花艷

臨沂市蘭山區(qū)方程中心衛(wèi)生院，山東臨沂 276000

手足口病是一種由多種腸道疾病引發(fā)的有著較大傳染性的一種疾病，多發(fā)病于5歲以下兒童，臨床以發(fā)熱、手、足、口腔部位出現(xiàn)皰疹狀皮疹為主要特征，一般在治療6～8 d后即可痊愈，少數(shù)有腦膜炎、心肌炎、過敏性紫癜等并發(fā)癥產(chǎn)生。手足口病傳染速度快，對患兒健康巨大威脅，影響患兒正常生長及生理發(fā)育。為此，該文選取該院2016年3月—2017年3月收治的76例典型小兒手足口病患者作為研究對象，進(jìn)行全面臨床觀察和實(shí)施全面護(hù)理，取得明顯療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月—2017年3月收治的76例典型小兒手足口病患者，臨床表現(xiàn)均符合手足口病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男性為32例，女性為44例，年齡為 8個(gè)月～5歲，平均年齡為（3.0±0.2）歲，平均住院時(shí)間為（8.1±0.6）d，76例患兒都出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱現(xiàn)象，口腔內(nèi)部出現(xiàn)黏膜水樣皰疹，并出現(xiàn)潰瘍，患兒容易拒食、流涎。手、足、口腔及其他部位出現(xiàn)皮膚皰疹，數(shù)目不等，性狀有圓形和橢圓形，大小有4 mm。發(fā)病后2～6 d，34例患兒出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，19例有頭痛現(xiàn)象，40例患兒出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，其中1例合并患有輕微心肌炎。

1.2 觀察指標(biāo)

對患兒護(hù)理后的臨床治療效果進(jìn)行觀察和分析：治愈：是指患兒的臨床表現(xiàn)、體力恢復(fù)、病情痊愈、體征等恢復(fù)到正常狀態(tài)。有效：患兒臨床表現(xiàn)和體制與發(fā)病前比較有所好轉(zhuǎn)，不過還沒有達(dá)到痊愈狀態(tài)。無效：患兒經(jīng)過治療，效果和發(fā)病前無明顯差異。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1隔離消毒護(hù)理 小兒手足口病是一種有著高度傳染性的疾病，所以首先需要做好隔離處理，做好疾病的傳播控制。其次是需要對周圍的環(huán)境進(jìn)行定期的消毒處理，確保環(huán)境空氣衛(wèi)生、通暢。另外對患兒所使用過的床單、被褥、洗漱用品等要進(jìn)行消毒液消毒及太陽紫外線殺菌處理?？刂婆c人群的接觸，避免傳染。加強(qiáng)住院環(huán)境衛(wèi)生消毒和清理工作。從而有效的控制傳染源的傳播。

1.3.2病情跟蹤護(hù)理 手足口病發(fā)病迅速，病情變化快，傳染性較強(qiáng)，所以需要對該病進(jìn)行跟蹤護(hù)理和觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療，在治療過程中要定期檢查患兒的體溫、呼吸狀況、精神狀況、心率、脈搏、血壓等，從而更好的及時(shí)掌握病情治療情況，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)，有效控制病情發(fā)展。

1.3.3皮膚護(hù)理 由于手足口病會(huì)使患兒身體皮膚出現(xiàn)不同程度的皰疹，出現(xiàn)撓傷等情況，所以需要做好皮膚感染護(hù)理，對于貼身衣物、床單、被罩等要及時(shí)的清洗、更換和消毒殺菌處理，對于患兒替換的衣物也要進(jìn)行殺菌和消毒工作。對患兒的皰疹潰瘍面要進(jìn)行碘伏的殺菌處理工作，使得皮膚保持干燥、清潔，防止出現(xiàn)皮膚感染。對于嬰幼兒來說，要保持尿布清潔，及時(shí)更換，勤擦洗臀部，保持潔凈、干燥。

1.3.4口腔及飲食護(hù)理 手足口病會(huì)使患兒口腔內(nèi)部出現(xiàn)不同程度的水泡樣黏膜皰疹，所以在飲食及護(hù)理方面需要格外注意，吃飯后要提醒患兒及其家屬使用淡鹽水漱口，以保持口腔清潔，同時(shí)對口腔內(nèi)的皰疹黏膜處進(jìn)行碘伏涂抹消毒殺菌，也可以使用消炎噴霧劑進(jìn)行潰瘍面的治療；在飲食方面注意吃清淡的流質(zhì)食品，易于消化，補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)。

1.3.5發(fā)熱護(hù)理 手足口病患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，大多數(shù)為中度低熱，因此要注意多喝溫開水進(jìn)行身體的調(diào)理；部分患兒出現(xiàn)高溫，需要注意進(jìn)行物理降溫和必要的藥物治療，如果出現(xiàn)感染則需要使用抗生素治療；對于出現(xiàn)并發(fā)癥的患兒要注射免疫球蛋白治療，并注意多觀察患兒發(fā)熱狀況，監(jiān)測病情發(fā)展情況。

1.3.6心理護(hù)理 由于患病患兒多在5歲以下，所以在生病期間多哭鬧，醫(yī)護(hù)人員要溫和、耐心的給予引導(dǎo)，及時(shí)安撫和引導(dǎo)患兒家屬做好護(hù)理工作，平復(fù)患兒及家屬的焦慮情緒等，避免患兒恐懼、焦慮、煩躁等不良情緒。

1.4 治療方法

用手足口病患兒首先進(jìn)行隔離保護(hù)治療，根據(jù)不同患兒的患病情況進(jìn)行有選擇性的藥物治療，對有口腔黏膜疹的患兒給予魚肝油涂抹治療；對出現(xiàn)皮膚感染及產(chǎn)生感染的患兒進(jìn)行靜脈注射抗病毒藥物；給予口服維生素B、維生素C藥物治療；采用中西醫(yī)結(jié)合的方法對患兒的皮膚潰瘍面進(jìn)行治療，對潰瘍面進(jìn)行殺菌消毒處理；進(jìn)行全面綜合精細(xì)護(hù)理等。

2 結(jié)果

76例患兒通過合理臨床治療和全面精細(xì)護(hù)理，取得較好的臨床療效，平均住院時(shí)間是（6.0±0.4）d，1 例患兒并發(fā)心肌炎但病情不重，經(jīng)過及時(shí)有效治療痊愈，總體沒用死亡病例，全部健康出院。

3 討論

手足口病盡管是一種常見病，癥狀不嚴(yán)重，但是發(fā)病迅速、病情發(fā)展快速，而且有著很強(qiáng)的傳染性，一般多發(fā)病于5歲以下的抵抗力較弱的兒童人群，其病情多是由于接觸或食入有著病毒和被病毒感染過的事物，經(jīng)過口腔進(jìn)入消化道并繁殖，引發(fā)手足口病。所以需要做好手足口病的傳染控制工作。

該文76例手足口病患兒通過科學(xué)臨床治療和全面系統(tǒng)的護(hù)理，如實(shí)施隔離消毒護(hù)理、皮膚護(hù)理、病情觀察護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、心理護(hù)理、口腔及飲食護(hù)理等，取得良好療效，臨床效果顯著，沒用發(fā)生死亡病例，全部康復(fù)痊愈出院。盡管手足口病有著很強(qiáng)的傳染性和發(fā)病快速等特點(diǎn)，但是通過觀察和掌握手足口病的臨床特點(diǎn)，及時(shí)采取治療措施，進(jìn)行一系列的綜合性的精確護(hù)理，能夠有效提高手足口病的臨床效果，有效控制手足口病的流行和傳播。

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