尹濤

（遼寧省撫順市新?lián)釁^(qū)人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113015）

富馬酸比索洛爾片治療急性心梗的臨床觀察

尹濤

（遼寧省撫順市新?lián)釁^(qū)人民醫(yī)院，遼寧 撫順 113015）

目的 探討富馬酸比索洛爾片治療急性心梗的臨床觀察。方法選取急性心肌梗塞患者50例作為此次研究的調(diào)查對象，其中對照組25例，觀察組25例。對兩組患者進(jìn)行一般治療和監(jiān)護(hù)，觀察組在一般治療和監(jiān)護(hù)的情況下使用富馬酸比索洛爾片，而對照組不使用富馬酸比索洛爾片。本文將結(jié)合富馬酸比索洛爾片治療急性心梗的臨床觀察作出簡要分析。結(jié)果觀察組患者在使用富馬酸比索洛爾片后，已堵塞的冠脈血管再次疏通的情況有20例，再通率為80%。而對照組有10例，再通率為40%。觀察組患者冠狀血管再通率比對照組患者明顯高出40%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在治療期間均有心力衰竭、心悸休克等并發(fā)癥狀，觀察組出現(xiàn)休克現(xiàn)象3例，心力衰竭現(xiàn)象4例，無死亡率，并發(fā)癥情況為28%，對照組出現(xiàn)休克現(xiàn)象6例，心力衰竭現(xiàn)象7例，其他并發(fā)癥3例，并發(fā)癥情況為64%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在治療后，觀察組患者在使用富馬酸比索洛爾片后，已疏通的冠脈血管再次堵塞的情況有1例，再次堵塞比率為0.4%。而對照組有6例，再次堵塞比率為24%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論急性心梗將患者使用富馬酸比索洛爾片對急性心梗的冠脈再通率有很大幫助，并且在治療期間的患者的并發(fā)癥狀也會較少很多，富馬酸比索洛爾片對急性心梗有較好的臨床治療效果，有效的達(dá)到治療目的，可以推廣至臨床應(yīng)用。

心肌梗塞；富馬酸比索洛爾片；臨床觀察

急性心梗是患者冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心臟血流中斷，引起局部心肌缺血性死亡[1]，此類現(xiàn)象多發(fā)生在冠狀動脈粥樣硬化狹小的情況下，由于過度勞累或者激動、寒冷刺激、生活作息混亂等情況誘發(fā)冠狀動脈粥樣斑塊破裂，患者體內(nèi)血小板在破裂板塊凝聚形成血栓，導(dǎo)致冠狀動脈堵塞，使心肌缺血喪亡，還有一種急性冠狀動脈痙攣也會導(dǎo)致急性心肌梗塞而死[2]。臨床的表現(xiàn)為持續(xù)性胸骨疼痛、并伴有休克和心律失常、心力衰竭等現(xiàn)象。對于急性心梗，臨床治療的方法很多，如使用富馬酸比索洛爾片治療急性心梗已經(jīng)取得了較好的臨床治療效果[3]。本文將結(jié)合富馬酸比索洛爾片治療急性心梗的臨床觀察作出簡要分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取急性心肌梗塞患者50例作為此次研究的調(diào)查對象，其中心梗部在前壁者有20例，下壁者有10例，下后壁者有15例，其他部位者有5例。將所有患者分為兩組，觀察組中男16例，女9例，年齡38～70歲，平均年齡（62.3±4.9）歲。對照組中男15例，女10例，年齡36～73歲，平均年齡（60.5±5.3）歲。從兩組患者的年齡、性別及急性心肌梗塞的情況等方面來看，差異無有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 觀察組 應(yīng)該隨時關(guān)注患者的呼吸、心率情況。為了更好的檢測患者心肌酶等情況，應(yīng)該建立靜脈通道。在治療開始的2～3 d，患者會產(chǎn)生心律不齊或者心悸休克等情況，還可能因為疼痛使患者心跳加速、血壓升高等導(dǎo)致心肌耗氧量增大，此期間應(yīng)該對患者進(jìn)行持續(xù)性的氧氣輸送，并且對患者進(jìn)行心電、血壓監(jiān)測，還應(yīng)使用鎮(zhèn)痛藥對患者的疼痛進(jìn)行緩解。在治療開始的2～3 d，患者會產(chǎn)生心律不齊或者心悸休克等情況，還可能因為疼痛使患者心跳加速、血壓升高等導(dǎo)致心肌耗氧量增大，此期間應(yīng)該對患者進(jìn)行持續(xù)性的氧氣輸送，并且對患者進(jìn)行心電、血壓監(jiān)測，還應(yīng)使用鎮(zhèn)痛藥對患者的疼痛進(jìn)行緩解。在基本治療情況上使用富馬酸比索洛爾片，劑量5 mg，1次/d，連續(xù)使用10 d。

1.2.2 對照組 檢測患者的心肌酶等情況，建立靜脈通道。對患者進(jìn)行持續(xù)性的氧氣輸送，并且對患者進(jìn)行心電、血壓監(jiān)測，對患者使用鎮(zhèn)痛藥。對照組不使用富馬酸比索洛爾片。

1.3 觀察指標(biāo) (1)對兩組患者治療后冠脈血管再次疏通、再次堵塞的情況進(jìn)行觀察記錄；(2)對患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生的情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對患者冠脈血管再通的情況進(jìn)行分析 兩組患者在進(jìn)行一般治療后，觀察組使用了富馬酸比索洛爾片，對照組未使用富馬酸比索洛爾片。通過對兩組使用富馬酸比索洛爾片進(jìn)行對比觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在使用富馬酸比索洛爾片后，已堵塞的冠脈血管再次疏通的情況有20例，再通率為80%。而對照組有10例，再通率為40%。觀察組患者冠狀血管再通率比對照組患者明顯高出40%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者并發(fā)癥情況分析 兩組患者在治療期間均有心力衰竭、心悸休克等并發(fā)癥狀，觀察組出現(xiàn)休克現(xiàn)象3例，心力衰竭現(xiàn)象4例，無死亡率，并發(fā)癥情況為28%，對照組出現(xiàn)休克現(xiàn)象6例，心力衰竭現(xiàn)象7例，其他并發(fā)癥3例，并發(fā)癥情況為64%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 冠脈血管再次堵塞情況分析 兩組患者在治療后，觀察組患者在使用富馬酸比索洛爾片后，已疏通的冠脈血管再次堵塞的情況有1例，再次堵塞比率為0.4%。而對照組有6例，再次堵塞比率為24%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。使用富馬酸比索洛爾片對急性心梗的冠脈再通率有很大幫助，并且治療期間的并發(fā)癥狀也會較少很多，對于治療后，冠脈血管的再次堵塞情況也大大減少了。

3 討論

富馬酸比索洛爾片主要用于原發(fā)性高血壓、心絞痛的治療，用藥初期可能會出現(xiàn)輕度乏力、胸悶心悸等不良反應(yīng)[4-6]。觀察組和對照組在一般治療后，從觀察組使用了富馬酸比索洛爾片來看，觀察組患者已堵塞的冠脈血管再次疏通的比例比對照組高。兩組患者在治療期間均有心力衰竭、心悸休克等并發(fā)癥狀，觀察組患者比對照組低。經(jīng)過研究表明[7]，富馬酸比索洛爾片用于治理急性心梗使患者減少心肌缺血，有效的疏通已堵塞冠脈血管，治療時心力衰竭、心悸休克等并發(fā)癥狀也明顯減低，治療后，冠脈血管的再次堵塞情況減少了。富馬酸比索洛片作用于心肌后，使患者心室舒張期延長，心肌灌注量增加，減少心肌缺血的發(fā)生，降低心率，保證心室體積變小，增加心臟的射血分?jǐn)?shù)，使患者受體上調(diào)，減少氧自由基產(chǎn)生，改善心室結(jié)構(gòu)并減少心室重塑作用。

綜上所述，本文結(jié)合富馬酸比索洛爾片治療急性心梗的臨床觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在使用富馬酸比索洛爾片后，已堵塞的冠脈血管再次疏通的情況有20例，再通率為80%。而對照組有10例，再通率為60%。觀察組患者冠狀血管再通率比對照組患者明顯高出20%。兩組患者在治療期間均有心力衰竭、心悸休克等并發(fā)癥狀，觀察組出現(xiàn)休克現(xiàn)象3例，心力衰竭現(xiàn)象4例，無死亡率，并發(fā)癥情況為2%，對照組出現(xiàn)休克現(xiàn)象6例，心力衰竭現(xiàn)象7例，其他并發(fā)癥3例，并發(fā)癥情況為32%。兩組患者在治療后，觀察組患者在使用富馬酸比索洛爾片后，已疏通的冠脈血管再次堵塞的情況有1例，再次堵塞比率為2%。而對照組有6例，再次堵塞比率為12%。使用富馬酸比索洛爾片對急性心梗的冠脈再通率有很大幫助，并且治療期間的并發(fā)癥狀也會較少很多，對急性心梗有較好的臨床治療效果，能有效的達(dá)到治療目的[8]，可以推廣至臨床應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.07.039