朱廣運(yùn)

肥城市中醫(yī)醫(yī)院推拿科，山東肥城 271600

腰椎間盤(pán)突出在骨科臨床中是十分常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，患病人群主要集中在中老年群體，患病后給患者帶來(lái)了巨大痛苦，對(duì)日常生活造成了嚴(yán)重影響[1]。臨床相關(guān)研究表明，有超過(guò)85%的腰椎間盤(pán)突出患者通過(guò)手術(shù)非手術(shù)治療取得了良好的臨床治療效果。在非手術(shù)治療中牽引康復(fù)是至關(guān)重要的治療方式之一，配合針灸具有操作簡(jiǎn)便及安全性高等特征[2]。該研究選取來(lái)該院就診的腰椎間盤(pán)突出患者102例，對(duì)照組患者給予常規(guī)康復(fù)與針灸方式治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予牽引康復(fù)與針灸方式治療，對(duì)兩組患者的功能障礙情況、疼痛程度以及治療效果進(jìn)行分析與比較。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月—2017年10月期間來(lái)該院就診的腰椎間盤(pán)突出患者102例，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組患者人數(shù)相同（各51例），對(duì)照組中女性患者人數(shù)為24例，男性患者人數(shù)為27例，年齡在 34～64 歲范圍內(nèi)，平均年齡為（47.48±5.81）歲，病程為 1～12 個(gè)月，平均病程為（7.28±2.27）個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組女性患者人數(shù)為22例，男性患者人數(shù)為29例，年齡在 36～66 歲范圍內(nèi)，平均年齡為（48.16±6.27）歲，病程為2～14個(gè)月，平均病程為（8.11±2.45）個(gè)月。兩組患者在一般資料比較上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合LDH診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)MRI或CT確診；完整整個(gè)治療方案；均知情同意。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后給予康復(fù)推拿及電針治療。患者取俯臥位，電針穴位主要包含腰陽(yáng)關(guān)、腎俞、命門(mén)等，垂直進(jìn)針，向內(nèi)傾斜20°向橫突，深度約為兩寸。針柄處與電針治療儀相連接，連續(xù)波治療30 min。推拿時(shí)患者取俯臥位，采取按揉手法在患者下肢、臀部以及腰背部按揉約15 min，在用肘尖點(diǎn)或者拇指球部揉電針治療的相關(guān)穴位?？祻?fù)指導(dǎo)：護(hù)理人員及時(shí)糾正患者不良體位與姿勢(shì)，坐1 h會(huì)需要進(jìn)行一組腰部訓(xùn)練[3]。實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上給予牽引康復(fù)治療，患者取仰臥，牽引重量最初為患者體重的1/3，按照患者具體情況予以調(diào)整，1次/d，每次牽引時(shí)間為30 min，一周為一療程，治療兩個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用視覺(jué)模擬評(píng)分法對(duì)所有患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)分，分值越高表示患者越痛，分值為0～10分；應(yīng)用Oswestry功能障礙指數(shù)評(píng)分法對(duì)患者功能情況進(jìn)行評(píng)分，實(shí)際得分/50×100%，得分越高表示患者功能障礙越嚴(yán)重。將患者的治療療效分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者腰腿疼痛等臨床癥狀完全消失，腰部功能完全恢復(fù)；有效：患者腰腿疼痛等臨床癥狀得到有效緩解，腰部功能有所改善；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)任何變化甚至惡化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后功能障礙得分、疼痛程度得分比較

治療前實(shí)驗(yàn)組患者功能障礙得分、疼痛程度得分分別為（0.81±0.13）分、（6.75±1.28）分，治療前對(duì)照組患者功能障礙得分、疼痛程度得分分別為（0.78±0.16）分、（6.89±1.35）分，兩組結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后實(shí)驗(yàn)組患者功能障礙得分、疼痛程度得分分別為（0.57±0.04）分、（2.28±0.63）分，治療后對(duì)照組患者功能障礙得分、疼痛程度得分分別為（0.72±0.06）分、（4.15±1.04）分，兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療有效率比較

對(duì)照組患者治療顯效人數(shù)為19例（37.25%），有效人數(shù)為21例（41.18%），無(wú)效人數(shù)為 11例（21.57%），治療總有效率為78.43%，實(shí)驗(yàn)組患者治療顯效人數(shù)為25例（49.02%），有效人數(shù)為 24例（47.06%），無(wú)效人數(shù)為2例（3.92%），治療總有效率為94.08%，兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段我國(guó)腰椎間盤(pán)突出患者人數(shù)呈現(xiàn)出逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)，主要發(fā)病機(jī)制是患者神經(jīng)機(jī)械受到壓迫之后出現(xiàn)突出、變形[4]。小關(guān)節(jié)及上下關(guān)節(jié)發(fā)生增生內(nèi)聚，壓迫了脊神經(jīng)根，從而引發(fā)腰腿疼痛現(xiàn)象，對(duì)患者的日常生活帶來(lái)了極大的不便，還給患者身心帶來(lái)了巨大痛苦?；诖?，在臨床上對(duì)腰椎間盤(pán)突出疾病給予及時(shí)診斷，并找到科學(xué)合理的治療方式至關(guān)重要。在腰椎間盤(pán)突出治療中應(yīng)用牽引康復(fù)治療方式，與傳統(tǒng)治療方法相比較而言具有操作簡(jiǎn)便及安全性高等優(yōu)勢(shì)[5]。腰椎間盤(pán)突出在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中被認(rèn)為是慢性勞損之后受到風(fēng)寒濕邪侵體造成氣血不通，牽引可以有效拉開(kāi)患者關(guān)節(jié)竇，增大椎間隙從而減小椎間隙壓力，促進(jìn)患者神經(jīng)根管道血液能夠得到有效循環(huán)，緩解神經(jīng)根受到的壓迫，還納突出髓核，有效改善髓核與神經(jīng)根之間的關(guān)系，減輕患者的疼痛[6]。該研究中對(duì)照組患者給予常規(guī)康復(fù)與針灸方式治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予牽引康復(fù)與針灸方式治療，治療后實(shí)驗(yàn)組患者功能障礙情況、疼痛程度顯著優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，在腰椎間盤(pán)突出臨床治療中應(yīng)用牽引康復(fù)與針灸方式具有顯著的臨床效果，能夠幫助患者恢復(fù)腰部功能，減輕患者的疼痛癥狀，提升患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

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