趙艷玲

聊城市第三人民醫(yī)院磁共振室，山東聊城 252000

核磁共振成像用于診斷膝關(guān)節(jié)隱性骨折臨床價(jià)值分析

趙艷玲

聊城市第三人民醫(yī)院磁共振室，山東聊城 252000

目的分析核磁共振成像用于診斷膝關(guān)節(jié)隱性骨折臨床價(jià)值。方法選取2015年1月—2017年2月收治的50例膝關(guān)節(jié)隱性骨折患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，分析核磁共振成像在該疾病診斷上的有效性。 結(jié)果50例隱性骨折患者一共有85處骨折，其中有15例為多處骨折，35例為單處骨折；骨折分型：有1例為Ⅰ型骨折患者，有13例為Ⅱ型骨折患者，36例為Ⅲ型骨折患者；有4例患者伴有副韌帶內(nèi)側(cè)受損，2例患者伴有前交叉韌帶受損，14例患者伴有半月板受損，24例患者伴有副韌帶外側(cè)傷合并軟組織腫大，34例伴有關(guān)節(jié)腔積液。結(jié)論膝關(guān)節(jié)隱性骨折診斷中應(yīng)用核磁共振成像的臨床價(jià)值顯著，值得進(jìn)行廣泛推廣。

核磁共振成像；膝關(guān)節(jié)隱性骨折；臨床價(jià)值

臨床上，隱性骨折屬于一種常見的骨折類型，采用常規(guī)X線對(duì)患者進(jìn)行診斷，通常很難獲得良好的診斷效果，這會(huì)促使患者耽誤良好的治療時(shí)機(jī)，將其痛苦顯著增加[1]。膝關(guān)節(jié)隱性骨折是在多種因素共同作用下形成的一種骨科疾病，如果不及時(shí)對(duì)其進(jìn)行診治，便會(huì)引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙等多種并發(fā)癥出現(xiàn)。因?yàn)橄リP(guān)節(jié)隱性骨折患者通常會(huì)合并有韌帶損傷、半月板損傷等并發(fā)癥，這會(huì)在很大程度上將疾病診斷難度提高[2]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，核磁共振成像在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，該診斷方式能夠?qū)浗M織進(jìn)行清楚分辨，并且成像具有多序列、多方位和多參數(shù)等諸多優(yōu)點(diǎn)，在膝關(guān)節(jié)隱性骨折診斷上能夠獲得良好的應(yīng)用價(jià)值，該研究對(duì)此也進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年1月—2017年2月來該院進(jìn)行診治的膝關(guān)節(jié)隱性骨折患者中選取50例作為研究對(duì)象，所有患者均在外傷之后的兩周之內(nèi)進(jìn)行了MSCT檢查和常規(guī)X線檢查，檢查結(jié)果顯示其為陰性，對(duì)其進(jìn)行MRI檢查之后，將其確診為隱性骨折?；颊咴诓煌潭壬铣霈F(xiàn)了活動(dòng)受限、軟組織損傷、持續(xù)性疼痛以及局部壓痛等癥狀?；颊咂骄挲g為（48.05±7.12）歲，包括35例男患者，15例女患者，其中有20例患者骨折部位為右膝，30例患者的骨折部位為左膝。

1.2 方法

檢查儀器采用MRI掃描儀，線圈采用膝關(guān)節(jié)表面線圈，指導(dǎo)患者采用俯臥位接受檢查，將患者的髕骨下安置在CP Flex Coil線圈中心處，將患者的膝關(guān)節(jié)稍微向外進(jìn)行15°左右的旋轉(zhuǎn)，采用沙袋來輔助固定，然后再開始對(duì)其進(jìn)行膝關(guān)節(jié)MRI多平面檢查，主要包括斜矢狀面、冠狀面以及橫斷面的檢查。完成檢查之后，由兩名具有豐富經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)生綜合評(píng)估患者患膝骨折形態(tài)、程度、范圍以及周圍受損情況等。

1.3 觀察指標(biāo)

膝關(guān)節(jié)隱性骨折診斷：在MRI圖像上能夠觀察到骨髓腔內(nèi)、骨皮質(zhì)的T2WI呈現(xiàn)出線狀低信號(hào)或者高信號(hào)周圍高信號(hào)影，T1WI呈現(xiàn)出斑片狀低信號(hào)影或者線狀低信號(hào)影；采用常規(guī)X線對(duì)患者進(jìn)行檢查，沒有明確的骨折線出現(xiàn)；存在有急性損傷史，并且出現(xiàn)了活動(dòng)不便、局部疼痛等臨床癥狀。骨折分型：隱性骨軟骨骨折為Ⅲ型；隱性骨皮質(zhì)骨折為Ⅱ型；隱性骨皮質(zhì)下骨折為Ⅰ型。

2 結(jié)果

該研究中50例經(jīng)過MRI確診的膝關(guān)節(jié)隱性骨折患者中，其MRI檢查結(jié)果中顯示：①Ⅲ型：關(guān)節(jié)軟骨層次辨別存在較大難度，并且有部分軟骨出現(xiàn)了連續(xù)性中斷的現(xiàn)象，有骨性關(guān)節(jié)面變形、凹陷現(xiàn)象出現(xiàn)在該處。②Ⅱ型：具有較高的骨髓信號(hào)，較低的骨皮質(zhì)信號(hào)，有中斷現(xiàn)象出現(xiàn)，兩者具有鮮明的對(duì)比性。③Ⅰ型：患者骨松質(zhì)顯示有異常信號(hào)區(qū)出現(xiàn)，具有較廣的覆蓋面積，并且主要呈現(xiàn)為地圖或者網(wǎng)格狀，T1W1表現(xiàn)為高低混合信號(hào)，T2WI表現(xiàn)為高信號(hào)，具有模糊的邊界，沒有十分明顯的缺損出現(xiàn)在骨性關(guān)節(jié)面。

50例隱性骨折患者一共有85處骨折，其中有15例為多處骨折，所占比重為30%，35例為單處骨折，所占比重為70%；骨折分型：有1例為Ⅰ型骨折患者，所占比重為2%，有13例為Ⅱ型骨折患者，所占比重為26%，36例為Ⅲ型骨折患者，所占比重為72%；有4例患者伴有副韌帶內(nèi)側(cè)受損，所占比重為8%，2例患者伴有前交叉韌帶受損，所占比重為4%，14例患者伴有半月板受損，所占比重為28%，24例患者伴有副韌帶外側(cè)傷合并軟組織腫大，所占比重為48%，34例伴有關(guān)節(jié)腔積液，所占比重為68%。

3 討論

臨床上，隱性骨折指的是不能根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)以及X線診斷結(jié)果確診的骨折。通常情況下，大部分隱性骨折是在直接暴力作用下形成的，還有部分是在間接外力作用下形成。采用X線片對(duì)患者進(jìn)行檢查時(shí)，因?yàn)槠淝昂蠼Y(jié)構(gòu)會(huì)有相互重疊的投影出現(xiàn)，所以具有較低的解剖分辨率[3]。采用CT診斷方式對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，通常難以對(duì)患者的骨髓水腫情況進(jìn)行明確探查，所以很難將隱性骨折的具體情況有效反映出來。核磁共振能夠進(jìn)行多角度、多層面成像，能夠在很大程度上防止圖像出現(xiàn)前后結(jié)構(gòu)相互重疊的情況，并且還能夠顯著提高其解剖分辨率。除此之外，MRI具有多參數(shù)成像的特點(diǎn)，信息量較為豐富，所以能夠用來對(duì)被X線診斷遺漏的軟骨隱性創(chuàng)傷和骨創(chuàng)傷進(jìn)行明確診斷。隱性骨折患者的T1W1主要表現(xiàn)為低信號(hào)，但是因?yàn)橛兄敬嬖谟谡９撬杞M織中，所以其T1W1通常會(huì)表現(xiàn)出高信號(hào)，對(duì)這兩者進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)其對(duì)比性十分鮮明。通過采用MRI對(duì)患者進(jìn)行診斷，能夠通過高敏感性質(zhì)，包括H質(zhì)子、T1WI序列等來防止受到周邊皮下脂肪信號(hào)、正常骨髓信號(hào)的干擾，進(jìn)而有效凸顯出病變部位，有利于對(duì)疾病進(jìn)行更好更快的診斷，能夠?qū)⑵湓\斷率顯著提高。

該研究中通過采對(duì)患者進(jìn)行MSCT檢查和常規(guī)X線檢查，檢查結(jié)果顯示其為陰性，因?yàn)榛颊唠y以對(duì)重力進(jìn)行承受、外傷部位嚴(yán)重疼痛等原因?qū)ζ溥M(jìn)行MRI檢查，結(jié)果所有患者均得到了確診。對(duì)其MRI診斷結(jié)果進(jìn)行分析可知，50例隱性骨折患者一共有85處骨折，有1例為Ⅰ型骨折患者，有13例為Ⅱ型骨折患者，36例為Ⅲ型骨折患者，并且在不同程度上伴有副韌帶內(nèi)側(cè)受損、前交叉韌帶受損、半月板受損、副韌帶外側(cè)傷合并軟組織腫大、關(guān)節(jié)腔積液等現(xiàn)象出現(xiàn)。并且Ⅲ型患者的MRI檢查結(jié)果顯示關(guān)節(jié)軟骨層次辨別存在較大難度，并且有部分軟骨出現(xiàn)了連續(xù)性中斷的現(xiàn)象；Ⅱ型患者的MRI檢查結(jié)果具有較高的骨髓信號(hào)，較低的骨皮質(zhì)信號(hào)，有中斷現(xiàn)象出現(xiàn)，兩者具有鮮明的對(duì)比性；Ⅰ型患者的MRI檢查結(jié)果骨松質(zhì)顯示有異常信號(hào)區(qū)出現(xiàn)，呈現(xiàn)為地圖或者網(wǎng)格狀。

綜上所述，膝關(guān)節(jié)隱性骨折診斷中應(yīng)用核磁共振成像的臨床價(jià)值顯著，具有極強(qiáng)的可靠性，并且操作簡(jiǎn)單，能夠幫助醫(yī)生對(duì)患者的具體骨折情況進(jìn)行更好的了解，進(jìn)而制定出科學(xué)合理的治療方案，在臨床上有良好的推廣價(jià)值。

[1]李嬌妍,張桂英.核磁共振成像對(duì)膝關(guān)節(jié)隱性骨折的診斷價(jià)值分析 [J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2014,24(7上旬刊):4529-4530.

[2]朱天生,余紅波,樊榮,等.核磁共振成像對(duì)膝關(guān)節(jié)隱性骨折的診斷價(jià)值分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊,2015,17(53):154.

[3]裴玉華.核磁共振成像對(duì)外傷性膝關(guān)節(jié)隱性骨折的診斷價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(53):10607-10608.

Mri is Used to Diagnose the Clinical Value Analysis of Recessive Fractures in the Knee Joint

ZHAO Yan-ling
Liaocheng the Third People's Hospital of Magnetic Resonance Chamber,Liaocheng,Shandong Province 252000 China

Objective to analyze clinical value of magnetic resonance imaging diagnosis of knee joint for hidden fracture. Selection Methods From January 2015 to February 2017 were 50 patients with fracture of knee joint hidden as the research object,the clinical data were retrospectively analyzed,analysis the effectiveness of magnetic resonance imaging in the diagnosis.Results 50 patients with fracture of recessive a total of 85 fractures,including 15 cases with multiple fractures,35 cases of single;Fracture classification:type 1 case forⅠ fracture patients,13 cases ofⅡ type fracture patients, 36 patients with fracture of forⅢ type;Has four patients with medial ligament damage,2 cases of patients with anterior cruciate ligament damage,14 patients with meniscus damage,24 patients with vice lateral ligament injury combined soft tissue swelling,34 patients with articular cavity effusion.Conclusion Knee hidden fracture diagnosis application of the clinical value of magnetic resonance imaging,should be widely promoted.

The nuclear magnetic resonance imaging(fmri);Knee hidden fracture；Clinical value

R445.2

A

1004-6569（2017）05（b）-0003-02

2017-03-21）

趙艷玲（1983-），女，山東聊城人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：核磁共振影像診斷。