劉耀輝

（安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 安徽·蕪湖 241000）

孝文化在高職高專護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究

劉耀輝

（安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校 安徽·蕪湖 241000）

目前在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員因護(hù)理工作繁忙忽視倫理道德和人文精神的培養(yǎng)，導(dǎo)致患者和家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不滿意，甚至引起護(hù)理缺陷和糾紛，影響護(hù)理人員的公眾形象。護(hù)理人員倡導(dǎo)孝文化，是對(duì)護(hù)理人員人文關(guān)懷的內(nèi)在素質(zhì)要求，也是人文關(guān)懷在護(hù)理臨床工作中的作用、價(jià)值、地位的具體體現(xiàn)。為了培養(yǎng)臨床急需具備高素質(zhì)人文特色的護(hù)理專業(yè)人才，本文針對(duì)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀，護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中實(shí)施孝文化的必要性、實(shí)施方法和效果進(jìn)行綜述。

教育；護(hù)理；孝為先；實(shí)驗(yàn)教學(xué)；綜述文獻(xiàn)

儒家孝道是中華民族的傳統(tǒng)美德，居于儒家倫理思想之首，是維系家庭和社會(huì)和諧關(guān)系的道德準(zhǔn)則。一直以來，中華民族號(hào)稱禮儀之邦，其實(shí)質(zhì)是以孝行為為基石[1]，古語“百善孝為先”，孝是最基本的道德觀念，體現(xiàn)了仁、禮、德，正如中國歷史學(xué)教授錢穆所說，中國文化是“孝的文化”，其他的一切德行都根源于此。

護(hù)理學(xué)專業(yè)創(chuàng)始人南丁格爾在十九世紀(jì)就指出，護(hù)理專業(yè)是充滿仁愛的特殊職業(yè)。目前在臨床護(hù)理工作中，護(hù)理人員因護(hù)理工作繁忙忽視倫理道德和人文精神的培養(yǎng)，導(dǎo)致患者和家屬對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不滿意，甚至引起護(hù)理缺陷和糾紛，影響護(hù)理人員的公眾形象。護(hù)理人員倡導(dǎo)孝文化，是對(duì)護(hù)理人員人文關(guān)懷的內(nèi)在素質(zhì)要求，也是人文關(guān)懷在護(hù)理臨床工作中的作用、價(jià)值、地位的具體體現(xiàn)。

一、我國護(hù)理專業(yè)護(hù)生人文素質(zhì)現(xiàn)狀

我國多年護(hù)理教育只重視護(hù)理專業(yè)知識(shí)的灌輸和護(hù)理操作技能的培養(yǎng)，往往忽略護(hù)士人文素質(zhì)的養(yǎng)成教育，導(dǎo)致臨床護(hù)理工作中護(hù)士的人際溝通交往能力、心理素質(zhì)等相關(guān)人文素質(zhì)較差[2]，在忙碌的護(hù)理工作中更易出現(xiàn)護(hù)患糾紛。文獻(xiàn)調(diào)查顯示78%的護(hù)士對(duì)護(hù)理人文文化知之甚少；91%的護(hù)士在校期間未接受過規(guī)范的護(hù)理人文課程學(xué)習(xí)[3]。護(hù)生在護(hù)理技術(shù)操作中缺乏護(hù)理人文關(guān)愛，與患者溝通不良。

二、孝文化在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中應(yīng)用研究的必要性

孝文化與護(hù)理相關(guān)研究主要是體現(xiàn)在人文關(guān)懷方面，即教育思想與護(hù)理課程設(shè)置及管理模式方面，加強(qiáng)護(hù)生對(duì)孝文化的理解[5]。中國人口已經(jīng)步入老齡化社會(huì)，全國老齡委辦公室預(yù)計(jì)到2020年，老年人口總數(shù)將超過3億，平均每年增加1000萬老年人口[6]。加強(qiáng)發(fā)展老年人護(hù)理康復(fù)服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合新型養(yǎng)老模式，更加急切的需要一只具有高素質(zhì)、高文化的護(hù)理專業(yè)隊(duì)伍，也對(duì)護(hù)理教育人文文化教育提出更高要求。

我國的護(hù)理教育只注重護(hù)理操作技能的學(xué)習(xí)，忽視對(duì)高職高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生人文文化能力的培養(yǎng)和發(fā)揮[7]，護(hù)生在護(hù)理操作技能中缺乏護(hù)理人文關(guān)愛的情感，與患者溝通效果不佳[8]，雖然在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了告知操作注意事項(xiàng)和解釋目的的重要性，但護(hù)生在實(shí)訓(xùn)中往往生搬硬套，呈現(xiàn)的是機(jī)械化、刻板、語言生硬缺乏情感的人際溝通，體現(xiàn)護(hù)理人文關(guān)愛不夠[9]。據(jù)統(tǒng)計(jì)在護(hù)理缺陷中，大約有55%是由于護(hù)理人員的人文素質(zhì)較低和敬業(yè)精神缺失所造成[10]。國內(nèi)外研究[11]表明:在護(hù)理操作技能中實(shí)施有效護(hù)理人文關(guān)懷，可提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量及患者和家屬對(duì)護(hù)理人員臨床護(hù)理工作的滿意度[12,13]，也是保證護(hù)理安全的有力措施。

崇尚儒家百善孝為先思想，實(shí)施護(hù)理人文關(guān)懷教育，為臨床培養(yǎng)具備護(hù)理人文高素質(zhì)的專業(yè)人才，是現(xiàn)代護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展的迫切需要。

三、孝文化在護(hù)士人文修養(yǎng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

（一）實(shí)施方法

我校護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案在大一學(xué)生（第一學(xué)期）凸顯護(hù)士人文素質(zhì)的課程《護(hù)士人文修養(yǎng)》中，對(duì)涉及護(hù)理倫理和人際關(guān)系等人文素質(zhì)的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行深刻的講解、灌輸“百善孝為先”的思想，編印孝順篇、孝是寬容、孝是報(bào)答、孝是耐心等資料通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)給學(xué)生閱讀，強(qiáng)化理念。

研究的對(duì)象是15級(jí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生，隨機(jī)對(duì)300名護(hù)生分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生第一學(xué)期完成 《護(hù)士人文修養(yǎng)》的理論教學(xué)，“百善孝為先”的思想已經(jīng)融合教材，完成灌輸和理論部分的深刻講解，將編印的孝順篇、孝是寬容、孝是報(bào)答、孝是耐心等資料借助信息化設(shè)備傳給學(xué)生閱讀，如網(wǎng)絡(luò)QQ等，不斷增強(qiáng)孝為先的理念。第二、三、四學(xué)期實(shí)驗(yàn)組護(hù)生將分別進(jìn)行課程《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的學(xué)習(xí)，在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中進(jìn)一步進(jìn)行“百善孝為先”思想的干預(yù)，同期通過《當(dāng)代學(xué)生孝觀念現(xiàn)狀調(diào)查問卷》、《護(hù)理專業(yè)學(xué)生孝為先思想綜合評(píng)價(jià)表》和《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中溝通技能評(píng)價(jià)表》等量表進(jìn)行對(duì)比作進(jìn)一步的研究。對(duì)照組按照原有的高職高專護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的計(jì)劃進(jìn)行人才培養(yǎng)，沒有進(jìn)行孝文化的干預(yù)。

（二）效果評(píng)價(jià)方法

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)生第一學(xué)期完成《護(hù)士人文修養(yǎng)》的理論教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組“百善孝為先”的思想融合教材《護(hù)士人文修養(yǎng)》的教學(xué)，進(jìn)行有效的孝文化干預(yù)，對(duì)照組按照原有的高職高專護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案的計(jì)劃進(jìn)行《護(hù)士人文修養(yǎng)》的教學(xué)，通過護(hù)士行為禮儀和病房禮儀十六項(xiàng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行考核，并舉行護(hù)士禮儀大賽，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組效果評(píng)價(jià)。第二、三、四學(xué)期實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組護(hù)生分別進(jìn)行課程《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ的學(xué)習(xí)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中進(jìn)一步完善“百善孝為先”思想，通過期中和期末操作技能考核以及護(hù)理技能大賽進(jìn)行實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組護(hù)理人文關(guān)愛和人際溝通能力評(píng)價(jià)。通過《護(hù)理專業(yè)學(xué)生孝為先思想綜合評(píng)價(jià)表》和《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中人文溝通技能評(píng)價(jià)表》等量表進(jìn)行對(duì)比研究。

（三）應(yīng)用效果

1.有助于提高護(hù)生的人文關(guān)愛能力

護(hù)士人文關(guān)懷的實(shí)質(zhì)就是一種充滿愛心的人際互動(dòng)，是護(hù)生將獲得的知識(shí)經(jīng)內(nèi)化后自覺給予患者的情感表達(dá)。護(hù)生對(duì)孝文化的認(rèn)知是其表現(xiàn)出良好關(guān)懷行為的必要前提。經(jīng)研究將孝文化應(yīng)用到護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，大大提升護(hù)生的人文關(guān)愛能力，在進(jìn)行護(hù)士行為禮儀和病房禮儀十六項(xiàng)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目考核及護(hù)士禮儀大賽中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的考核成績明顯高于對(duì)照組。孝文化有助于培養(yǎng)護(hù)生以人為中心的理念，學(xué)會(huì)理解他人的感受[14]，從而提高護(hù)理關(guān)愛能力。

2.有助于提高護(hù)生的人際溝通能力

將“百善孝為先”思想融入教材，編印孝順篇、孝是寬容、孝是報(bào)答、孝是耐心等資料不斷增強(qiáng)護(hù)生孝為先的理念。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，應(yīng)用角色扮演法不斷強(qiáng)化孝文化理念，增強(qiáng)護(hù)生服務(wù)意識(shí)。期中和期末護(hù)生護(hù)理操作考核及護(hù)理技能大賽進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組的成績明顯高于對(duì)照組。在進(jìn)行《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作中溝通技能評(píng)價(jià)表》量表調(diào)查結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組的人際溝通能力明顯高于對(duì)照組。將孝文化應(yīng)用到護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，通過角色互換和糾錯(cuò)法，不僅使護(hù)生深刻認(rèn)識(shí)到人際溝通的重要性，也不斷提升了護(hù)生的人際溝通能力。

3.提高護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的興趣

“孝”是儒家倫理思想的核心，是千百年來中國社會(huì)的道德準(zhǔn)則。將“百善孝為先”思想融入理論教學(xué)和日常生活，編印孝文化等宣傳資料，使護(hù)生注重養(yǎng)成教育，在角色扮演和互換角色及糾錯(cuò)法的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，培養(yǎng)了護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的興趣，在組織護(hù)理技能大賽中參加報(bào)名和獲獎(jiǎng)的護(hù)生中，對(duì)照組的參賽和獲獎(jiǎng)人數(shù)明顯高于對(duì)照組。

結(jié)語

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人文關(guān)愛的作用和地位在臨床護(hù)理工作中日益凸顯其重要性[15]。將“儒家百善孝為先”的文化思想應(yīng)用于護(hù)理專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，與傳統(tǒng)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行對(duì)比，以研究“儒家百善孝為先”文化在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用效果。護(hù)理先驅(qū)南丁格爾曾經(jīng)說過“護(hù)理是充滿愛心的行善之事”，在當(dāng)今護(hù)患溝通矛盾日趨尖銳的新形勢下，在護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中提出“百善孝為先”的理念，培養(yǎng)護(hù)生“愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心”的同時(shí)養(yǎng)成“百善孝為先”的思想。

經(jīng)研究表明孝文化促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)學(xué)生規(guī)范操作行為，自覺履行護(hù)士義務(wù)，在護(hù)理實(shí)驗(yàn)操作練習(xí)中避免生搬硬套、機(jī)械化、刻板、語言生硬或缺乏人際溝通能力，體現(xiàn)了護(hù)士關(guān)心照顧病人，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，不僅提高護(hù)理專業(yè)人才的人文素質(zhì)和患者的滿意度，也提升了用人單位對(duì)我校培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才的滿意度，有效降低護(hù)患沖突和不良事件的發(fā)生，大大提升護(hù)理人員人際溝通的效果，提高患者的滿意率，為培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理專業(yè)人才提供可靠依據(jù)，有效保障臨床護(hù)理工作的安全。

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A

1009-8534（2017）05-0171-02

安徽省教育廳質(zhì)量工程項(xiàng)目：省級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)（護(hù)理）（2013jxtd045）

劉耀輝，女，實(shí)驗(yàn)師，主管護(hù)師，安徽中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校護(hù)理系副主任。

責(zé)任編輯：王俊奇

審 稿 人：劉 芳