秦 迎新，李春卉，姜 新，徐 艷艷，李秋梅

1.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬 465 醫(yī)院，吉林吉林 130200；2.吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林吉林 132013

吉林市從事老齡人口社區(qū)護理人員及社區(qū)老齡人口需求現(xiàn)狀調(diào)研與建設(shè)

秦 迎新1，李春卉2，姜 新2，徐 艷艷1，李秋梅1

1.吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬 465 醫(yī)院，吉林吉林 130200
；2.吉林醫(yī)藥學(xué)院，吉林吉林 132013

該研究調(diào)查吉林市 5 個城區(qū) 30 個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事老齡人口社區(qū)護理人員的社區(qū)護理人員一般情況及社區(qū)老齡人口需求現(xiàn)狀，分析結(jié)果、討論存在的問題。為加快社區(qū)老齡人口護理實效性必須通過完善護理人員知識結(jié)構(gòu)；拓寬服務(wù)領(lǐng)域；建立規(guī)范服務(wù)制度；社區(qū)信息數(shù)字化；PDCA 追蹤改進等方法。 為探索適合我國老齡人口的社區(qū)護理模式提供基礎(chǔ)資料和依據(jù)。

社區(qū)護理；調(diào)查；對策；老齡人口

人口老齡化問題，目前是世界各國都面臨的一個重要的 衛(wèi) 生 難題[1]。 而 我 國又是 唯 一老 齡 人 口過 億 的國家[2]，因此，如何滿足老齡人口衛(wèi)生服務(wù)需求成為一個迫切的課題。 隨著衛(wèi)生服務(wù)重心向社區(qū)轉(zhuǎn)移，使城市 80%以上的醫(yī)療衛(wèi)生問題均可在社區(qū)處理，社區(qū)護理成為新世紀護理發(fā)展 的方向[3]。 社 區(qū)護理人員在 此 過 程 中 肩 負著預(yù)防、護理、保健、康復(fù)、健康教育等重要工作，特別是在社區(qū)老齡人口的護理、宣傳、指導(dǎo)等方面扮演著重要的角色。 該次調(diào)研吉林市 30個社區(qū)從事老齡人口服務(wù)的護理人員及社區(qū)老齡人口的需求，旨在了解老齡人口的實際需求及社區(qū)從事老齡人口服務(wù)的護理人員現(xiàn)狀，提高社區(qū)老齡人口護理質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次調(diào)查包括吉林市的 5個城區(qū) 30個社區(qū)服務(wù)中心，根據(jù)設(shè)計的調(diào)查內(nèi)容，采用典型調(diào)查與抽樣調(diào)查相結(jié)合、問卷與咨詢相結(jié)合的方式獲得信息，并對資料進行綜合整理、統(tǒng)計分析。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

1.2.1 社區(qū)從事老齡人口護理人員基本情況 受教育程度、職稱、聘用類型、從事護理工作時間、從事社區(qū)工作時間、是否接受過培訓(xùn)。

1.2.2 社區(qū)老齡人 口衛(wèi)生需求 老年護理 服 務(wù) 需求、老年護理服務(wù)的內(nèi)容、健康體檢的需求和項目、定期健康教育的需要和內(nèi)容方式、希望配備醫(yī)療設(shè)備、是否需要提供家庭病床服務(wù)、希望每周開展心理咨詢的次數(shù)。

2 結(jié)果

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，社區(qū)護理人員的職稱、學(xué)歷普遍較低，從事社區(qū)護理工作時間短。社區(qū)護理人員初級職稱和無職稱所占比例較大占 70.53%，而高職稱的比例較小，僅占4.18%。社區(qū)護理人員中中專和大專的學(xué)歷占主體地位，本科以下學(xué)歷占 64.73%。 從事社區(qū)護理時間短，工作時間 5 年以下占 82.82%。 吉林市從事老齡人口護理人員基本情況見表1。調(diào)查顯示 57.74%老年人希望為其提供老 年 護 理 服 務(wù) ，78.52% 老 年 人 希 望 每 年 健 康 體 檢 ，69.75%老年人希望定期健康教育。社區(qū)老齡人口衛(wèi)生需求情況見表2。

3 存在的問題

3.1 職稱、學(xué)歷較低、從業(yè)時間短

職稱和學(xué)歷的構(gòu)成，使得社區(qū)護理人員對社區(qū)護理服務(wù)理念的認識較淺，護理技術(shù)的更新較慢，同時從事社區(qū)護理工作時間短缺乏經(jīng)驗，這些在一定程度上對社區(qū)護理服務(wù)質(zhì)量的提升是一種制約。

3.2 資金不足

社區(qū)護理在建設(shè)過程中，常面臨著資金緊張的問題。 數(shù)字化護理服務(wù)在大型醫(yī)院已廣泛的普及，但是在社區(qū)護理中開展的較少，有些社區(qū)甚至沒有開展。 資金的不足不僅限制了社區(qū)護理服務(wù)的形式和采用的技術(shù)，對人才培養(yǎng)也有很大的影響。護理人員外出進修學(xué)習(xí)先進技術(shù)和經(jīng)驗的機會較少，護理人員能力提升的空間較小。 加之社區(qū)護理人員的待遇不高，使得人員流動性大大增加，對社區(qū)護理的良性發(fā)展十分不利。

3.3 老齡人口需求多樣化，難滿足

由于人們生活水平的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的要求也相應(yīng)增加。社區(qū)老年人對護理服務(wù)的需求不再是簡單的打針，喂藥等服務(wù)，更需求醫(yī)療知識的了解和全面的檢查，細致的、系統(tǒng)的護理等多樣化的服務(wù)，但在目前很多的社區(qū)很難滿足。

3.4 服務(wù)局限性

目前的社區(qū)護理大多以家庭病床的基礎(chǔ)護理為中心，進行預(yù)防、接種、突發(fā)性傳染病的防治等，對醫(yī)療知識的普及，特別是心理健康教育的活動十分缺乏，調(diào)查顯示 64.43%老年人需要心理咨詢。 護理服務(wù)的項目較少，特別是在互聯(lián)網(wǎng)+的時代背景下，服務(wù)的項目和手段更加顯得單一和不足。

表1 吉林市從事老齡人口護理人員基本情況

4 討論

4.1 加強學(xué)習(xí)，完善護理人員知識結(jié)構(gòu)

社區(qū)護理作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分，護理服務(wù)的質(zhì)量和水平必須跟上時代的要求。隨著科技的進步，醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展迅猛，新技術(shù)、新方法、新藥品等層出不窮，對護理人員的綜合能力要求越來越高。 為保證社區(qū)護理的服務(wù)質(zhì)量，就必須要不斷地學(xué)習(xí)新的醫(yī)療護理知識， 在幫助提高社區(qū)護理人員職稱和學(xué)歷同時，為護理人員提供學(xué)習(xí)和進修的機會。為滿足社區(qū)老齡人口需求，對護理人員服務(wù)細化，并針對性地進行培訓(xùn)，確保社區(qū)護理服務(wù)在知識結(jié)構(gòu)上的完整性，滿足多方面社區(qū)老齡人口的護理需求。 同時，知識能力的提高和結(jié)構(gòu)的完善，為提高社區(qū)護理人員的護理認知十分有益。

4.2 拓寬領(lǐng)域，滿足需求

社區(qū)老年患者的護理工作不能僅僅局限于簡單的打針、測量血壓等服務(wù)，護理服務(wù)的領(lǐng)域應(yīng)根據(jù)社區(qū)老齡人口的特點進行拓展，如定期健康體檢、定期健康教育、開展心理咨詢、提供家庭病床等方式滿足老齡人口的需求。 例如對于獨居老人我們應(yīng)多進行心理疏導(dǎo)，多

表2 吉林市社區(qū)老齡人口衛(wèi)生需求情況

上門了解老人的身體健康等情況；對于高血壓的老齡人口，護理人員應(yīng)根據(jù)其病因和并發(fā)癥等指導(dǎo)患者合理用藥，并監(jiān)控用藥情況，同時對老年人進行高血壓方面的護理知識講解，幫助患者認識到高血壓的危害，在生活習(xí)慣、用藥選擇等方面提供全面的指導(dǎo)。

4.3 建立制度，規(guī)范服務(wù)

在社區(qū)護理的過程中，常由于護理人員的工作時間短，經(jīng)驗不足，而使服務(wù)質(zhì)量下降，老年患者的滿意度下降。社區(qū)護理應(yīng)建立嚴格的管理制度，對于有能力、有技術(shù)、責(zé)任心強的護理人員在職稱評選和工作待遇等方面給予政策的支持。 相反，對工作不認真的護理人員進行批評、警告，嚴重的清除社區(qū)護理服務(wù)隊伍。以制度促服務(wù)，以質(zhì)量促效益。改變社會以往對社區(qū)護理松散、拖沓的認識，提升社區(qū)護理在社會中的形象。

4.4 信息數(shù)字化

社區(qū)護理服務(wù)信息數(shù)字化，不僅僅是建立社區(qū)的電子信 息 ，還 包括 電 子 病例[4]、實 施 患 者 的 監(jiān) 控 、 移 動 護 理等[5]。 目前世界很 多 國家的社區(qū)衛(wèi)生 信 息 建 設(shè) 已 進入網(wǎng)絡(luò)化和一體化時代， 我國蘇州滄浪區(qū)于 2003 年首創(chuàng)了“虛擬養(yǎng)老院”，其顯著特點是將信息化引入居家養(yǎng)老服務(wù)，建立全方位的信息化的居家養(yǎng)老服務(wù)體系，虛擬養(yǎng)老院所提供的服務(wù)項目主要有家政便民、 醫(yī)療保健、物業(yè)維修、人文關(guān)懷、娛樂學(xué)習(xí)、應(yīng)急救助等，可以有效地解決老年 人居家養(yǎng)老、社區(qū) 服 務(wù)等系列難題[6]。 這為社區(qū)老齡人口的護理提供了新的思路和方向。社區(qū)老齡人口護理信息化、數(shù)字化提高了社區(qū)護理服務(wù)的質(zhì)量，同時也方便對老齡人口護理，提高社區(qū)護理的實效性。

4.5 PDCA 追蹤改進

PDCA 循環(huán)的管理模式，在社區(qū)護理的服務(wù)中有很大的應(yīng)用空間，特別是在老齡人口的護理工作中。 任何護理模式的轉(zhuǎn)化都是時代的需求，都需經(jīng)歷實踐的檢驗。 新的社區(qū)護理老齡人口的管理模式也是這樣，需要PDCA 管理模式在護理工作中不斷的發(fā)現(xiàn)問題，改進不足，切實提高社區(qū)老齡人口護理的實效性。

社區(qū)老齡人口護理作為社區(qū)衛(wèi)生護理服務(wù)的重要組成,是老齡社會護理發(fā)展的方向之一。 如何適應(yīng)社會的發(fā)展和護理服務(wù)發(fā)展的需要,滿足社區(qū)老齡人口多樣的健康需求,探索出適合我國國情的老齡人口社區(qū)護理模式，需要廣大護理人不懈的努力。

[1]劉 純 艷.社 區(qū) 護 理 學(xué)[M].北 京 ：人 民 衛(wèi) 生 出 版 社 ，2007.

[2]張 愷 悌 ， 郭 平.中 國 人 口 老 齡 化 與 老 年 人 狀 況 藍 皮 書[M].北京 ：中 國 社 會 出 版 社 ，2010：37.

[3]周 鋒 ．社 區(qū) 護 理 現(xiàn) 狀 分 析 及 對 社 區(qū) 護 理 教 育 的 思 考[J]．中 外醫(yī)療，2010，29(3)：140-141.

[4]Roth CP，Lim YW，Pevnick JM，et al.The chal lenge of measuring quali-ty of care from the electronic health record[J]．Am J Med Qual，2009,24(5)：385-394.

[5]Su KW，Liu CL.A mobile nursing information system based on human-computer interaction design for improving quality of nursing[J].J MedSystems，2012,36(3)：1139-1153.

[6]張 國 平.居 家 養(yǎng) 老 社 會 化 服 務(wù) 的 新 模 式[J].寧 夏 社 會 科 學(xué) ，2011(3)：57-62.

R7

A

1672-5654（2017）02（a）-0007-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.04.007

2016-11-08）

吉林省衛(wèi)生計生軟科學(xué)研究課題， 吉林市老齡人口社區(qū)護理現(xiàn)狀與人才輔助培訓(xùn)體系研究（2015R009）。

秦迎新（1974.2-），女，吉林吉林人，碩士，副主任護師，研究方向：護理學(xué)。