蔡曉麗

吉林省松原市乾安縣120急救中心，吉林松原 131400

就當(dāng)前而言，患有呼吸系統(tǒng)疾病的人數(shù)越來越多，尤其是對(duì)于老年人而言，會(huì)產(chǎn)生更為嚴(yán)重的影響。隨著人們年齡越來越大，越容易患上呼吸系統(tǒng)方面的疾病，由于人的歲數(shù)大了，人們自身的免疫能力也會(huì)逐漸的呈現(xiàn)下降趨勢，引發(fā)疾病的可能性也就會(huì)越大。對(duì)于患有呼吸系統(tǒng)疾病的老年人，如何才能有效的提高他們的生活質(zhì)量，并真正的適應(yīng)社會(huì)上老年人的個(gè)體需要，為此，必須要以康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)為基礎(chǔ)，不斷完善護(hù)理干預(yù)措施，從而使護(hù)理效果更加明顯。

1 老年人呼吸系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)

1.1 老年人患有呼吸系統(tǒng)疾病的人較多

有抽煙這種不良習(xí)慣的老年人，較為容易患上慢性支氣管炎，并且會(huì)有很長一段的發(fā)病期，極易導(dǎo)致再次復(fù)發(fā)的可能性。另外，還很有可能引發(fā)肺結(jié)核等無法得到根治的疾病。除了一些個(gè)人自身的問題之外，還與被嚴(yán)重污染的的大氣環(huán)境等有著密切關(guān)系。

1.2 癥狀不明顯，導(dǎo)致延誤診斷

老年人由于身體的各項(xiàng)機(jī)能都呈現(xiàn)衰退的狀態(tài)，主要表現(xiàn)為反應(yīng)速度緩慢、抵抗力弱等，癥狀相對(duì)來說不明顯，例如有的患有支氣管肺炎的老年人，通常只是覺得渾身沒有力氣；還有就是對(duì)于那些即患有慢性支氣管炎又有肺癌等這樣合并癥多的患者來說，有時(shí)會(huì)發(fā)生咳嗽咳痰，嚴(yán)重者咯血的癥狀，也都會(huì)誤認(rèn)為這是慢性支氣管炎導(dǎo)致的，等到有了確切的診斷報(bào)告，會(huì)發(fā)現(xiàn)病癥已經(jīng)發(fā)展到了晚期，從而錯(cuò)失了最佳的治療時(shí)間。

1.3 治愈后恢復(fù)效果遠(yuǎn)不如年輕人

由于未能及時(shí)的得到有效的救治之外，還有原因在于老年人的身體各項(xiàng)生理機(jī)能極度的衰弱，病人無法很好的抵抗疾病的侵?jǐn)_，經(jīng)過治療后效果不佳。因此，老年人如果得了呼吸系統(tǒng)疾病，一定要盡快服用抗生素類藥物，以免造成交叉感染的發(fā)生。從以上的疾病特點(diǎn)我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，對(duì)于老年呼吸系統(tǒng)疾病，必須要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，并且需要給予有效的護(hù)理手段，使其能早日恢復(fù)健康。

2 康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)的措施

2.1 協(xié)助排痰，使呼吸道保持暢通

①濕化痰液。提醒患者要多喝些水，對(duì)于嚴(yán)重缺水者應(yīng)采取點(diǎn)滴方式給予補(bǔ)充。另外采取水分霧化吸入，采用專業(yè)化的霧化設(shè)備，給患者吸入含有生理鹽水、糜蛋白酶以及沐舒坦等藥物成分的水，在這個(gè)期間患者需要重復(fù)做深呼吸這個(gè)動(dòng)作，并在每次過后都需要進(jìn)行一段時(shí)間的慢吸氣動(dòng)作，直到吸完全部的霧化液。再就是氧氣濕化吸入可以緩解病情[1]。

②護(hù)理人員指導(dǎo)患者在咳嗽和吐痰時(shí)要注意方式方法，患者要按照要求來做深呼吸，當(dāng)吸氣約為1/3時(shí)咳嗽，持續(xù)重復(fù)此動(dòng)作。如果患者并未咳嗽的話，那么就應(yīng)該在其快要完成吸氣時(shí)，在其鎖骨與胸骨的交界處用手指進(jìn)行按壓動(dòng)作，協(xié)助患者進(jìn)行咳嗽，另外還可以在其胸骨上部用手進(jìn)行橫向移動(dòng)按壓，如果沒有好轉(zhuǎn)，可試著多反復(fù)進(jìn)行幾次，直至患者將較深部位的痰咳出來為止，護(hù)理人員應(yīng)該在這個(gè)過程中對(duì)患者的表情等進(jìn)行細(xì)致的觀察，因?yàn)橐馔鉅顩r隨時(shí)都可能發(fā)生。

2.2 密切關(guān)注病情的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥

對(duì)于患有呼吸系統(tǒng)疾病的老年人來說，發(fā)生并發(fā)癥的可能性很大，其病情也會(huì)因此更加嚴(yán)重。所以，護(hù)理人員必須對(duì)其呼吸頻率、意識(shí)形態(tài)以及咳嗽咳痰情況進(jìn)行充分的了解，并且對(duì)其脈搏、血壓、心率、痰液及其顏色等各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密的關(guān)注，進(jìn)而做好系統(tǒng)的觀察以及詳細(xì)的記錄，一旦有意外情況發(fā)生，可以及時(shí)采取救治。

2.3 氧療護(hù)理

在通常狀態(tài)下，需要在動(dòng)脈血?dú)饬己脮r(shí)，對(duì)于缺氧現(xiàn)象實(shí)施氧療進(jìn)行糾正。對(duì)于只是單純性缺氧者，需要適當(dāng)?shù)募哟笱鯕鉂舛?、氧流量；針?duì)同時(shí)患有肺氣腫、肺心病的患者，病發(fā)之后，被確診為2型呼吸衰退者，在護(hù)理過程中，可以進(jìn)行低負(fù)荷處理，氧壓需要控制在標(biāo)準(zhǔn)大氣壓之上，并在1 d之內(nèi)確保吸氧15～20 h[2-3]。另外，運(yùn)用中醫(yī)的培土生金理論，用健脾益肺沖劑（人參、白術(shù)以及茯苓等）進(jìn)行治療，可以有效的減輕患者慢性缺氧和二氧化碳潴留，改善肺功能，從而糾正慢性阻塞性肺病引起的呼吸功能紊亂[2]。

2.4 心理護(hù)理

對(duì)于老年呼吸系統(tǒng)疾病的患者而言，從心理方面進(jìn)行護(hù)理是尤為重要的，護(hù)理人員要充分重視患者在護(hù)理過程中有可能出現(xiàn)的心理問題，在疾病面前，每個(gè)人都或多或少會(huì)有一些焦慮行為，有些患者表現(xiàn)的較為明顯，而有些患者則隱藏較深，因此必須從心理上改變想法來克服此類問題?；颊叩慕箲]主要來源于對(duì)于當(dāng)前以及將來并未發(fā)生的事情的猜疑，純粹屬于思慮過多的范疇[4]。護(hù)理人員在遇到這樣情況時(shí)，應(yīng)該在日常工作中多注意觀察，進(jìn)而分析總結(jié)導(dǎo)致患者焦慮的癥結(jié)所在，從而及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的治療，讓患者能夠平復(fù)心情，積極的配合治療。例如有位老人看見其他的患者一個(gè)一個(gè)不斷的出院，心理別提多著急了。這時(shí)護(hù)理人員需要采取規(guī)勸疏導(dǎo)的方式與老人進(jìn)行溝通交流，告訴老人他的病情恢復(fù)速度已經(jīng)很快了，要讓老人對(duì)自己的病情有信心，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)治療措施能夠給予配合，使醫(yī)療效果更為顯著。2.5有效控制老年患者的抗藥行為，制定具有針對(duì)性的鍛煉計(jì)劃

由于身體機(jī)能的下降，老年人一般都需要長期的服用藥物，通常會(huì)出現(xiàn)這樣一種較為普遍的現(xiàn)象，就是患病者對(duì)于所吃的藥物效果產(chǎn)生了疑惑，有時(shí)候會(huì)覺得藥物對(duì)于自己具有一定的損傷性，所以會(huì)拒絕服用一些藥物。在這種情況下，護(hù)理人員必須采取相應(yīng)的解決措施，積極主動(dòng)的與患者進(jìn)行溝通了解，對(duì)待老年患者時(shí)用和善的態(tài)度進(jìn)行勸解，讓他們覺得自己是真正被關(guān)懷著的，從而使他們對(duì)吃藥不再有抵觸情緒，促進(jìn)其病情得到有效控制。另外，督促患者進(jìn)行積極的鍛煉，增強(qiáng)抵抗力，從而減少因感冒等產(chǎn)生的呼吸道疾病。為了起到預(yù)防的作用，護(hù)理人員應(yīng)該向患者多講解有關(guān)于保健、鍛煉以及如何預(yù)防控制等相關(guān)內(nèi)容。例如指導(dǎo)患者平常加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，處于恢復(fù)期的患者，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，多進(jìn)行上、下肢大幅度運(yùn)動(dòng)，并配合前后擺臂、踢腿等多種運(yùn)動(dòng)形式，有利于肺活量的提高，增強(qiáng)有氧式運(yùn)動(dòng)，可以使患者的活動(dòng)能力得到顯著提升，進(jìn)而使體能增強(qiáng)，促進(jìn)了他們生活質(zhì)量的改善[5]。

3 結(jié)語

呼吸系統(tǒng)疾病是導(dǎo)致老年人死亡的主要病因之一。隨著越來越多的人步入到老齡化行列，老齡人口患有呼吸系統(tǒng)疾病的人呈逐年上升趨勢，這使醫(yī)護(hù)工作面臨著極大的挑戰(zhàn)。所以，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)充分重視康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)工作，從而讓護(hù)理人員能夠?yàn)槔夏昊颊咛峁└鼮閷I(yè)化、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并兼具細(xì)致耐心、負(fù)責(zé)任等良好素質(zhì)，只有這樣才能使老年呼吸系統(tǒng)疾病的護(hù)理工作更加順利的進(jìn)行下去。

[1]那麗秋,王菊賢,吳立靜,等.老年呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(3):227-228.

[2]王亞勤,鄭彩娥.應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(1):25-27.

[3]解玲.老年呼吸系統(tǒng)疾病護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(3):225-226.

[4]康偉.呼吸系統(tǒng)疾病患者的心理護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2010,12(18):194.

[5]肖友斌.應(yīng)用運(yùn)動(dòng)、呼吸訓(xùn)練提高慢阻肺患者康復(fù)治療效果[J].雙足與保健,2017,26(13):22-23，108.