蘇 昕，陳靜姝

(山西大學(xué) 政治與公共管理學(xué)院，山西 太原 030006)

我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式環(huán)境研究

蘇 昕，陳靜姝

(山西大學(xué) 政治與公共管理學(xué)院，山西 太原 030006)

隨著我國老年人口數(shù)量的急劇增加，特別是失能、失智、殘疾與患病老人數(shù)量的增多，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)運而生。通過引用PEST模型和SWOT模型，對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的宏觀環(huán)境和微觀環(huán)境進(jìn)行研究，內(nèi)容包括概述相關(guān)政策、經(jīng)濟(jì)水平、社會文化和科技環(huán)境對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的影響，以及分析養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會和威脅四個要素，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的推廣與發(fā)展提供借鑒。

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式；宏觀環(huán)境；微觀環(huán)境

近年來，隨著我國人口老齡化程度日益加深，特別是家庭規(guī)模縮小，失能、失智、殘疾和患病老人數(shù)量的增多，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合成為老年人的現(xiàn)實需求。所謂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，是醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合的創(chuàng)新養(yǎng)老模式，其特點在于融合養(yǎng)老和醫(yī)療資源，在保障老年人日常生活護(hù)理和精神慰藉的基礎(chǔ)上，提供疾病診斷、慢性病保健康復(fù)等服務(wù)，保證老年人遇到突發(fā)疾病能得到及時的醫(yī)療救助，多方位、高層次保障老年人的養(yǎng)老生活。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐漸成為老年人健康養(yǎng)老的安居之所。以下通過引用PEST模型和SWOT模型，分別對我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的宏觀及微觀環(huán)境進(jìn)行研究，以此總結(jié)該模式推廣與應(yīng)用的現(xiàn)實背景、優(yōu)勢條件與不足。

一、我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式宏觀環(huán)境(PEST)分析

PEST模型是綜合分析宏觀環(huán)境的重要工具，包括政治、經(jīng)濟(jì)、社會和科技四個層面。任何組織與機(jī)構(gòu)都離不開宏觀環(huán)境，我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式同樣需要國家與地方政府的政策推動、經(jīng)濟(jì)實力的支撐，社會文化的引導(dǎo)和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展。分析宏觀環(huán)境有助于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠抓住機(jī)遇發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，為老年人的晚年生活提供更高層次、更加全面的保障。

(一)政治環(huán)境

方針政策是政治環(huán)境的重要組成部分，在一定程度上反映了國家的發(fā)展方向與具體的部署規(guī)劃，為各項社會事業(yè)的發(fā)展提出指導(dǎo)意見。我國自2013年以來，國務(wù)院、衛(wèi)計委、民政部等部門先后發(fā)布多項重要文件指導(dǎo)推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作。例如，國務(wù)院在《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中首次提出“積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合”；在《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》中進(jìn)一步提出“推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強合作，加強業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制”。發(fā)展改革委、民政部等部門在《關(guān)于加快推進(jìn)健康與養(yǎng)老服務(wù)工程建設(shè)的通知》中指出具體推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的實施安排；衛(wèi)計委、民政部等九個部門聯(lián)合發(fā)出《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，指出醫(yī)養(yǎng)結(jié)合現(xiàn)階段的重點任務(wù)，提出保障措施與組織實施的具體方案，貫徹落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策等。在國家政策出臺后，各省紛紛出臺地方性政策推進(jìn)醫(yī)療與養(yǎng)老融合工作，因地制宜，根據(jù)各地具體情況開展試點，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的創(chuàng)新模式，有力推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的發(fā)展。

(二)經(jīng)濟(jì)環(huán)境

經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展與提升，有助于完善基礎(chǔ)設(shè)施，豐富養(yǎng)老服務(wù)。隨著我國經(jīng)濟(jì)實力的增強，政府用于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的財政性資金規(guī)模也不斷擴(kuò)大，預(yù)計在“十三五”時期，政府用于養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的財政性資金投入約2908億元，年均581.6億元，年均增長18.2%，明顯加大了財政資金的支持力度。對于貧困地區(qū)的養(yǎng)老院，主要由政府出資建設(shè)，除提供衣食和住宿之外，為老齡、患病、失能、獨居老人發(fā)放生活補貼，例如湖南省基本養(yǎng)老服務(wù)補貼覆蓋率達(dá)到70%。對于經(jīng)濟(jì)發(fā)展較好的地區(qū)，為符合條件的民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)按照床位提供資金補貼，例如太原市對社會資本投資建設(shè)的非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張床位可獲得9000元補助；對社會資本投資建設(shè)未享有產(chǎn)權(quán)的非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，每張床位給予5000元的一次性建設(shè)補助，鼓勵民間資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。

(三)社會環(huán)境

社會環(huán)境包括社會和文化因素，即我國步入老齡化社會的現(xiàn)實國情，與中國傳統(tǒng)文化所形成的價值觀念。

1.老齡化社會的現(xiàn)實國情。自我國實行計劃生育政策以來，家庭戶的數(shù)量、規(guī)模與家庭類型、結(jié)構(gòu)等發(fā)生了重大變化。據(jù)國家衛(wèi)計委發(fā)布的《中國家庭發(fā)展報告(2015年)》中指出，目前我國家庭呈現(xiàn)出的特點有：家庭規(guī)模小型化、家庭類型多樣化，我國的二人、三人家庭是主體，由兩代人組成的核心家庭占60%以上；同時，單親、空巢和丁克家庭也不斷涌現(xiàn)。家庭規(guī)模縮小使養(yǎng)老問題嚴(yán)峻，導(dǎo)致家庭養(yǎng)老對外部支持的依賴程度越來越高。然而，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)實情況卻不容樂觀，根據(jù)民政部最新發(fā)布的《2015年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報》，截至2015年底，我國60周歲及以上人口22200萬人，占總?cè)丝诘?6.1%，65周歲及以上人口14386萬人，占總?cè)丝诘?0.5%；全國各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)施11.6萬個，數(shù)量少且養(yǎng)老資源分布不均，很多地區(qū)出現(xiàn)公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一床難求、民營養(yǎng)老院無人問津的現(xiàn)象。

2.孝道文化的傳承與發(fā)揚。我國的孝文化源遠(yuǎn)流長，在華夏文明數(shù)千年的發(fā)展與變遷中歷久彌新，是中國社會維系家庭關(guān)系的道德準(zhǔn)則，是中華民族的傳統(tǒng)美德，是傳統(tǒng)文化的精髓。孝文化的傳承與發(fā)揚既是個人尊老敬老的義務(wù)，也是社會和諧發(fā)展的必要條件。孝道文化在現(xiàn)代社會的體現(xiàn)，即是對老年人的關(guān)愛與照顧，為老年人提供舒適的生活環(huán)境以及精神慰藉。如今，養(yǎng)老成為個人與社會必須承擔(dān)的責(zé)任，由于家庭養(yǎng)老功能弱化，個人養(yǎng)老壓力增大，家庭養(yǎng)老無法滿足老年人的需求，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日益成為老年人安享晚年的活動場所?！袄衔崂?，以及人之老”，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)秉承這樣的信念，通過創(chuàng)新健康養(yǎng)老與智慧養(yǎng)老等方式，更好地滿足老年人的養(yǎng)老需求。

(四)科技環(huán)境

養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是鑒定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)水平的主要指標(biāo)之一，良好的硬件設(shè)備是保證養(yǎng)老質(zhì)量的基礎(chǔ)。近幾年科技的進(jìn)步帶動多項產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展，包括老年護(hù)理設(shè)備的質(zhì)量和專業(yè)性能都有很大提升。一些基礎(chǔ)設(shè)施完善的養(yǎng)老院能夠為老年人提供基本的保健和護(hù)理設(shè)備，在方便老年人日常生活的同時，保障其身體健康狀況。在互聯(lián)網(wǎng)科技發(fā)展的大背景下，以科技助力養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，智慧養(yǎng)老和智能化養(yǎng)老成為未來養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展方向。成熟的科技手段和平臺支撐能夠?qū)⑨t(yī)療、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相應(yīng)資源整合起來，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)打造養(yǎng)老服務(wù)平臺，為老年人的養(yǎng)老生活提供便利。另外，發(fā)展養(yǎng)老福利事業(yè)的另一個重要指標(biāo)是護(hù)理人員的專業(yè)技能水平，學(xué)校和專業(yè)機(jī)構(gòu)在培訓(xùn)護(hù)理人員時，可以引用先進(jìn)的教育資源與設(shè)備儀器，有助于豐富和提升護(hù)理人員的專業(yè)知識與專業(yè)技能，為老年人提供更為專業(yè)的高水平的醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)。

二、我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式微觀環(huán)境(SWOT)分析

SWOT分析模型又稱態(tài)勢分析法，是一種常用的戰(zhàn)略規(guī)劃分析工具，常用于企業(yè)的戰(zhàn)略規(guī)劃，后逐漸延伸至社會領(lǐng)域，用于對現(xiàn)實問題的研判和定位。本文通過運用SWOT模型，分析醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會和威脅，通過綜合評價這四個要素，找到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的有利因素和不利條件，有助于未來養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的發(fā)展。

(一)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式之優(yōu)勢

1.實現(xiàn)“有病治病，無病療養(yǎng)” 。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是一種保障層次更高的新型養(yǎng)老模式，即“有病治病、無病療養(yǎng)”。將醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)兩部分的資源，不僅能夠滿足老年人所需的日常和傳統(tǒng)的物質(zhì)與精神方面的需求，還增加醫(yī)療保健康復(fù)服務(wù)。通過在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊，為老年人提供醫(yī)療診治、護(hù)理保健、大病康復(fù)、臨終關(guān)懷等服務(wù)項目，對老人老年期的各種病癥進(jìn)行臨床診療，使得患病老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也能得到及時治療。

2.實現(xiàn)資源優(yōu)化合理配置。目前我國大部分三甲醫(yī)院面臨一個很大的難題，即床位滯留問題。醫(yī)院很多床位被“老慢衰”病人長期占據(jù)，滯留時間最短有半年，有些老人甚至在醫(yī)院居住六七年以及更長久。這些老人就病情來看，屬于急救后的恢復(fù)期，需居家或其他機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)調(diào)理，但病人親屬害怕老人病情不穩(wěn)定出現(xiàn)反復(fù)情況，認(rèn)為在醫(yī)院看護(hù)治療更為及時和安全，由此長時間占據(jù)醫(yī)院床位和醫(yī)療資源，導(dǎo)致其他需要急救住院的病人無法得到及時的治療，導(dǎo)致醫(yī)院和患者之間產(chǎn)生矛盾?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合型”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備專業(yè)醫(yī)護(hù)人員照顧老人起居，提供診療服務(wù)，一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還通過與醫(yī)院建立合作關(guān)系，定期安排醫(yī)生為老人病情進(jìn)行復(fù)診，使患病老人無需長期占用醫(yī)院床位，既能有效利用醫(yī)療資源與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資源，同時滿足老年患者對疾病治療及康復(fù)護(hù)理的需求，實現(xiàn)對醫(yī)療和養(yǎng)老資源的優(yōu)化與合理配置。

(二)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式之劣勢

1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)籌資困難。無論對于公辦還是民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，資金缺乏是所有養(yǎng)老院發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式難題之一。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式需要大量資金來維系，除去傳統(tǒng)養(yǎng)老所需要的日常開支以外，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)，一方面需要相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的硬件支持，以及固定的治療場所(包括診療室、治療室、觀察室等)；另一方面，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要聘請專業(yè)醫(yī)護(hù)人員(包括全科醫(yī)生、護(hù)士、設(shè)備操作的技術(shù)人員等)，以保證全天候提供醫(yī)療服務(wù)。這些硬件設(shè)施和人力資源成本很高，對于公辦和民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)而言都是很大的資金投入。如果要建設(shè)康復(fù)院或者護(hù)理院，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)成本會更高，這無疑會給養(yǎng)老機(jī)構(gòu)帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2.缺乏統(tǒng)一管理機(jī)制。由于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策正式出臺時間較短，各省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都是在探索和試行階段，目前出現(xiàn)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式主要分為三種。第一，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置醫(yī)務(wù)室，需要政府出資建設(shè)，引入專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者將中小型醫(yī)院的醫(yī)療資源整合到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。第二，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立合作關(guān)系，醫(yī)院定期安排醫(yī)生和護(hù)理人員到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為老人進(jìn)行診治與康復(fù)護(hù)理，若有疾病發(fā)生，能及時派遣醫(yī)護(hù)團(tuán)隊予以搶救。第三，醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型成為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的患者流失率較高，導(dǎo)致醫(yī)療資源的閑置與浪費，這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過內(nèi)部資源整合轉(zhuǎn)型為老年康復(fù)院或老年護(hù)理院，成為“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。由于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式多樣，尚沒有形成統(tǒng)一的管理機(jī)制和適宜普遍推廣的模式，使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在實際推廣過程中困難重重。

3.專業(yè)醫(yī)護(hù)人員短缺。我國的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在缺乏專業(yè)護(hù)理人員、服務(wù)水平低下的現(xiàn)象。無論是公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，從業(yè)人員獲得相應(yīng)的從業(yè)資格證書的人數(shù)很少，因為在該機(jī)構(gòu)中大多數(shù)從事護(hù)理這一職業(yè)的人不是從相應(yīng)的醫(yī)護(hù)類學(xué)校畢業(yè)。另外，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工資和福利待遇較低，難以招募到專業(yè)技能水平較高的護(hù)理人員。特別是民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，因為工資低、待遇差，無法吸引高素質(zhì)的護(hù)理人員。目前在該崗位的很多護(hù)理人員未參加過正規(guī)的崗前培訓(xùn)，缺乏專業(yè)知識和專業(yè)技能，服務(wù)質(zhì)量很難保證。

(三)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式之機(jī)會

1.國家政策與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革提供契機(jī)。國家和地方政府政策的支持是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展的有力保障，也為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供發(fā)展機(jī)遇。我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革，提出公立醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及基層醫(yī)院與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加強合作，同時充分發(fā)揮中醫(yī)藥“治未病”和養(yǎng)生保健的優(yōu)勢，建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之間的業(yè)務(wù)協(xié)作機(jī)制，在老年人康復(fù)護(hù)理問題上實現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的無縫對接，有效利用醫(yī)療資源。另外，我國部分省市探索醫(yī)療保險制度的改革，其中包括養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療部分納入醫(yī)療保險范圍，將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部的醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)為醫(yī)療保險定點醫(yī)院或藥店，產(chǎn)生的費用可納入醫(yī)療保險報銷范圍。這就充分發(fā)揮了醫(yī)療保險的作用，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人診療、買藥及日常護(hù)理提供便利。

2.老年人對于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的現(xiàn)實需求。我國老齡化發(fā)展速度較快，平均每年凈增長800萬到1200萬老人，其中高齡老人的增長速度尤其快。國家統(tǒng)計局《2015年國民經(jīng)濟(jì)和社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，由于目前高齡老人群體中失能率在50%以上，我國失能老人規(guī)模或從現(xiàn)階段的625萬人上升到2050年的1875萬人，35年里增幅高達(dá)200%。由此可見，伴隨著失能失智老人數(shù)量的增長，普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只是提供衣食和住宿的養(yǎng)老服務(wù)難以滿足老年人的養(yǎng)老需求，更多的患病老人需要具備醫(yī)療服務(wù)的養(yǎng)老環(huán)境。這些現(xiàn)實需求是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的重要動力。

(四)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式之威脅

1.政府主要監(jiān)管部門缺位。推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式涉及民政、衛(wèi)生、社保等多個部門，這些職能部門主線呈分立狀態(tài)，受限于部門工作壁壘難以實現(xiàn)政策協(xié)同。由于我國醫(yī)療和養(yǎng)老體系長期割裂，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)醫(yī)療，民政部門負(fù)責(zé)養(yǎng)老，由此造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能單一化，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“養(yǎng)老不醫(yī)護(hù)”，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)則是“治病不養(yǎng)老”，二者分而治之，沒有融合和交叉點，給老年人的養(yǎng)老和醫(yī)療帶來不便。由此，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)和運營，涉及多個方面的交流與合作，需要明確主體責(zé)任部門，其他部門也須協(xié)調(diào)配合，共同解決醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的難題。

2.相關(guān)法律機(jī)制不健全。推進(jìn)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式建設(shè)，需要養(yǎng)老理念、醫(yī)療理念和消費理念的轉(zhuǎn)變。目前，由于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式推行時間較短，相關(guān)的法律法規(guī)制度尚不完善，分管養(yǎng)老、醫(yī)療和社保等責(zé)任部門缺乏統(tǒng)一聯(lián)動機(jī)制，存在權(quán)責(zé)不清、相互推諉的情況。相關(guān)制度的建立有助于在確定主要負(fù)責(zé)部門的基礎(chǔ)上，建立統(tǒng)一管理機(jī)制，整合三個部門的人力、財力、物力資源，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)來解決“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”中出現(xiàn)的問題，用制度和規(guī)范推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的發(fā)展。

通過對上述宏觀與微觀環(huán)境的研究，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式既面臨機(jī)遇，又充滿挑戰(zhàn)。在國家和地方政府大力支持與群眾現(xiàn)實養(yǎng)老需求的背景下，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是未來養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的方向。但目前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的開展面臨很多困難，需要多個部門主體參與解決。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)新發(fā)展的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式仍在探索中前行。

[1] 馮丹,馮澤永.對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的思考[J].醫(yī)學(xué)社會學(xué),2015(36)：25-28.

[2] 陳宏,張金柱.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式研究[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2015(13)：77-78.

[3] 黃佳豪,孟昉.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的必要性、困境與對策[J].人口與健康,2014 (7)：63-68.

[4] 方伶俐,楊娥.我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀與對策研究[J].學(xué)理論,2014 (13)：101-103.

[5] 景思霞.重慶市巴南區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式與路徑研究[D].重慶:重慶醫(yī)科大學(xué),2014.

Study on the Environment for the Development of Medical-nursing Combined Mode of Old-age Care Institutions in China

SU Xin,CHEN Jingshu

(SchoolofPoliticalScienceandPublicManagment,ShanxiUniversity,Taiyuan030006,China)

With the dramatic increase of the elderly population, particularly the increase of the disabled, dementias, and the sick in number, "medical-nursing combined mode" came into being in old-age care institutions. This article quotes the SWOT Analysis and PEST model to explore the macro-environment and micro-environment for aged care institutions, which include summarizing the influence exerted by related policy, economic development, social culture and technological environment, and analyzing the four essential factors including advantages, disadvantages, opportunity and threat involved in developing medical-nursing mode in aged institutions, in order to provide experience for the large-scale adoption of this mode.

old-age care institutions;medical-nursing combined mode;macro-environment;micro-environment

2016-08-30

蘇 昕(1968- )，女，陜西西安人，山西大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師。研究方向：社會保障、政治文化。 陳靜姝(1991- )，女，山西陽高人，山西大學(xué)碩士生。研究方向：社會保障。

10.16396/j.cnki.sxgxskxb.2017.01.008

C913

A

1008-6285(2017)01-0030-04