史艷紅

道里區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150001

老年糖尿病并發(fā)抑郁癥患者的綜合康復(fù)治療探討

史艷紅

道里區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150001

目的探究分析老年糖尿病并發(fā)抑郁癥患者的綜合康復(fù)治療及其效果。方法選取2016年3月—2017年3月該院收治的老年糖尿病并發(fā)抑郁癥患者76例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為選擇常規(guī)藥物治療和療養(yǎng)措施的對(duì)照組（38例），在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合康復(fù)治療的觀察組（38例），比較分析治療后兩組患者的SDS量表評(píng)分和患者的生化指標(biāo)改善請(qǐng)，評(píng)價(jià)療效。結(jié)果經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組患者的生化指標(biāo)改善情況，要明顯好于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論老年糖尿病并發(fā)抑郁癥患者選擇綜合康復(fù)治療可有效改善老年患者的生化指標(biāo)，降低患者抑郁情況，緩解患者的負(fù)面情緒，效果顯著，值得臨床推廣實(shí)踐。

老年糖尿??；并發(fā)抑郁癥；負(fù)面情緒；綜合康復(fù)治療

長(zhǎng)期受到糖尿病的干擾，老年患者容易產(chǎn)生大量負(fù)面情緒，如若不能將負(fù)面情緒得到抑制，就會(huì)導(dǎo)致糖尿病并發(fā)抑郁癥。由于老年糖尿病并發(fā)抑郁癥不但影響老年患者的生存品質(zhì)，還會(huì)干擾血糖控制效果。為此，需對(duì)老年糖尿病并發(fā)抑郁癥選擇有效的治療方案。綜合康復(fù)治療包括藥物、療養(yǎng)、心理、自然因子等治療方案。該次研究隨機(jī)選取2016年3月—2017年3月該院收治的老年糖尿病并發(fā)抑郁癥患者76例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為選擇常規(guī)藥物治療和療養(yǎng)措施的對(duì)照組（38例），在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合康復(fù)治療的觀察組（38例），比較分析治療后兩組患者的SDS量表評(píng)分和患者的生化指標(biāo)改善，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月—2017年3月該院收治的老年糖尿病并發(fā)抑郁癥患者76例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為選擇常規(guī)藥物治療和療養(yǎng)措施的對(duì)照組（38例），在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合康復(fù)治療的觀察組（38例）。其中，觀察組患者男性20例，女性18例，年齡59～84歲，平均年齡（68.75±2.71）歲，病程3～18年，平均病程（11.24±2.72）年，患者主要以2型糖尿病為主。對(duì)照組患者男性21例，女性17例，年齡60～83歲，平均年齡（69.48±2.31）歲，病程2～18年，平均（12.07±2.59）年，患者主要以2型糖尿病為主。

1.2 方法

對(duì)照組患者選擇以常規(guī)藥物治療的方式，包括降糖藥、抗抑郁藥物等利用。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合康復(fù)治療的方式，內(nèi)容如下：①藥物治療。針對(duì)老年糖尿病并發(fā)抑郁癥患者的對(duì)藥物治療，主要從口服降糖藥和口服的抗抑郁藥物為主。對(duì)于降糖藥可以選擇磺脲類、雙胍類、α葡萄糖苷酶抑制劑等，如果口服抗壓要效果不夠理想，或是沒(méi)有效果，則選擇選擇胰島素降糖的方式?？挂钟舻乃幬锟梢赃x擇十慮平、麥普替林等藥物[1]。②飲食指導(dǎo)。針對(duì)糖尿病并發(fā)抑郁癥患者，首先需要為患者的講解老年糖尿病的相關(guān)知識(shí)，促使患者能夠了解到糖尿病的飲食注意事項(xiàng)。做到戒煙戒酒，盡可能的減少對(duì)糖、脂含量較高食物的攝入。飲食以富含維生素、蛋白質(zhì)的食物為主[2]。③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。為改善患者的康復(fù)效果，指導(dǎo)患者展開(kāi)正確的康復(fù)運(yùn)動(dòng)。由于老年患者的活動(dòng)能力相對(duì)較弱，運(yùn)用主要以散步的運(yùn)動(dòng)方式，改善老年患者的身體機(jī)能，推動(dòng)患者胰島功能恢復(fù)。其中最佳的運(yùn)動(dòng)時(shí)間為餐后1 h，指導(dǎo)患者正確控制運(yùn)動(dòng)量和控制時(shí)間。④健康知識(shí)普及。綜合康復(fù)治療中，需要患者具有自我測(cè)評(píng)能力，可以自主完成對(duì)血糖的測(cè)定，便于血糖的控制。針對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療技能，可以選擇示范和指導(dǎo)的方式，促使患者及其家屬能夠了解到具體血糖儀的使用方法[3]。⑤心理治療。受到糖尿病的影響，患者容易產(chǎn)生不良心理情緒，抑郁癥的產(chǎn)生，對(duì)患者的影響較大。在服用抗抑郁藥物的同時(shí)?？祻?fù)治療，需要加強(qiáng)對(duì)老年患者的心理輔導(dǎo)。加強(qiáng)與患者交流，了解患者的心理需求，傾聽(tīng)患者的傾訴，并告知患者病情的具體進(jìn)展，再借助有效心理輔導(dǎo)和暗示，介紹病友交流經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到緩解患者不良心理情緒的目的。同時(shí)，還需要重視老年患者心理承受能力，重視對(duì)厭倦、焦慮等情緒的控制，緩解老年患者壓力[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較分析兩組老年患者治療后生化指標(biāo)和SDS評(píng)分。其中SDS評(píng)分的分?jǐn)?shù)＞50分，則可人為老年患者為抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用t值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并使用（±s）進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的SDS評(píng)分為（46.58± 2.82）分，明顯低于對(duì)照組的SDS評(píng)分（58.36±2.42）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.821，P＜0.05）。觀察組患者的生化指標(biāo)中的FBG（6.18±1.24）mmol/L、2 hPBG（8.08±1.02）mmol/L、HbA1C（6.09±0.88）%等指標(biāo)的改善情況，要明顯好于對(duì)照組FBG（7.63±1.25）mmol/L、2 hPBG（8.91±1.16）mmol/L、HbA1C（7.54±1.32）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

老年糖尿病是臨床常見(jiàn)疾病，隨著人類生活節(jié)奏和方式的改變，老年糖尿病的發(fā)病幾率逐年上升，成為威脅老年人口生活品質(zhì)和健康的重要疾病類型。而且，長(zhǎng)期受到糖尿病血糖控制等的影響，容易誘發(fā)老年糖尿病并發(fā)抑郁癥。受到糖尿病并發(fā)抑郁癥的影響，會(huì)對(duì)患者的血糖控制效果造成干擾，甚至造成老年患者出現(xiàn)厭煩治療，拒絕治療的情況，威脅老年糖尿病患者的健康。針對(duì)老年糖尿病并發(fā)抑郁癥，常規(guī)臨床治療的效果不夠理想。選擇綜合康復(fù)治療方式，包括心理治療、飲食運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、健康指導(dǎo)和藥物治療等措施[5]。該次研究選擇常規(guī)治療和綜合康復(fù)治療，兩種治療方式比較得到經(jīng)過(guò)治療后，觀察組患者的SDS評(píng)分為（46.58±2.82）分，明顯低于對(duì)照組的SDS評(píng)分（58.36±2.42）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.821，P＜0.05）。觀察組患者的生化指標(biāo)中的FBG（6.18±1.24）mmol/L、2 hPBG（8.08±1.02）mmol/L、HbA1C（6.09±0.88）%等指標(biāo)的改善情況，要明顯好于對(duì)照組FBG（7.63±1.25）mmol/L、2 hPBG（8.91±1.16）mmol/L、HbA1C（7.54±1.32）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，針對(duì)老年糖尿病并發(fā)抑郁癥患者的綜合康復(fù)治療，對(duì)改善患者的生化指標(biāo)，控制血糖效果，并改善患者的抑郁情況，效果顯著，值得臨床推廣實(shí)踐。

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[5]趙建武,楊偉光,吳曉華,等.老年糖尿病并發(fā)抑郁癥患者的綜合康復(fù)治療研究[J].臨床軍醫(yī)雜志,2010,38(1):87-89.

R74

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1004-6569（2017）05（b）-0054-02

2017-04-11）

史艷紅（1977-），女，河北滿城人，本科，主治醫(yī)師。