李 鵬

（浙江師范大學(xué)杭州幼兒師范學(xué)院 浙江杭州 311200）

自閉癥兒童音樂治療的整合視角和路徑探析
——基于具身認(rèn)知理論

李 鵬

（浙江師范大學(xué)杭州幼兒師范學(xué)院 浙江杭州 311200）

具身認(rèn)知是身心一體的認(rèn)知，相對于傳統(tǒng)的認(rèn)知主義，確立了身體在認(rèn)知中的重要地位，認(rèn)知是情境化的，認(rèn)知、身體、環(huán)境是一體的。具身認(rèn)知能更好地契合自閉癥兒童的認(rèn)知特點，發(fā)揮身體的認(rèn)知作用，“聽”“動”結(jié)合；認(rèn)知與身體、環(huán)境合一，音樂技能訓(xùn)練與“健康”目的合一對自閉癥兒童的音樂治療具有指導(dǎo)和借鑒意義。

具身認(rèn)知；自閉癥；音樂治療

音樂治療需要處理兩種重要的關(guān)系：一是聽與動的關(guān)系；二是音樂技能訓(xùn)練與“健康”目的達(dá)成的關(guān)系。以往對自閉癥兒童的音樂治療更多強調(diào)治療方式中的“聽”和治療目的“健康”的達(dá)成，較少考慮自閉癥兒童的自主參與和音樂技能訓(xùn)練。以具身認(rèn)知（embodiedcognition）為核心的第二代認(rèn)知科學(xué)強調(diào)身體感知、體驗在認(rèn)知中的作用，能更好地契合自閉癥兒童的認(rèn)知特點，對自閉癥兒童的音樂治療具有指導(dǎo)和借鑒意義。

一、具身認(rèn)知：心身一體化

具身認(rèn)知認(rèn)為，認(rèn)知是包括大腦在內(nèi)的身體的認(rèn)知，身體的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)、身體的活動方式、身體的感覺和運動體驗決定了我們怎樣認(rèn)識和看待世界，其中心含義是指：身體在認(rèn)知過程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，認(rèn)知是通過身體的體驗及其活動方式而形成的[1]。

首先，認(rèn)知是包括大腦在內(nèi)的身體的認(rèn)知，認(rèn)知依賴于身體的物理屬性和感知覺狀態(tài)。具身認(rèn)知認(rèn)為，人的認(rèn)知依賴于人的身體的生理結(jié)構(gòu)，認(rèn)知與身體是一體的，離開了身體，認(rèn)知根本不存在。傳統(tǒng)認(rèn)知主義基于“計算”隱喻，認(rèn)為人的心智是“離身的”，認(rèn)知過程是一種符號加工過程，人腦和計算機都是對符號的加工和處理，都是一種“計算”。符號表征將心智和身體看作是計算機的軟件和硬件，因而人工智能可以實現(xiàn)對人的智能的完全模擬。之后的聯(lián)結(jié)主義致力于構(gòu)建人腦神經(jīng)元的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，提出人工神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的大規(guī)模并行加工，以求實現(xiàn)對人腦的模擬，雖然形式不同，但其本質(zhì)都是“計算”。這在模擬人類自適應(yīng)、自學(xué)習(xí)以及與環(huán)境無時不在發(fā)生著相互作用的能力方面存在重大局限，已日益受到人們的強烈質(zhì)疑[2]。

其次，認(rèn)知的形成與身體的感知覺系統(tǒng)密切相關(guān)。我們的感官和運動系統(tǒng)的運行方式?jīng)Q定了我們看待世界的方式，如果具有蝙蝠或海豚的身體構(gòu)造，我們所感知到的世界就會完全不同。具身認(rèn)知的概念隱喻理論（ConceptualMetaphor Theory）認(rèn)為，人類的抽象概念系統(tǒng)是以感知覺經(jīng)驗和具體概念為基礎(chǔ)發(fā)展形成的，如空間概念隱喻中的上下被表征為積極的和消極的，“上”是優(yōu)秀、道德、神圣的，“下”是消極、卑鄙、邪惡的[3]；“潔凈近于圣潔/美德”是用物理性的清潔（源概念）去理解人類心靈上的圣潔/美德（靶概念），進(jìn)而在兩個概念之間建立密切的關(guān)聯(lián)性[4]，人的高級心理機能就是以此為基礎(chǔ)建立的。同時鏡像神經(jīng)元的發(fā)現(xiàn)表明，我們能迅速地基于知覺達(dá)到對他人行為的理解，而非復(fù)雜的推理和計算[5]，這是人工智能在面對即時環(huán)境互動時難以像人類一樣做出恰當(dāng)理解的重要原因。

最后，認(rèn)知是情境化的過程，心智既是具身的，又是嵌入環(huán)境的[6]。相對于“計算”隱喻認(rèn)為心智和身體是分離的，具身認(rèn)知更進(jìn)一步，將認(rèn)知、大腦、身體和環(huán)境看成是一體的，環(huán)境承載了認(rèn)知的信息，對認(rèn)知過程造成直接影響，又限制了行為的可能性。

總之，具身認(rèn)知是身心一體的認(rèn)知，相對于傳統(tǒng)的認(rèn)知主義，確立了身體在認(rèn)知中的重要地位。

二、自閉癥兒童和音樂治療

音樂治療的歷史悠久，但其作為一門學(xué)科的歷史是隨著20世紀(jì)中葉美國國家音樂治療學(xué)會的建立開始的，并于20世紀(jì)80年代初傳入我國，特殊兒童一直是音樂治療的主要對象之一[7]。

自閉癥，又稱為自閉癥譜系障礙（Autism Spectrum Disorder），是一類始發(fā)于嬰幼兒時期，以社會交往和溝通障礙為特征，同時伴隨重復(fù)刻板行為、狹窄興趣和對慣例的同一性需求的神經(jīng)發(fā)育障礙（NeurodevelopmentalDisorders）[8]。自閉癥的發(fā)病率表現(xiàn)出顯著的性別差異，男女比率在1.33:1乃至16:1之間，并有逐年增高的趨勢[9]。根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心（CDC）的最新報告，兒童自閉癥的發(fā)病率已由2000年的0.67%上升至2012年的1.50%，平均68個兒童中就有1個自閉癥患者[10]。兒童自閉癥給兒童自身及家庭、社會帶來極大危害，已引起各國醫(yī)學(xué)界、心理學(xué)界和教育界的強烈關(guān)注，但目前學(xué)術(shù)界對自閉癥的成因并不清楚，國際上主流的治療方法以結(jié)構(gòu)化教學(xué)、應(yīng)用行為分析、圖片交換溝通系統(tǒng)等行為干預(yù)為主，兼有醫(yī)學(xué)介入。

在自閉癥兒童的眾多干預(yù)方法和技術(shù)中，音樂療法（music therapy）作為一種重要的替代療法具有自身的獨特優(yōu)勢。音樂是人類社會和文化中的一種語言，具有表達(dá)和交流的作用[11]，音樂對人的心理能夠產(chǎn)生一種比其他藝術(shù)更強烈、更深刻的感染力和影響力，影響人的情緒，進(jìn)而對人的身心健康產(chǎn)生極為重要的影響[12]。對自閉癥兒童來說，音樂作為一個無創(chuàng)傷的媒介，在豐富的音樂環(huán)境中從事音樂活動，比在枯燥的環(huán)境中具有更好的音樂體驗，特別是以此來改善各種非音樂技能[13]，而音樂治療就是運用音樂的非語言的審美體驗和演奏音樂的活動來達(dá)到心理調(diào)節(jié)目的的治療技術(shù)[14]。在自閉癥兒童的音樂治療中，通過播放他們喜愛的音樂吸引其注意，讓自閉癥兒童從自我沉迷的事物中轉(zhuǎn)移；通過優(yōu)美的音樂誘發(fā)情感宣泄，減少自閉癥兒童的情緒和行為問題；通過音樂的非語言交流功能為他們的社會適應(yīng)和機能康復(fù)提供幫助。在臨床實踐中，研究者也發(fā)現(xiàn)疑似自閉癥的16～20個月的寶寶一聽到音樂就安靜下來，不再哭鬧。

三、具身認(rèn)知視野下的自閉癥兒童音樂治療

（一）“聽”“動”結(jié)合，發(fā)揮身體的認(rèn)知作用。具身認(rèn)知強調(diào)身體在認(rèn)知過程中發(fā)揮著關(guān)鍵作用,認(rèn)知是通過身體的體驗及其活動方式而形成的。自閉癥兒童大多缺乏共同注意，存在社會交往和溝通困難，大部分自閉癥兒童還有語言理解和表達(dá)問題，因而在自閉癥兒童音樂治療的過程中，要發(fā)揮他們身體的認(rèn)知作用，增強參與感。

首先，聆聽有意義的音樂調(diào)動身體的節(jié)律。音樂是一門“聽”的藝術(shù)，通過旋律、節(jié)奏、速度、力度、音高和音色等元素使人的身體產(chǎn)生反應(yīng)，獲得美的感受。通過聆聽，音樂能夠表達(dá)和抒發(fā)人的內(nèi)心情感，使聽者在一剎那間迅速地有所感知及激起內(nèi)心共鳴[15]，從而實現(xiàn)聽者與音樂創(chuàng)作者跨越時空界限的情感交流。音樂同時也是時間的藝術(shù)，通過時間流動下音樂旋律、節(jié)奏等元素的變化“直接通過丘腦等皮層下結(jié)構(gòu)使機體產(chǎn)生自主反應(yīng)”[16]，使身體動起來。音樂通過人的聽覺器官進(jìn)入身體后，可以作為能量被儲存，人體在吸收了音樂能量后會激發(fā)體內(nèi)能量，身體有節(jié)奏地運動，使人從靜態(tài)變?yōu)閯討B(tài)，心理、生理全方位地運動起來，令人興奮、熱烈、活躍，帶來愉快情緒的體驗及自發(fā)性動作增加的效應(yīng)，為進(jìn)一步的治療奠定基礎(chǔ)[17]。同時，音樂的節(jié)奏模式和曲調(diào)體系在很大程度上與人體的特征節(jié)律有著奇妙的共通[16]。在自閉癥兒童音樂治療的初始階段，可通過聆聽誘發(fā)情感互動，建立信任關(guān)系；通過播放或演奏不同類型的音樂吸引自閉癥兒童的注意，以調(diào)動身體的自主反應(yīng)，增加參與感；并仔細(xì)觀察他們在不同類型音樂下的反應(yīng)，以及在不同音樂元素下的個體適應(yīng)性（如旋律、強度、速度等不同音樂元素），為進(jìn)一步的音樂治療奠定基礎(chǔ)。

其次，增加身體的感知覺經(jīng)驗，發(fā)展具體概念。概念隱喻理論認(rèn)為，人類的抽象概念系統(tǒng)是以感知覺經(jīng)驗和具體概念為基礎(chǔ)發(fā)展形成的[4]。抽象概念具有體驗性，通過隱喻映射機制,主體可以以感知運動經(jīng)驗對抽象概念進(jìn)行體驗式表征和思維[3]。如空間經(jīng)驗可以用來理解非空間概念，上下的垂直空間詞匯可以用來表達(dá)情緒、情感等非空間感念，上是積極優(yōu)秀，下是消極拙劣；溫度概念可以用來表達(dá)人際情感體驗，Harlow對恒河猴的實驗表明幼年期的溫暖體驗可能是個體以后積極的社會交往能力形成的基礎(chǔ)[18]。音樂是有溫度的，如Bandari的音樂讓人涼爽平靜，貝多芬的命運交響曲讓人身體發(fā)熱，充滿力量；音樂也是有色彩的，如自然大調(diào)一、三級音構(gòu)成的大三度音程最具大調(diào)式的明亮色彩，自然小調(diào)的一、三級音構(gòu)成的小三度音程最具小調(diào)式幽暗、柔和的色彩[19]。在自閉癥兒童聆聽音樂的過程中，可增加他們的感知覺刺激，發(fā)展具體概念。如在聽音樂的過程中觸摸熱的水杯，將手對熱的感知與音樂給人的溫暖感覺結(jié)合起來以增進(jìn)對音樂的理解，對詞匯“熱”和情緒“高興”進(jìn)行概念隱喻的聯(lián)結(jié)，促進(jìn)詞匯發(fā)展和情緒表達(dá)。

最后，通過再創(chuàng)造式、即興演奏式治療形式增強外部表征。音樂治療的方法有接受式、再創(chuàng)造式和即興演奏式三種。接受式音樂治療是通過聆聽音樂的方法來達(dá)到治療的目的，又稱為聆聽法；再創(chuàng)造式音樂治療強調(diào)在聆聽的基礎(chǔ)上親身參與各種音樂活動；即興演奏式音樂治療是以人聲和樂器自由表達(dá)患者自己的情緒及感覺的方法[20]。具身認(rèn)知強調(diào)認(rèn)知的情境性，關(guān)注身體與環(huán)境的互動。音樂治療過程中，通過再創(chuàng)造式，讓自閉癥兒童親身參與到聲音或樂器的音樂活動中；通過即興演奏式，以人聲和樂器自由表達(dá)自閉癥兒童的情緒和感覺，讓認(rèn)知、音樂、身體和環(huán)境成為一體。

（二）音樂技能訓(xùn)練與“健康”目的合一，認(rèn)知與身體、環(huán)境合一。音樂治療是通過音樂來緩解和消退患者的身心障礙，達(dá)到身心健康的目的。以往對自閉癥兒童的音樂治療更多強調(diào)“健康”目的的達(dá)成，具身認(rèn)知認(rèn)為認(rèn)知與身體是合一的，“認(rèn)知既是具身的，又是嵌入的（embedded），大腦嵌入身體，身體嵌入環(huán)境，它們構(gòu)成了一體的系統(tǒng)”[21]。因而在自閉癥兒童的音樂治療中，音樂技能的訓(xùn)練和“健康”目的的達(dá)成也是一體的，兩者相互促進(jìn)。

首先，根據(jù)自閉癥兒童的個體特性進(jìn)行一定的音樂技能訓(xùn)練，包括練耳、視唱、視奏、演奏技法和作品分析等。音樂治療是通過音樂的方式使患者達(dá)到“健康”的目的，音樂主要充當(dāng)媒介的作用，自閉癥兒童的音樂治療是通過音樂為其社會適應(yīng)提供幫助。然而，音樂技能之于“健康”目的猶如斧子之于大樹，試想一下，拿一把生銹的斧子想要把一顆大樹砍到是不容易的。并且，通過音樂治療直接促進(jìn)自閉癥兒童音樂技能和音樂智能的發(fā)展是音樂治療中一項不可否認(rèn)的基本功能[22]。若忽視音樂技能訓(xùn)練，大聲喊唱、音樂節(jié)奏混亂、樂器演奏技法不當(dāng)?shù)蕊@然就失去了音樂治療的基本功能，也不利于“健康”目的的達(dá)成。

其次，調(diào)動自閉癥兒童的感官，促進(jìn)個體與環(huán)境、社會的交互。大多數(shù)自閉癥兒童存在感覺異常,包括聽覺敏感[23]，有相當(dāng)一部分的自閉癥兒童對音樂的敏感度都較高,并且有特殊的藝術(shù)天賦[24]。自閉癥兒童同健全兒童的“音樂臨界期”一樣，都在12歲之前[25]，且具有較強的音樂加工能力[26]，盡管他們對外面的世界漠不關(guān)心,有的甚至沒有語言,但他們對音樂大都表現(xiàn)出極大的興趣，有些孩子甚至具有超凡的音樂感和超強的辨音能力[27]。自閉癥兒童的音樂模仿能力比一些有音樂天賦的健全兒童還要高[28]，通過音樂技能訓(xùn)練能為自閉癥兒童的情緒表達(dá)和社會交流增添一扇窗口，像《偷影子的人》里面的小女孩克蕾爾患了某種自閉癥，沒有口頭語言，正是大提琴將她從牢籠中解救了出來，并上了音樂學(xué)院。一些自閉癥兒童存在能力孤島，如音樂智能超長。在《蝸牛不放棄》里面有一個男孩叫吳秋實，在兩三歲的時候還沒有多少主動語言，但會唱很多歌，音調(diào)很準(zhǔn)，很長的一支曲子，他只要聽別人彈一遍，在手上找一找就能照著彈出來，在2003年還獲得了首屆少年兒童藝術(shù)節(jié)珠江鋼琴比賽第二名[29]。因而，在自閉癥兒童的音樂治療過程中需要調(diào)動他們的感官，幫助他們打開與外界交流的窗口，并進(jìn)行一定的音樂技能訓(xùn)練。誰能斷定他們以后不會成為特長人才，成為偉大的音樂家、演奏家或指揮家呢？

四、結(jié)語

早期認(rèn)知主義基于本體論上的二元論，認(rèn)為人的物理實體和精神實體是分開的，認(rèn)知即計算，以具身認(rèn)知為核心的第二代認(rèn)知科學(xué)強調(diào)身體的物理屬性、活動形式及其與環(huán)境的關(guān)系在認(rèn)知中的作用[30]。具身認(rèn)知觀把兒童早期的認(rèn)知視為即時的、在線的和整體的，是通過身體在具體環(huán)境中的行動加以實現(xiàn)的；感覺運動獲得在兒童早期發(fā)展中占有重要地位；兒童與外界的交互是密切聯(lián)系、高度統(tǒng)一的[31]。音樂治療作為自閉癥兒童康復(fù)治療的重要干預(yù)方法，可以將聽動結(jié)合，音樂技能訓(xùn)練和康復(fù)目的結(jié)合，發(fā)揮身體、感官的認(rèn)知作用，提高治療的效能。

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[責(zé)任編輯 王占峰]

G760

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2095-0438（2017）07-0017-04

2017-03-27

李鵬（1984－），男，湖北襄陽人，浙江師范大學(xué)杭州幼兒師范學(xué)院碩士研究生，研究方向：自閉癥兒童心理與教育。