郭金花

100192北京市昌平區(qū)東小口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片治療原發(fā)性高血壓的效果與作用機(jī)制分析

郭金花

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目的：探討厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片治療原發(fā)性高血壓的效果與作用機(jī)制。方法：收治原發(fā)性高血壓患者72例，隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組各36例。常規(guī)組患者給予硝苯地平緩釋片治療；研究組給予厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片治療。結(jié)果：研究組臨床治療總有效率高于常規(guī)組(P＜0.05)，研究組患者治療后DBP、SBP改善情況較治療前好于常規(guī)組(P＜0.05)。結(jié)論：厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片治療原發(fā)性高血壓，可改善患者DBP、SBP，促進(jìn)臨床療效提升，不良反應(yīng)較少。

原發(fā)性高血壓；厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片；療效

原發(fā)性高血壓，臨床稱之為高血壓。血壓水平長(zhǎng)時(shí)間過(guò)高，會(huì)嚴(yán)重影響到患者的心臟、腎、腦等器官，導(dǎo)致其臟器受損而致衰竭。高血壓為心腦血管疾病危險(xiǎn)因素，同時(shí)也是其死亡的重要病因所在，對(duì)患者健康造成了嚴(yán)重威脅[1]。此次實(shí)驗(yàn)，選擇我中心72例原發(fā)性高血壓疾病患者，將其隨機(jī)分為研究組與常規(guī)組，探討厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片與硝苯地平緩釋片治療的效果，對(duì)比兩種方案不良反應(yīng)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年10月-2015年10月收治原發(fā)性高血壓患者72例，排除患有其他嚴(yán)重器官疾病的患者、藥物過(guò)敏史患者、繼發(fā)性高血壓患者，全部患者均通過(guò)《中國(guó)高血壓防治指南》(2005年修訂版)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)予以確診。采用電腦隨機(jī)分組的方式，將其隨機(jī)分為兩組，其中研究組36例，男19例，女17例，年齡在35～77歲，平均(55.7±5.2)歲；病程在1～18年，平均(11.2±2.2)年；常規(guī)組36例，男18例，女18例，年齡在34～78歲，平均(56.5±6.4)歲；病程為1～19年，平均(10.8±2.8)年。均簽署知情同意書(shū)，經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)兩組的基本資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：全部患者均予以飲食指導(dǎo)，禁煙禁酒，每月向患者宣傳疾病知識(shí)以及健康教育，活動(dòng)鍛煉方案則按照患者個(gè)體差異，合理調(diào)整。常規(guī)組患者予以硝苯地平緩釋片，20 mg/次，1次/d。對(duì)研究組患者予以厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片，氫氯噻嗪12.5 mg/次，厄貝沙坦150 mg/次，1次/d，口服。全部患者進(jìn)行為期12周的治療，觀察兩組患者前后DBP、SBP、臨床療效以及不良反應(yīng)。

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)，分顯效、有效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)。治療后，患者舒張壓降低≥20 mmHg，抑或是舒張壓降低≥10 mmHg并達(dá)到正常水平值，為顯效；患者舒張壓降低10～19 mmHg，或減低幅度＜10 mmHg，為有效；患者各項(xiàng)指標(biāo)均未得到任何改變，為無(wú)效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 21.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以(x±s)表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

觀察兩組患者臨床療效：治療后，研究組患者臨床治療總有效率為94.44%，比常規(guī)組75%的臨床治療總有效率較高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

觀察兩組患者治療前后DBP、SBP：治療后，DBP、SBP較治療前改善顯著，但研究組患者改善情況明顯好于常規(guī)組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

不良反應(yīng)：治療期間，全部患者均未發(fā)生較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，研究組只有1例患者，出現(xiàn)輕度頭昏癥狀，常規(guī)組有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，其中心悸1例，頭昏1例。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)

表1 兩組患者臨床治療總有效率對(duì)比(n)

表2 兩組患者治療前后DBP、SBP對(duì)比(x±s，mmHg)

討論

近兩年來(lái)，我國(guó)高血壓患病人數(shù)逐漸上升，隨著經(jīng)濟(jì)水平提升，人們飲食結(jié)構(gòu)變化較大，飲酒過(guò)多、睡眠質(zhì)量過(guò)低、運(yùn)動(dòng)鍛煉不足、膽固醇含量過(guò)高等諸多因素，都是誘發(fā)高血壓發(fā)病的主要因素[2]。高血壓起因緩慢，早期臨床表現(xiàn)并不突出，體檢時(shí)可檢測(cè)到血壓升高，部分患者癥狀為注意力不集中、脾氣急躁、頭暈、失眠、面色潮紅、頭脹、頭痛以及耳鳴等表現(xiàn)。血壓值增高是因?yàn)橥庵苄?dòng)脈遭受阻礙所致，并伴發(fā)不同程度的血容量、心排血量升高，疾病晚期則會(huì)累及心腦腎等臟器，容易并發(fā)心臟病、心衰、腎功能障礙等。

厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片，是一種受體拮抗劑，其中厄貝沙坦可有效阻滯醛固酮系統(tǒng)最后階段的特異性，對(duì)血壓進(jìn)行合理控制，此種藥物會(huì)對(duì)受體發(fā)生選擇性的拮抗作用，促進(jìn)血管緊張素Ⅱ、血漿腎素水平提升。另外，還可對(duì)血漿醛固酮水平起到一定的降低作用，但并不會(huì)抑制血管緊張素與激酶Ⅱ的轉(zhuǎn)換酶。若患者不存在電解質(zhì)失衡，予以厄貝沙坦治療，不會(huì)影響到血清鉀。

氫氯噻嗪藥物的作用原理：降低患者機(jī)體鈉鹽容量負(fù)荷，從而達(dá)到降低血壓水平的目的，對(duì)腎小管進(jìn)行影響，幫助電解質(zhì)重新吸收，促進(jìn)鈉、氯排泄增加，降低血容量的提升度。同時(shí)，還可促進(jìn)血漿腎素、醛固酮分泌增加，最終使患者尿液中的鉀、碳酸鹽得以徹底排泄，可有效降低血清鉀濃度[3]。氫氯噻嗪與厄貝沙坦聯(lián)合使用，降壓作用十分顯著。

在患者服用氫氯噻嗪而產(chǎn)生低血鉀、激活腎素系統(tǒng)等不良反應(yīng)方面，厄貝沙坦可起到抵消作用，進(jìn)而促進(jìn)胰島素敏感性，兩種藥物需口服，活性的發(fā)揮不需借助生物轉(zhuǎn)化，服用兩種藥物后，可達(dá)到80%左右的生物利用率，即使是進(jìn)食，也不會(huì)影響到藥物生物利用率[4]。

從此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果中可知，厄貝沙坦氫氯噻嗪分散片，治療原發(fā)性高血壓患者，達(dá)到了94.44%的臨床治療總有效率，明顯好于75%的常規(guī)組，治療過(guò)程中并未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明此種治療方案可靠、安全，建議臨床使用。

[1]楊曉東.厄貝沙坦/氫氯噻嗪復(fù)方片劑治療原發(fā)性高血壓的有效性及藥理作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,13(4):142-143.

[2]趙虎雷,閆奎坡,孫彥琴,等.坎地沙坦治療原發(fā)性高血壓和慢性心力衰竭的Meta分析[A].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì).第九屆中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合循證醫(yī)學(xué)方法研討會(huì)會(huì)議材料[C].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)循證醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì),2015:6.

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表2 鄰近關(guān)節(jié)功能ROM優(yōu)良率(n)

參考文獻(xiàn)

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Analysis of the effect and mechanism of irbesartan and hydrochlorothiazide dispersible tablets in the treatment of primary hypertension

Guo Jinhua
Dongxiaokou Community Health Service Center,Changping District,Beijing 100192

Objective:To explore the effect and mechanism of irbesartan and hydrochlorothiazide dispersible tablets in the treatment of primary hypertension.Methods:72 patients with essential hypertension were selected,they were randomly divided into the study group and the routine group with 36 cases in each.The routine group was treated with extended release nifedipine tablets; the study group was given irbesartan hydrochlorothiazide dispersible tablets treatment.Results:The total effective rate of the study group was higher than that of the conventional group(P＜0.05).The improvement of DBP and SBP in the treatment group was better than that in the conventional group after treatment(P＜0.05).Conclusion:Irbesartan and hydrochlorothiazide dispersible tablets in the treatment of primary hypertension,can improve patients with DBP and SBP,promote the clinical curative effect,and the adverse reaction is less.

Essential hypertension;Irbesartan hydrochlorothiazide dispersible tablets;Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.9