賀新

401324重慶九龍坡區(qū)銅罐驛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

社區(qū)應(yīng)用苯磺酸氨氧地平治療輕中度高血壓的效果探討

賀新

401324重慶九龍坡區(qū)銅罐驛鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

目的：探究苯磺酸氨氧地平治療社區(qū)輕中度高血壓的療效。方法：收治社區(qū)輕中度高血壓患者180例，隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)照組口服硝苯地平，試驗(yàn)組口服苯磺酸氨氧地平。結(jié)果：兩種藥物均可降低血壓，試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)輕中度高血壓使用苯磺酸氨氧地平治療效果更明顯，藥物安全性高。

高血壓；苯磺酸氨氧地平；社區(qū)

隨著社會(huì)模式的轉(zhuǎn)變發(fā)展，生活工作壓力及節(jié)奏的增加，高血壓的發(fā)病率逐年上升，因其可以使心臟功能改變及重構(gòu)，導(dǎo)致心腦血管疾病，已嚴(yán)重影響人們生活健康，所以對(duì)高血壓的防治工作顯得尤為重要。社區(qū)醫(yī)療有著其獨(dú)有的優(yōu)勢(shì)，一方面可以對(duì)社區(qū)內(nèi)的居民建立詳細(xì)的健康檔案，另一方面方便對(duì)患者進(jìn)行隨訪，及時(shí)反饋治療效果。本次研究選取社區(qū)輕中度高血壓患者180例作為研究對(duì)象，征得知情同意后，隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，分別用藥，探討分析苯磺酸氨氧地平與硝苯地平的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年2月-2016年9月收治來(lái)社區(qū)就診和社區(qū)健康普查確診為輕中度高血壓(1、2級(jí)高血壓)患者180例，平均年齡為(49.3±22.9)歲，其中男95例，女85例，將其隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組的年齡、性別比例、平均血壓數(shù)值等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者收縮壓＜180 mmHg和(或)舒張壓＜110 mmHg；②已排除其他內(nèi)臟器官疾病，如腎功能不全等；③排除妊高征患者及哺乳期女患者；④患者能熟悉了解此次試驗(yàn)觀察研究，且同意簽署知情同意書[1]。

方法：治療前先做系統(tǒng)檢查和化驗(yàn)，包括肝腎功、血脂、血糖等；試驗(yàn)組停用以前所有降壓藥物，每天晨服苯磺酸氨氧地平5 mg；對(duì)照組停用以前所有降壓藥物，口服硝苯地平10 mg/次，3次/d。治療過(guò)程中密切觀察患者情況，有無(wú)不適感及藥物不良反應(yīng)，每周測(cè)量1次血壓，根據(jù)血壓情況隨時(shí)調(diào)整用藥種類及劑量，若出現(xiàn)病情加重及嚴(yán)重不良反應(yīng)的及時(shí)采取治療措施，并移除此次研究試驗(yàn)。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后血壓下降＞20 mmHg或已降至正常范圍內(nèi)；②有效：治療后血壓下降10～19 mmHg，或血壓已下降至正常范圍內(nèi)；③無(wú)效：治療后血壓下降＜10 mmHg，未能達(dá)到有效治療標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%[2]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；計(jì)量資料用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組治療前后血壓數(shù)值變化比較(x±s，mmHg)

結(jié)果

兩組血壓治療3個(gè)月后血壓均有明顯降低(P＜0.05)，試驗(yàn)組降低更明顯(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

治療效果上，試驗(yàn)組總有效率92.22%，不良反應(yīng)發(fā)生率為1.1%；對(duì)照組總有效率為81.11%，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.8%，兩組相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

討論

高血壓是持續(xù)血壓數(shù)值收縮壓＞140 mmHg和(或)舒張壓＞90 mmHg，如不及時(shí)治療控制，會(huì)導(dǎo)致心腦血管臟器病變，引起腦血栓、心功能不全、腎衰竭等疾病，可伴有心腦血管等器官功能性或器質(zhì)性改變，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，嚴(yán)重時(shí)危及生命。研究發(fā)現(xiàn)，隨著人們生活模式的改變，日常運(yùn)動(dòng)量的減少，以及生活壓力的增加，高血壓發(fā)病率逐年上升，且有低齡化現(xiàn)象。我國(guó)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)正逐步完善，因其可系統(tǒng)化的管理和高回訪率的優(yōu)勢(shì)，十分適用于高血壓的治療與防治[3]。本研究以社區(qū)為單位，研究了180例輕中度高血壓患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)苯磺酸氨氧地平組和硝苯地平組均可有效降低患者收縮壓及舒張壓(P＜0.05)，氮苯磺酸氨氧地平的效果更明顯，且不良反應(yīng)更低(P＜0.05)。

目前我國(guó)臨床上一線降壓藥種類較多，苯磺酸氨氯地平是二氫吡啶類新型鈣離子拮抗劑。細(xì)胞外鈣離子通過(guò)特異性離子通道進(jìn)入細(xì)胞會(huì)引起心肌和平滑肌的收縮；苯磺酸氨氧地平可選擇性抑制鈣離子通道，尤其對(duì)外周小血管，毛細(xì)血管平滑肌的作用更強(qiáng)。通過(guò)擴(kuò)張外周小動(dòng)脈，直接作用于血管平滑肌，降低毛細(xì)血管后負(fù)荷，減少血管阻力，同時(shí)，苯磺酸氨氯地平還可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低心肌耗氧量，緩解冠脈收縮引起的心肌缺血所引發(fā)的心絞痛等癥狀，可延緩心臟的心肌重構(gòu)。降壓后可緩解其他內(nèi)臟系統(tǒng)血管前后壓力差，使內(nèi)臟有充分的血流量和氧氣，可改善全身小血管的收縮及順應(yīng)性[4]。該藥物水溶性較好，抑制鈣離子通道時(shí)與鈣離子通道受體位點(diǎn)結(jié)合快，解離慢，所以其半衰期較長(zhǎng)，可達(dá)30 h，在身體內(nèi)能充分被利用，與硝苯地平等其他降壓藥物相比，苯磺酸氨氯地平有效藥物濃度持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，服藥次數(shù)少且不良反應(yīng)發(fā)生率低，更易被患者接受[5]。

綜上所述，社區(qū)治療輕中度高血壓使用苯磺酸氨氧地平的治療有效率高，安全性高，且藥物濃度持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，口服藥物次數(shù)少，易被患者接受，可作為社區(qū)治療高血壓的一線用藥。

[1]杜燕芬.苯磺酸氨氧地平在社區(qū)治療輕中度高血壓的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012, 18(14):142-143.

[2]黎敏.苯磺酸氨氧地平對(duì)社區(qū)輕中度高血壓的有效性探究[J].東方食療與保健, 2015,12(3):57-60.

[3]王保華.苯磺酸左旋氨氯地平與苯磺酸氨氯地平在社區(qū)治療輕中度高血壓的成本效果分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2008,16(11):15-16.

[4]Faroukh Sardari,Abolghasem Jouyban.Solubility of 3-Ethyl-5-methyl-(4RS)-2-(2-aminoethoxy)methyl)-4-(2-chlorophenyl)-1,4-dihydro-6-methy l-3,5-pyridinedicarboxylate Monobenzenesulfonate(Amlodipine Besylate)in Ethanol+Water and Propane-1,2-diol+Water Mixtures at Various Temperatures[J].JournalofChemicaland Engineering Data:the ACS Journal for Data, 2012,57(10):2848-2854.

[5]周明俊.采用苯磺酸氨氧地平治療社區(qū)高血壓的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,11(18):88.

Investigation on the effect of amlodipine besylate in the treatment of mild to moderate hypertension

He Xin
The Center Hospital of Tongguanyi Town,Jiulongpo District of Chongqing 401324

Objective:To investigate the effect of amlodipine besylate in the treatment of mild to moderate hypertension.Methods: 180 patients with mild to moderate hypertension were selected from community.They were randomly divided into the control group and the experimental group.Patients in the control group were treated with nifedipine,while in the experimental group were given ammonia oxygen nimodipine.Results:Both drugs can reduce blood pressure,however,the total effective rate of the experimental group was higher than that of the control group(P＜0.05).The incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:Amlodipine besylate has more effective and safety in the treatment of mild to moderate hypertension.

Hypertension;Amlodipine besylate;Community

表2 兩組臨床療效和不良反應(yīng)比較(n)

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.7