦女首先是以患者的身份入院進(jìn)行醫(yī)學(xué)治療的，其對于自身的身體狀況、手術(shù)風(fēng)險等享有知情權(quán)，這個知情權(quán)是其選擇以何種方式進(jìn)行分娩的基礎(chǔ)。這也是為什么上述法律法規(guī)中要求一般是先征得患者本人的同意。

(二)婦女自由而負(fù)責(zé)任的生育選擇權(quán)

這個案件之所以會引起廣泛關(guān)注，并不是案件本身多么錯綜復(fù)雜，而是與“人權(quán)”、“女權(quán)”聯(lián)系在了一起。那么，婦女在分娩過程中對于分娩方式的選擇屬于什么權(quán)利呢？

根據(jù)《香港性權(quán)宣言》的內(nèi)容和要求，性權(quán)利可以劃分為：性自由權(quán)；性自治、性完整及性身體的安全權(quán)；性隱私權(quán)；性平等權(quán)；性快樂權(quán)；情感方式的性表達(dá)權(quán)；自由的性結(jié)合權(quán)；做出自由和負(fù)責(zé)任的生育選擇權(quán)；基于科學(xué)探尋需要的性信息權(quán)；全面的性教育權(quán)；性衛(wèi)生保健權(quán)。其中第八項(xiàng)自由負(fù)責(zé)之生育選擇權(quán)(The right to make free and responsible reproductive choices包括：是否生育，生育之?dāng)?shù)量與間隔，以及獲得充分的生育調(diào)節(jié)措施之權(quán)利。

(三)優(yōu)化妻子“生育權(quán)”與丈夫“生育權(quán)”的權(quán)利配置

婚姻關(guān)系的締結(jié)是將性活動及其后續(xù)產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)等合法合道德化的唯一途徑，所以婚姻關(guān)系正常存續(xù)期間其實(shí)是為夫妻行使彼此的性權(quán)利圈定了一個特殊的范圍，這個范圍將性權(quán)利的性質(zhì)更多地定義為一種私權(quán)，削減了其一部分社會性。在中國，由于婚姻關(guān)系是男女雙方自由結(jié)合的產(chǎn)物，所以丈夫與妻子的性權(quán)利存在互相促進(jìn)且彼此制約的地方。

在有些情況下，夫妻雙方并不能就生育子女的事情達(dá)成雙方一致進(jìn)而訴諸法律，法律也無法做出是否生育子女的決定，法院在司法判決中也不會支持丈夫一方因?yàn)槠拮泳芙^生育侵害其生育權(quán)進(jìn)而請求離婚的要求。法院采取的比較折衷的做法是該事實(shí)是否已經(jīng)導(dǎo)致夫妻感情破裂，進(jìn)而裁決其離婚。

(四)對于“性權(quán)利”缺失的思考

雖然在我國現(xiàn)有的比較保守的性文化背景下，并沒有將性權(quán)利的概念、內(nèi)涵、分類、特點(diǎn)等明文規(guī)定出來，但是對于婚姻中婦女這項(xiàng)權(quán)利的保護(hù)散布在《憲法》、《民法》、《刑法》、《反家庭暴力法》、《婚姻法》及司法解釋、《婦女權(quán)益保障法》等多部法律中，遇到上述性權(quán)利受侵犯的情況并非無章可循。所以針對這個現(xiàn)實(shí)，關(guān)鍵還是提高婚姻中婦女的性權(quán)利意識，真正在遇到權(quán)利受侵害的情形時可以明確知曉自己確實(shí)是被侵犯了，并勇敢地尋求救濟(jì)途徑，解決當(dāng)前困境。

第一，婚姻中性權(quán)利受侵害的婦女應(yīng)該具備基本的法律常識。從婦女自身來說，應(yīng)該主動學(xué)習(xí)法律了解法律知識，關(guān)注《焦點(diǎn)訪談》、《法制講堂》等社會法律節(jié)目，以期從這些案例中知曉哪些情形下涉及到權(quán)利受侵犯，哪些情形下涉及到犯罪。并且真正意識到權(quán)利受侵害時，勇敢拿起法律武器維權(quán)。

第二，居民委員會等基層組織應(yīng)定期以板報(bào)、講座、邀請法官、律師等形式針對婚姻中婦女可能面對的性權(quán)利受侵害類型進(jìn)行普法宣傳。這些基層組織往往是最早也最敏銳感知街道社區(qū)內(nèi)的夫妻矛盾的，應(yīng)及時調(diào)解矛盾，講明權(quán)利義務(wù)關(guān)系，動之以情曉之以理，爭取將矛盾遏制在萌芽狀態(tài)。當(dāng)面對受侵害婦女的控訴時，根據(jù)實(shí)際情況引導(dǎo)其向法律求助維權(quán)。

[1]申衛(wèi)星.從生命的孕育到出生的民法思考.法學(xué)雜志,2010年第1期

[2]焦少林.試論生育權(quán).現(xiàn)代法學(xué),1999年12月第21卷第6期，第86-89頁

[3]邢玉霞.現(xiàn)代婚姻家庭中生育權(quán)沖突之法律救濟(jì).法學(xué)雜志,2009年第1期，第79-81頁

劉穎超(1992-)，女，漢族，河北邯鄲市人，在讀法學(xué)碩士，北京理工大學(xué)法學(xué)專業(yè)，研究方向法理學(xué)。