林光強(qiáng)

合浦縣疾病預(yù)防控制中心，廣西合浦 536100

合浦縣適齡兒童免疫規(guī)劃接種率監(jiān)測分析

林光強(qiáng)

合浦縣疾病預(yù)防控制中心，廣西合浦 536100

目的 了解和掌握合浦縣適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種狀況，為制定免疫規(guī)劃策略提供依據(jù)。 方法 采用隨機(jī)抽樣方法及入戶的方式調(diào)查，調(diào)查對象為 2008 年 7 月—2015 年 6 月出生的適齡兒童。 結(jié)果 該地適齡兒童 7 917 名中合浦縣卡介苗、脊灰、乙肝及麻風(fēng)疫苗合格接種率均相對較高（對于多針劑疫苗以全程接種 率算），分別為 99.74%、96.21%、93.76%及 93.13%，而 對 于麻 腮 風(fēng) 、乙腦(減 毒)及 甲 肝 （減 毒 ）合 格 接 種 率 相 對 較 低 ，分 別 為 72.82%、83.71%和84.08%；合浦縣 2 785 名流動兒童中卡介苗及脊灰疫苗合格接種率相對較高（對于多針劑疫苗以全程接種率算），分別為 98.81%及 90.86%；而流動兒童 中 麻腮風(fēng)合 格接種率為 62.68%，乙 腦 （減 毒 ）合 格 接 種 率 僅 為 68.73%。 結(jié)論 合 浦縣適齡兒童免疫接種率總體水平尚可，均保持在較高的接種水平，但是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)采取措施加強(qiáng)預(yù)防接種管理，提高接種率及工作質(zhì)量。

適齡兒童；免疫規(guī)劃；接種率；接種管理

預(yù)防接種是我國目前通過疫苗方式控制和預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段。根據(jù)我國《疫苗流通和預(yù)防接種管 理 條 例》[1]相 關(guān)規(guī)定，免 疫 規(guī) 劃 疫 苗 由政府免費(fèi)向居民提供，該類疫苗被稱為一類疫苗。目前，從全國角度來說一 類 疫 苗接種率已 經(jīng)達(dá) 到較高的水平[2-3]。 為響應(yīng)國家政策，從 2008 年開始，合浦縣在原有“五苗”基礎(chǔ)上增加麻腮風(fēng)疫苗、A群流腦疫苗、 乙型腦炎疫苗和甲型肝炎疫苗 等 ，并對適齡兒童 進(jìn) 行常規(guī)接種[4]。 為了 掌握了解合浦縣適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種狀況，對調(diào)查的7 917 名地適齡兒童和 2 785 名流動兒童（2008 年 7月—2015 年 6 月出生）進(jìn)行分析，報道如下。

1 對象與方法

對全縣 16 個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)的 273 行政村/居委適齡兒童采用隨機(jī)抽樣方法及入戶的方式調(diào)查。

1.1 調(diào)查對象

2008 年 7 月—2015 年 6 月出生的該地兒童和流動兒童。 對于該地常住兒童，每個行政村/居委調(diào)查 29 名兒童；對于流動兒童，每個行政村/居委調(diào)查 15 名兒童，不足人數(shù)，以實(shí)際人數(shù)調(diào)查。 調(diào)查過程中盡量保持各年齡組人數(shù)均衡。通過兒童預(yù)防接種信息系統(tǒng)隨機(jī)抽定第1 名適齡兒童，并到該兒童家中入戶調(diào)查，調(diào)查完該兒童后，以此戶為中心順時針方向搜索適齡兒童進(jìn)行調(diào)查。

1.2 調(diào)查內(nèi)容包括

卡介苗（BCG）1 劑/次、口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（OPV）3 劑/次 、百 白 破 聯(lián)合 疫 苗（DPT）4 劑/次、麻 疹類減毒活疫苗（MCV）2 劑/次、乙肝疫苗（HepB）3 劑/次；新增疫苗包括：流腦 A 群 2 劑/次、乙腦疫苗 2 劑/次，甲肝疫苗 1 劑/次。 疫苗接種合格率的判斷參考國家免疫規(guī)劃接種程序進(jìn)行，以接種證資料為準(zhǔn)，對無接種證但是有接種卡者以接種卡為準(zhǔn)，對于無接種證和接種卡者視為未接種[5-6]。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查人數(shù)

共調(diào)查了合浦縣 2008 年 7 月—2015 年 6 出生的該地適齡兒童 7 917 名和流動兒童 2 785 名。 其中，本地適齡兒童中男 4 121 名，女 3 796 名。 流動兒童中男 1 702名，女 1 083 名。 所調(diào)查兒童均符合我國適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種條件。 該地適齡兒童與流動兒童性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 該地適齡兒童中 7 917 名疫苗接種率監(jiān)測

該地適齡兒童 7 917 名中合浦縣卡介苗、 脊灰、乙肝及麻風(fēng)疫苗合格接種率均相對較高（對于多針劑疫苗以全程接 種 率計算），分 別 為：99.74%、96.21%、93.76%及93.13%，而 對于麻腮風(fēng)、乙腦(減毒)及甲肝 （減毒）合格接 種率相 對 較低 ，分 別 為 72.82%、83.71% 和 84.08% ，見表1。

2.3 合浦縣 2 785 名流動兒童疫苗接種率監(jiān)測情況

合浦縣 2 785 名流動兒童中卡介苗及脊灰疫苗合格接種率相對較高 （對于多針劑疫苗以全程接種率計算），分別為：98.81%及 90.86%；而流動兒 童 中麻腮 風(fēng)合格接種率為 62.68%，乙腦（減毒）合格接種率僅為68.73%，見表2。

3 討論

接種率是我國用于評價免疫規(guī)劃工作落實(shí)是否到位的客觀指標(biāo)之一，我國于 1978 年開始實(shí)施計劃免疫，從 2008 年開始合浦縣積極響應(yīng)國家相關(guān)政策， 認(rèn)真落實(shí)擴(kuò)大國 家免疫規(guī)劃工作[7-8]。 該研究中，該 地 適 齡兒童7 917 名中合浦縣卡介苗、脊灰、乙肝及麻風(fēng)疫苗合格接種率均相對較高（對于多針劑疫苗以全程接種率計算），分別為：99.74%、96.21%、93.76%及 93.13%，而對于麻腮風(fēng)、乙腦(減毒)及甲肝（減毒）合格接種率相對較低，分別為 72.82% 、83.71% 和 84.08%。 由 此 看 出 合 浦 縣 該 地 適齡兒童接種率相對較高，且“五苗”接種率均能保持在90.0%以 上[9-10]。 此 外 ， 從 該 研 究 可 以 看 出 合 浦 縣 2 785名流動兒童中卡介苗及脊灰疫苗合格接種率相對較高（對于多針劑疫苗以全程接種率計算），分別為 98.81%及90.86%；而流動兒童中麻腮風(fēng)合格接種率為 62.68%，乙腦（減毒）合格接種率僅為 68.73%。 提示合浦縣流動兒童中五苗基礎(chǔ)免疫接種率也相對較高。 但是，流動兒童對部分疫苗加強(qiáng)免疫和新增疫苗接種率相對較低。主要是由于家長認(rèn)識不足及配合不夠，另外，從 2008 年開始部分工作人員對新增疫苗接種流程不夠清楚，接種安排不合理及新 增 疫 苗接種不足等[11-12]。

為了進(jìn)一步提高合浦縣適齡兒童接種率，相關(guān)部門應(yīng)該采取有效的措施應(yīng)對處理。從該次調(diào)查研究可以看出[13]： 不 合 格 的 適 齡 兒 童 接 種 不 合 格 主 要 以 漏 種 、超 期接種等引起，且多數(shù)兒童為流動兒童和留守兒童。目前，采取有效的措施提高流動兒童的免疫接種率已經(jīng)成為合浦縣免疫規(guī)劃工作的難點(diǎn)和重點(diǎn)。相關(guān)部門應(yīng)該加強(qiáng)流動人口的預(yù)防接種管理， 及時開展常規(guī)查漏補(bǔ)種，加大宣傳工作力度，建立常態(tài)的預(yù)防接種管理機(jī)制，從而提高兒童 疫 苗 接種率[14]。 對于 留守兒童多數(shù)是 年 老 的祖父母，對于疫苗接種認(rèn)識相對較低，再加上老年人行動不便，部分位于偏遠(yuǎn)地區(qū)，導(dǎo)致兒童疫苗接種率較低。因此，合浦縣應(yīng)該在偏遠(yuǎn)地區(qū)增設(shè)疫苗接種點(diǎn)，縮短服務(wù)周圍，進(jìn)一步增加兒童疫苗接種機(jī)會，從而提高適齡兒童免疫 接種率[15]。

表1 該地適齡兒童中 7 917 名疫苗接種率監(jiān)測（%）

表2 合浦縣 2 785 名流動兒童疫苗接種率監(jiān)測情況

綜上所述，合浦縣適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率總體水平尚可，均保持在較高的接種水平，但是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)采取措施加強(qiáng)預(yù)防接種管理，提高接種率及工作質(zhì)量。

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R7

A

1672-5654（2017）02（a）-0025-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.025

2016-11-08）

[作者筒介]林光強(qiáng)（1977.11-），男，廣西合浦人，本科，主管醫(yī)師，研究方向：免疫規(guī)劃。