楊會生 ，高文月，栗子路

1.黑龍江中德骨科醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150001；2.甘肅省慶陽市環(huán)縣人民醫(yī)院骨科；甘肅慶陽 745700；3.哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院，黑龍江哈爾濱 150001

軟組織損傷具體是指軟組織或骨骼肌肉在外力直接或間接作用下，也可能是長時間慢性疲勞損傷引發(fā)的一大類創(chuàng)傷綜合征[1]。組織受創(chuàng)以后會有微循環(huán)受阻、無菌性炎癥狀，紅腫與疼痛為該病患者最主要的臨床表征。慢性軟組織損傷對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生的嚴重的負面影響，針刀、臭氧注射療法在本病治療期間產(chǎn)生的效果不盡相同[2]。該院在對慢性軟組織損傷患者治療期間采用了針刀配合臭氧注射方法，所取得的效果較為可觀的，本文現(xiàn)做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年11月—2017年7月期間在該院接受治療的60例慢性軟組織損傷患者的臨床資料為研究對象，所有患者臨床癥狀與各項指標檢查均符合我院對慢性軟組織損傷疾病的診斷標準，對該次研究知情并自愿參與，排除合并椎管狹窄、椎間隙明顯狹窄者。按照接診日期的單雙數(shù)分為對照組與觀察組各30例，對照組中男 17 例，女 13 例；年齡 9～73（45.7±7.1）歲；類型：頸部12例，腰背部7例，上肢6例，下肢5例。觀察組中男女各 15 例；年齡 8～74（44.8±7.3）歲；類型：頸部13例，腰背部8例，上肢4例，下肢5例。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者在治療前均進行血常規(guī)、尿常規(guī)、MRI、生化、CT與B超等基礎(chǔ)檢查。

1.2 方法

1.2.1對照組 采用小針刀療法單一治療方法。以患者病灶位置為依據(jù)，科學擺放患者體位，選用患者壓痛敏感點，應(yīng)用龍膽紫進行標記。繼而經(jīng)濟性常規(guī)消毒鋪巾，然后應(yīng)用濃度是1%的普魯卡因?qū)颊哌M行局部麻醉，在確保沒有回抽血的情況下，把針刀由標記位置刺入，并始終維持刀鋒與部分血管、神經(jīng)之間處于平行狀態(tài)。于患者酸脹感較為嚴重的位置，采用橫行或切割削刮5～10次，在捫及松動感的情況下將刀針拿出。

1.2.2觀察組 采用針刀配合臭氧聯(lián)合方法治療。針刀治療方法與步驟同對照組。在刀診拿取出來以后，對病灶位置進行再次消毒，應(yīng)用一次性注射器抽取濃度為45 μg/mL的臭氧，對不同定點直接注射5～15 mL后拔出針頭，使用無菌敷料按壓直到無血液滲出為止，使用創(chuàng)可貼敷針孔，以防感染。所有患者均治療2次。

1.3 評價指標

①治愈：患者疼痛、腫脹癥狀完全消失，功能恢復正常，隨訪5個月期間沒有復發(fā)征兆；顯效：患者疼痛、腫脹癥狀幾乎消失，與治療前相比較功能有所提升；;有效：患者疼痛、腫脹癥狀有所減輕，功能有所改善；無效：治療≥3次后患者癥狀與功能均沒有改善。臨床治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總數(shù)×100%。②VAS評分。 采用視覺模擬評分（VAS）量表，0～10 分，0分：無痛，10分：劇烈疼痛，得分越高說明患者疼痛月嚴重。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療情況比較

觀察組中治愈11例，顯效10例，有效7例，無效2例，治療總有效率為93.3%。對照組中治愈7例，顯效11例，有效4例，無效8例，治療總有效率為73.3%.組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.320，P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后VAS評分情況比較

對照組治療前 VAS評分為（8.46±0.74）分，1次治療后為（5.17±0.47）分，2 次治療后為（3.94±0.36）分。組治療前 VAS評分為（8.49±0.77）分，1次治療后為（4.82±0.42）分，2 次治療后為（2.53±0.17）分。 由此可見，兩組患者在治療前VAS評分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經(jīng)過1次與2次治療后，所有患者VAS評分與治療前相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），且在對應(yīng)的時段上，觀察組患者疼痛緩解效果明顯好于對照組（P＜0.05）。

3 討論

慢性軟組織損傷具體包括刀槍、摔傷、毆打、挫傷、穿刺傷、擦傷、運動損傷等，損傷位置疼痛、腫脹、出血或骨折、脫臼等是其常見的癥狀與表征[3]。由慢性軟組織損傷引發(fā)的頑固性疼痛是目前臨床領(lǐng)域中極為常見的一種病癥，當下與慢性軟組織損傷疼痛有關(guān)的治療方法并沒有確定下來，中藥熏洗、拔管、牽引等傳統(tǒng)療法的應(yīng)用，所取得的效果不盡人意。

在醫(yī)學技術(shù)不斷發(fā)展的時代中，針刀療法在慢性軟組織損傷患者臨床治療期間的應(yīng)用，借助剝離、切割、松解病變軟組織的粘連、攣縮、結(jié)疤位置等方法，消除了引發(fā)動態(tài)平衡的病理因素，以便于恢復軟組織的動態(tài)平衡和生物力學平衡，并改善了血液循環(huán)，恢復了神經(jīng)功能[4]。盡管如此，針刀療法還是具有一定的局限性，其可能會使患者在手術(shù)治療期間疼痛加重。而臭氧作為一種強氧化劑，為淡藍色、有刺激性特殊臭味氣體，在人體組織中很容易分解成氧，氧原子較為活躍，臭氧具有較強的氧化能力，不會在人體中長期滯留，對組織增生、黏連病癥，有緩解疼痛、消除炎癥等作用，并優(yōu)化了局部組織的缺氧情況和血液循環(huán)，和針刀療法優(yōu)勢互補[5]。

該次研究結(jié)果顯示：觀察組臨床治療總有效率為93.3%，顯著高于對照組73.3%，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.320，P＜0.05）；所有患者經(jīng)治療以后 VAS 評分與治療前相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組患者疼痛緩解效果明顯好于對照組（P＜0.05）。總而言之，針刀配合臭氧聯(lián)合方法在慢性軟組織損傷患者臨床治療期間的應(yīng)用，能夠緩解患者疼痛狀況，優(yōu)化臨床治療效果，具有推廣價值。

[1]徐貞官,黃國勤,陳海棠.小針刀配合臭氧治療肩周炎的臨床研究[J].陜西中醫(yī)藥大學學報,2016,39(4):57-59.

[2]武建福,何麗丹,郭根平,等.小針刀配合手法、功能鍛煉治療肩周炎患者的臨床療效[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,35(4):521-522.

[3]張宏明,石天山.臭氧配合小針刀痛點治療肩周炎30例臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,31(7):980-981，985.

[4]馮軍平,王承祥.小針刀配合推拿手法治療肩周炎的臨床療效分析[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志,2015,23(2):42-43.

[5]杜變鳳.小針刀配合肩關(guān)節(jié)松動術(shù)治療肩周炎臨床療效觀察[J].實用醫(yī)技雜志,2014,21(1):67-68.