盧 凈

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福州市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實(shí)踐與思考

盧 凈

（福州市老齡辦，福建 福州 350007）

居家社區(qū)養(yǎng)老是滿足居家老年人多樣化、多層次、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)需求，堅(jiān)持“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、全民行動(dòng)”的原則，按照“提標(biāo)擴(kuò)面、深化服務(wù)、全面推開(kāi)、強(qiáng)化監(jiān)管、持續(xù)發(fā)展”的要求，健全政策體系，加強(qiáng)設(shè)施建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量，增加有效供給，擴(kuò)大消費(fèi)需求，強(qiáng)化居家社區(qū)養(yǎng)老在養(yǎng)老服務(wù)體系中的基礎(chǔ)地位，使其成為惠民生、擴(kuò)就業(yè)、促消費(fèi)的一項(xiàng)重要工作。

福州市；居家社區(qū)養(yǎng)老

居家社區(qū)養(yǎng)老是我國(guó)最基本、最重要的養(yǎng)老模式。發(fā)展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)涉及政府、市場(chǎng)、社會(huì)和家庭，涉及老年人多樣化、個(gè)性化的養(yǎng)老服務(wù)需求，基礎(chǔ)薄，要求高，難度大，是一件既重要又困難的事情。本文立足福州市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)實(shí)踐，分析建設(shè)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出相關(guān)對(duì)策建議。

一、福州市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)現(xiàn)狀

福州市是全國(guó)最早實(shí)施“居家社區(qū)養(yǎng)老”的城市之一，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作始終走在全省前列。從2007年始，福州市就以打造“有福之州，敬老之城”為抓手，以社區(qū)服務(wù)為依托，堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會(huì)化運(yùn)作，著力整合為老服務(wù)資源，探索、創(chuàng)新居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式。目前，全市共建成了438個(gè)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站），實(shí)現(xiàn)了城市社區(qū)居家養(yǎng)老全覆蓋，基本實(shí)現(xiàn)了居家社區(qū)養(yǎng)老智能化平臺(tái)與居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）網(wǎng)絡(luò)聯(lián)動(dòng)。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實(shí)

近年來(lái)，福州市委、市政府高度重視居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作。自2007年起，就在福建省率先將居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作列入市委、市政府每年為民辦實(shí)事項(xiàng)目，作為一項(xiàng)重要的“民生工程”擺上議事日程。原省委副書記、市委書記倪岳峰2017年4月6日赴臺(tái)江區(qū)福機(jī)新苑居家照料中心調(diào)研要求著眼群眾需求，不斷完善服務(wù)，努力為老年人安享晚年創(chuàng)造更好的條件。市委副書記、市長(zhǎng)尤猛軍指出要將居家社區(qū)養(yǎng)老存在的問(wèn)題變成項(xiàng)目，列出項(xiàng)目責(zé)任清單，落實(shí)到各個(gè)責(zé)任單位和責(zé)任人，市委、市政府將居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作列入績(jī)效管理工作。

（二）出臺(tái)政策，細(xì)化措施

從2008年到2016年，市政府出臺(tái)了一系列有關(guān)居家社區(qū)養(yǎng)老工作的指導(dǎo)性文件，《福州市人民政府關(guān)于開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)工作的意見(jiàn)》《福州市人民政府關(guān)于推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的實(shí)施意見(jiàn)》《福州市人民政府辦公廳印發(fā)關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的實(shí)施方案的通知》《福州市人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實(shí)施意見(jiàn)》《福州市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)福州市“十三五”社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)短板實(shí)施方案的通知》《福州市人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老專業(yè)化服務(wù)的通知》等，從場(chǎng)所建設(shè)、服務(wù)內(nèi)容、政府購(gòu)買、資金支持、專業(yè)化組織落地服務(wù)等多方面提出了規(guī)范要求，居家社區(qū)養(yǎng)老政策體系逐步健全。

（三）培育居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)龍頭企業(yè)

福州市注重以信息化助推居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，引導(dǎo)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)向智能化、專業(yè)化方向發(fā)展，重點(diǎn)扶持福州市金太陽(yáng)老年綜合服務(wù)中心和海都公眾服務(wù)股份有限公司等公益性為老服務(wù)組織和居家社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)拓展無(wú)償、低償、有償及志愿服務(wù)相結(jié)合的專業(yè)化、社會(huì)化居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，完善智能居家社區(qū)養(yǎng)老信息服務(wù)平臺(tái)建設(shè)。福州市通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)、專項(xiàng)政府補(bǔ)貼、品牌推廣宣傳、榮譽(yù)稱號(hào)授予、人員培訓(xùn)輸送、引導(dǎo)社區(qū)對(duì)接等方面的扶持，使金太陽(yáng)“968885”平臺(tái)和海都共眾“95060”平臺(tái)成為全國(guó)有影響力的居家社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)化品牌。

（四）大力構(gòu)建居家社區(qū)養(yǎng)老“15分鐘”服務(wù)圈

目前社區(qū)經(jīng)?；B(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目有日間照料、配餐助餐、家政清潔、陪醫(yī)取藥、代購(gòu)代買、遠(yuǎn)程教育學(xué)習(xí)、文體娛樂(lè)、精神慰藉、老年維權(quán)、志愿服務(wù)等，不少社區(qū)針對(duì)老年人午間就餐、醫(yī)療衛(wèi)生需求問(wèn)題，開(kāi)設(shè)了老年人就餐、送餐和社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。結(jié)合舊城改造、新區(qū)建設(shè)，將居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)用房納入社區(qū)公建配套建設(shè)方案，由建設(shè)單位統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計(jì)、同步建設(shè)、同步交付街居使用。同時(shí)，鼓勵(lì)各縣（市）區(qū)通過(guò)新建、改擴(kuò)建、盤活利用社區(qū)現(xiàn)有設(shè)施，整合各類服務(wù)資源，有效解決居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）設(shè)施建設(shè)和場(chǎng)所短缺的問(wèn)題。通過(guò)一系列的新建、改建、整合、置換，完善提升居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）功能。推進(jìn)居家社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)化組織在每個(gè)縣（市、區(qū)）全面落地并開(kāi)展服務(wù)，做好招投標(biāo)和引進(jìn)落地服務(wù)工作。

（五）抓好養(yǎng)老服務(wù)示范工作，完善社區(qū)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

按照福建省政府辦公廳《關(guān)于加快推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)居家社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)化服務(wù)的通知》（閩政辦〔2016〕126號(hào)）中提出關(guān)于在2016年底前每個(gè)縣（市）區(qū)要引進(jìn)或培育至少1家養(yǎng)老專業(yè)化服務(wù)組織的目標(biāo)任務(wù)，福州市加強(qiáng)對(duì)各縣（市）區(qū)的督辦和指導(dǎo)，通過(guò)市、縣兩級(jí)民政部門共同努力已經(jīng)完成，12個(gè)縣（市）區(qū)已全部引進(jìn)或培育了共13家社區(qū)居家社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)化服務(wù)組織落地開(kāi)展服務(wù)。鼓樓區(qū)對(duì)原來(lái)已建成3個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心進(jìn)行改建提升，今年計(jì)劃另建7個(gè)街道居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心，其中有6個(gè)街道居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心列入了為民辦實(shí)事項(xiàng)目，帶領(lǐng)示范效應(yīng)明顯；臺(tái)江區(qū)寧化街道居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心投入使用；福清市玉屏街道居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心即將開(kāi)業(yè)投入使用；臺(tái)江區(qū)有3個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心，倉(cāng)山區(qū)、馬尾區(qū)各有1個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心建設(shè)項(xiàng)目列入了為民辦實(shí)事項(xiàng)目。2017年福州市25%的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）要完成居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心的建設(shè)任務(wù)，25%已建成的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心（站）要完成完善提升服務(wù)水平的任務(wù)，共有11個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心項(xiàng)目、24個(gè)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站完善提升項(xiàng)目列入省級(jí)為民辦實(shí)事項(xiàng)目，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)各縣（市）區(qū)的工作指導(dǎo)，開(kāi)展督查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決存在的問(wèn)題，總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)做法，確保任務(wù)完成。

（六）實(shí)施嚴(yán)格的居家社區(qū)養(yǎng)老監(jiān)督評(píng)估，提升標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化水平

對(duì)政府和社會(huì)各界投入居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金使用效果、服務(wù)機(jī)構(gòu)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)人員和服務(wù)質(zhì)量等方面，嚴(yán)格按照福建省的地方標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施全員和全過(guò)程質(zhì)量監(jiān)控。通過(guò)政府指導(dǎo)、行業(yè)規(guī)范、社會(huì)監(jiān)督，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)社區(qū)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化運(yùn)作和監(jiān)督管理。

二、福州市居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)存在的困難和問(wèn)題

（一）居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的功能內(nèi)容有待完善，站點(diǎn)提升任務(wù)重

居家社區(qū)養(yǎng)老為老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)需要加強(qiáng)，為老服務(wù)的一系列資源和技術(shù)手段尚未得到有效整合，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的補(bǔ)助范圍還需在?；镜幕A(chǔ)上加快拓展和延伸。站點(diǎn)不達(dá)標(biāo)占相當(dāng)部分，照料中心建設(shè)場(chǎng)地問(wèn)題較難解決。

（二）居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的能力素質(zhì)有待提升

由于為老服務(wù)工作普遍存在工資待遇低、社會(huì)地位低等現(xiàn)實(shí)情況，較難吸引更多專業(yè)化優(yōu)秀人才加盟，為老服務(wù)隊(duì)伍的多層次、專業(yè)化水平不足。

（三）居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)參與程度有待提高

為老服務(wù)的社會(huì)有償、低償服務(wù)類、老年人公益慈善類、社會(huì)福利類的多種類、多層次的社會(huì)組織體系還處于培育發(fā)展階段，專業(yè)化組織落地服務(wù)工作需要進(jìn)一步落實(shí)。養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)、養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展環(huán)境還沒(méi)有真正形成，亟待加快增量提檔。同時(shí)，新型養(yǎng)老觀念還有待轉(zhuǎn)變提升。

三、進(jìn)一步推進(jìn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的對(duì)策建議

（一）將居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)作為為民辦實(shí)事項(xiàng)目

各級(jí)政府要把養(yǎng)老問(wèn)題擺上議事日程，作為維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定、改善民生、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要抓手，制定詳細(xì)的發(fā)展規(guī)劃，有針對(duì)性地研究制定各種扶持政策，加大政府購(gòu)買服務(wù)的力度，切實(shí)把居家社區(qū)養(yǎng)老作為今后一段時(shí)間社會(huì)養(yǎng)老體系建設(shè)扶持的重點(diǎn)，給予更多的支持。

（二）加強(qiáng)信息養(yǎng)老平臺(tái)建設(shè)，打造服務(wù)品牌

福州市居家社區(qū)養(yǎng)老盡管經(jīng)過(guò)10年的發(fā)展，但總體水平還不高，呈現(xiàn)出“小、散、粗”的問(wèn)題，要用專業(yè)化解決“粗”的問(wèn)題，用規(guī)?；?、連鎖化解決“小”和“散”的問(wèn)題。用智能化提高可及性和效率的問(wèn)題。一是擴(kuò)大服務(wù)覆蓋范圍。大力支持居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)建設(shè)，引導(dǎo)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心等養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)依托社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施和社區(qū)公共服務(wù)綜合信息平臺(tái)，創(chuàng)新服務(wù)模式，提升質(zhì)量效率，為老年人提供精準(zhǔn)化個(gè)性化專業(yè)化服務(wù)，逐步提高政府購(gòu)買服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度。

（三）轉(zhuǎn)變觀念，堅(jiān)持供給側(cè)與需求側(cè)結(jié)構(gòu)性改革并重

不斷推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)由政府包辦向政府主導(dǎo)、社會(huì)參與轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老服務(wù)投資由公辦向民辦公助、政府購(gòu)買服務(wù)多元投資轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老服務(wù)對(duì)象由傳統(tǒng)的城市“三無(wú)”和農(nóng)村“五保”老人向全體老年人轉(zhuǎn)變。加快居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化發(fā)展，采用政府購(gòu)買服務(wù)形式加大推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心社會(huì)化運(yùn)營(yíng)力度，充分發(fā)揮公辦的公益性和民營(yíng)的積極性，并做好公辦和民營(yíng)之間的對(duì)接工作。另一方面提升消費(fèi)意愿，引導(dǎo)老年人消費(fèi)，拓展適合老年人的自費(fèi)項(xiàng)目,特別要引導(dǎo)鼓勵(lì)子女為老年人購(gòu)買服務(wù)，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)良性發(fā)展。

（四）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，加大養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)，培育扶持專業(yè)化組織

一是推動(dòng)養(yǎng)老從業(yè)人員的職業(yè)發(fā)展。依托福州市高等院校、中等職業(yè)技術(shù)學(xué)院、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、示范性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，加快培養(yǎng)老年服務(wù)管理、護(hù)理康復(fù)、心理咨詢等專業(yè)人才；以助學(xué)、獎(jiǎng)學(xué)、委托培養(yǎng)等多種方式吸引各類畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作；鼓勵(lì)大專院校、中等學(xué)校開(kāi)設(shè)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)，給予專門的學(xué)科建設(shè)經(jīng)費(fèi)，同時(shí)對(duì)學(xué)生報(bào)考、就學(xué)、就業(yè)等方面給予扶持。二是為養(yǎng)老從業(yè)人員創(chuàng)造更好的工作條件。嚴(yán)格執(zhí)行針對(duì)養(yǎng)老從業(yè)人員的保險(xiǎn)、獎(jiǎng)勵(lì)和補(bǔ)貼政策，適時(shí)發(fā)布養(yǎng)老護(hù)理員工資指導(dǎo)價(jià)位，就業(yè)困難人員以靈活就業(yè)方式從事居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的，可按規(guī)定享受靈活就業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼。積極改善養(yǎng)老護(hù)理員工作條件，加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)和職業(yè)防護(hù)。三是要讓“專業(yè)的人做專業(yè)的事”，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)特別是“剛需”的健康、心理、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)專業(yè)性強(qiáng)，需要由專業(yè)化的社會(huì)組織和企業(yè)來(lái)提供，要大力培育和扶持專業(yè)組織，提供優(yōu)惠的支持政策。

（五）加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)

充分挖掘閑置社會(huì)資源，引導(dǎo)社會(huì)力量參與，將城鎮(zhèn)中廢棄的廠房、醫(yī)院等，事業(yè)單位改制后騰出的辦公用房，鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)劃調(diào)整后的辦公樓，以及轉(zhuǎn)型中的黨政機(jī)關(guān)和國(guó)有企事業(yè)單位舉辦的培訓(xùn)中心、療養(yǎng)院及其他具有教育培訓(xùn)或療養(yǎng)休養(yǎng)功能的各類機(jī)構(gòu)等，經(jīng)過(guò)一定的程序，整合改造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、居家社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施用房等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，增加服務(wù)供給。組織開(kāi)展城鄉(xiāng)現(xiàn)有閑置社會(huì)資源的調(diào)查、整理和信息收集工作，摸清底數(shù)和相關(guān)信息，建立臺(tái)賬，經(jīng)主管部門、產(chǎn)權(quán)單位（個(gè)人）同意后，由政府購(gòu)置、置換、租賃、收回，整合改造成養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，以招投標(biāo)方式免費(fèi)或低價(jià)租賃給專業(yè)化服務(wù)組織運(yùn)營(yíng)。鼓勵(lì)養(yǎng)老專業(yè)化服務(wù)組織建設(shè)線下服務(wù)實(shí)體網(wǎng)點(diǎn)、居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心、老年學(xué)習(xí)娛樂(lè)場(chǎng)所等，完善功能性設(shè)施設(shè)備。

（六）建立社會(huì)組織參與居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的激勵(lì)機(jī)制，完善志愿者注冊(cè)制度

鼓勵(lì)有條件的個(gè)人，通過(guò)建立非盈利組織、公益性機(jī)構(gòu)參與居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，設(shè)定“時(shí)間銀行”，組織開(kāi)展互助養(yǎng)老、志愿服務(wù)和低齡老年人扶助高齡老年人的活動(dòng);推行社區(qū)老年人和志愿者登記制度，探索建立為老年人志愿服務(wù)時(shí)間儲(chǔ)蓄和激勵(lì)機(jī)制，組織老年互助隊(duì)，設(shè)計(jì)一些老年人力所能及的公益活動(dòng)，在參與公益活動(dòng)的過(guò)程中，提升老年人自我存在的價(jià)值。

責(zé)任編輯：林善煒

2017-08-02

盧凈（1982-），女，福建寧德人，福州市老齡辦科員，主要從事老齡事業(yè)與養(yǎng)老服務(wù)體系研究。

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1674-1072（2017）05-073-03