龐曉麗，柯巧敏

韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，廣東512026

溝通，即雙方進(jìn)行信息傳遞的雙向活動。護(hù)患溝通指臨床工作中護(hù)士向病人就護(hù)理、治療的目的及方法進(jìn)行有效的解釋，使病人接受治療，并自愿接收信息的傳遞，同時護(hù)士可對病人所提出的問題做出病人可接受的回答，雙方互相理解，并共同形成服務(wù)與被服務(wù)關(guān)系的過程。臨床溝通能力是護(hù)士在臨床工作中不可或缺的條件之一，良好的人際溝通能力能在護(hù)理工作中培養(yǎng)和促進(jìn)和諧的護(hù)患關(guān)系，提高病人的依從性和護(hù)理滿意度，從而提高護(hù)理質(zhì)量[1-2]。1998年美國高等護(hù)理教育協(xié)會(AACN)將溝通能力定義為護(hù)理專業(yè)教育的核心能力之一[3-4]。有研究表明，臨床上80%的護(hù)患糾紛是由于護(hù)患之間溝通不良或溝通不當(dāng)造成的[5]。作為臨床護(hù)士的后備軍，在校本科護(hù)生必須具備良好的臨床溝通能力[6-8]。本研究對某醫(yī)學(xué)院低年級在校本科護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，評估低年級本科護(hù)生人際溝通能力水平，分析影響低年級護(hù)生人際溝通能力的因素，為提高護(hù)生人際溝通能力提供理論依據(jù)，為后續(xù)臨床護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)中進(jìn)行人際溝通能力的培養(yǎng)提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用整群抽樣的方法，選取韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院2018級(二年級)和2019級(一年級)共190名在校本科護(hù)生。納入標(biāo)準(zhǔn)：①2018級和2019級全日制普通院校在校本科護(hù)生；②知情同意，自愿參與本研究。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查方法

以班級為單位進(jìn)行整群抽樣，對研究對象發(fā)放問卷進(jìn)行填寫，由研究者講解填寫注意事項(xiàng)后開始回答問卷，問卷當(dāng)場發(fā)放當(dāng)場回收，共發(fā)放問卷190份，回收190份，剔除明顯隨意填寫和漏答問卷，獲得有效問卷167份，有效回收率為87.9%。

1.2.2 調(diào)查工具

閱讀相關(guān)文獻(xiàn)，參考曾凱等[9]撰寫的《醫(yī)學(xué)院校溝通技能教學(xué)現(xiàn)狀的量化評估》與楊芳宇[10]撰寫的《護(hù)生臨床溝通能力測評量表的初步研制》自制調(diào)查問卷，并通過專家導(dǎo)師評改，最終確定人際溝通能力調(diào)查問卷，通過修改并發(fā)放問卷進(jìn)行預(yù)調(diào)查，問卷預(yù)調(diào)查結(jié)果顯示問卷Cronbach′s α系數(shù)為0.827，內(nèi)容效度各條目得分與所屬因子領(lǐng)域得分的相關(guān)系數(shù)均>0.7。調(diào)查問卷由一般資料調(diào)查表和一般溝通評估表組成。

1.2.2.1 一般資料調(diào)查表

包括性別、年級、前置學(xué)歷、是否獨(dú)生子女、是否擔(dān)任學(xué)生干部、性格、對臨床溝通的看法、網(wǎng)絡(luò)聊天時間。

1.2.2.2 人際溝通調(diào)查問卷

包括語言表達(dá)能力(9個條目)、傾聽能力(6個條目)、解決問題能力(8個條目)、傳遞有效信息能力(3個條目)、驗(yàn)證感受(3個條目)及溝通方式(3個條目)6個維度，共32個條目。各條目均選用隨機(jī)排列的順序，采用Likert 5級評分法，每個條目按“非常不符合”“比較不符合”“一般”“比較符合”“非常符合”分別計1分、2分、3分、4分、5分，總分32～160分，得分越高，表明溝通能力越強(qiáng)。按照一般統(tǒng)計分?jǐn)?shù)檢驗(yàn)的方法，得分80%～100%為優(yōu)秀，60%～<80%為中等，<60%為差。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 本科護(hù)生的一般資料及人際溝通能力得分

2018級及2019級護(hù)生人際溝通能力總分為93～150(121.71±12.49)分，本科護(hù)生的一般資料及人際溝通能力得分見表1，人際溝通各維度得分見表2。

表1 本科護(hù)生的一般資料及人際溝通能力得分 (n=167)

表2 本科護(hù)生人際溝通各維度得分 (n=167)

2.2 本科護(hù)生溝通能力影響因素及相關(guān)性分析

2.2.1 性別(見表3)

表3 不同性別護(hù)生人際溝通能力各維度得分比較 單位：分

2.2.2 年級(見表4)

表4 不同年級護(hù)生人際溝通能力各維度得分比較 單位：分

2.2.3 前置學(xué)歷(見表5)

表5 不同前置學(xué)歷護(hù)生人際溝通能力各維度得分比較 單位：分

2.2.4 是否為獨(dú)生子女(見表6)

表6 是否為獨(dú)生子女護(hù)生人際溝通能力各維度得分比較 單位：分

2.2.5 是否擔(dān)任學(xué)生干部(見表7)

表7 是否擔(dān)任學(xué)生干部護(hù)生人際溝通能力各維度得分比較 單位：分

2.2.6 網(wǎng)絡(luò)溝通時間是否長于當(dāng)面交流時間(見表8)

表8 網(wǎng)絡(luò)溝通時間是否長于當(dāng)面交流時間護(hù)生人際能力各維度得分比較 單位：分

3 討論

3.1 本科護(hù)生人際溝通能力現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，護(hù)生的性別、年級、是否獨(dú)生子女、是否曾擔(dān)任過班干部及網(wǎng)絡(luò)聊天時長都影響護(hù)生的人際溝通能力。問卷一般資料調(diào)查了護(hù)生對人際溝通在臨床工作中的重要性，結(jié)果70.7%的護(hù)生認(rèn)為“很重要”，28.1%護(hù)生認(rèn)為“重要”，1.2%護(hù)生認(rèn)為“一般重要”，沒有護(hù)生認(rèn)為溝通在臨床中“不重要”，可見大部分護(hù)生認(rèn)同溝通在臨床工作中是重要的，但就本科護(hù)生人際溝通能力總分[93～150(121.71±12.49)分]來看，護(hù)生人際溝通能力整體得分不高，總體仍處于中等水平,且分值跨度大，可見個體差異性較大。由此可見，雖然，護(hù)生認(rèn)同溝通在臨床工作中的重要性，但卻沒有有意識地去提高自己的溝通能力，存在“理論聯(lián)系不上實(shí)際”的情況。

3.2 本科護(hù)生人際溝通能力影響因素

3.2.1 年級對本科護(hù)生人際溝通能力的影響

本研究結(jié)果顯示，一年級本科護(hù)生語言表達(dá)能力、傾聽能力、解決問題能力、傳遞有效信息能力、驗(yàn)證感受得分及人際溝通總分均高于二年級護(hù)生，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。分析原因可能為該校的人際溝通相關(guān)課程在一年級開設(shè)，學(xué)生在課程中學(xué)習(xí)了關(guān)于人際溝通的理論知識并在實(shí)踐課程中進(jìn)行了演練，對于護(hù)生的人際溝通能力具有一定影響。而二年級護(hù)生因?yàn)閷W(xué)習(xí)相關(guān)課程時間較長，而又未開始臨床護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，使得人際溝通的相關(guān)理論知識已逐漸遺忘，又未能在臨床護(hù)理課程的實(shí)踐中進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固。因此，本研究結(jié)果顯示，一年級護(hù)生的人際溝通能力高于二年級護(hù)生。

3.2.2 有無擔(dān)任過學(xué)生干部對本科護(hù)生人際溝通能力影響

擔(dān)任過學(xué)生干部護(hù)生的溝通能力各維度得分及總分高于未擔(dān)任過學(xué)生干部的護(hù)生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。與張揚(yáng)等[11-12]的研究結(jié)果一致。學(xué)生干部比其他學(xué)生有機(jī)會接觸更多的人和事，承擔(dān)更多額外的工作，擔(dān)任學(xué)生干部的護(hù)生在完成這些工作時需要與不同的人進(jìn)行溝通交流，在接觸事情中對技能進(jìn)行適應(yīng)和改變，在一定程度上在鍛煉和提升著自己的人際溝通能力[13]。故擔(dān)任過學(xué)生干部的護(hù)生人際溝通能力相對高于未擔(dān)任過學(xué)生干部的護(hù)生。

3.2.3 網(wǎng)絡(luò)溝通時間過長對本科護(hù)生人際溝通的影響

本研究結(jié)果顯示，網(wǎng)絡(luò)聊天時間過長護(hù)生人際溝通能力得分較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)?？梢娋W(wǎng)絡(luò)聊天時間過長不利于本科護(hù)生人際溝通能力的培養(yǎng)，與張金桐等[14]的調(diào)查結(jié)果一致?？焖侔l(fā)展的時代，互聯(lián)網(wǎng)是最好的代名詞，網(wǎng)絡(luò)是一把“雙刃劍”，網(wǎng)絡(luò)給生活帶來許多便利，縮短了人與人之間的距離，但又拉遠(yuǎn)了人與人之間的距離，大學(xué)生極易沉迷網(wǎng)絡(luò)虛擬世界而疏離了實(shí)際的人際溝通[15-16]。網(wǎng)絡(luò)雖然便捷，但網(wǎng)絡(luò)聊天時由于無法識別對方的表情及動作表現(xiàn)狀態(tài)，容易帶入主觀意識進(jìn)行互動，而面對面交流更多呈現(xiàn)出來的是雙方交流的神態(tài)與動作，如果網(wǎng)絡(luò)聊天時間過多時易產(chǎn)生焦慮和難以應(yīng)對的心理，降低護(hù)生人際溝通能力。

4 小結(jié)

綜上所述，目前本科護(hù)生人際溝通能力仍處于中等水平，還不足以達(dá)到臨床要求，為提高護(hù)生人際溝通能力，一方面，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)重視該方面的培養(yǎng)，除開設(shè)相關(guān)人文溝通課程外，在后續(xù)的臨床護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)中，也應(yīng)不斷通過模擬演練，在實(shí)踐中培養(yǎng)護(hù)生人際溝通能力；另一方面，護(hù)生需提高自我意識和學(xué)習(xí)的主動性和積極性，在生活和學(xué)習(xí)中鍛煉自己的溝通能力。