陳 晶

河南安陽市人民醫(yī)院心內(nèi)科 安陽 455000

腦血栓合并冠心病患者的綜合護理效果評價

陳 晶

河南安陽市人民醫(yī)院心內(nèi)科 安陽 455000

目的 探討腦血栓合并冠心病患者的護理方法與效果。方法 選取150例腦血栓合并冠心病患者，隨機分為對照組和研究組，對照組實施常規(guī)護理，研究組實施綜合護理，對比2組護理結(jié)局。結(jié)果 研究組患者對健康知識的掌握情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；護理后研究組漢密爾頓焦慮量表評分及抑郁量表評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組康復(fù)率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在腦血栓合并冠心病患者的護理中應(yīng)使用優(yōu)質(zhì)的綜合護理，可提高患者的健康意識，更好地改善其心理狀態(tài)，從而提高生活質(zhì)量。

腦血栓；冠心??；綜合護理；生活質(zhì)量

隨著我國醫(yī)療水平的發(fā)展，人口老齡化問題嚴(yán)重。增加了心腦血管疾病的患病率。腦血栓與冠心病均是臨床較常見的心、腦血管疾病，且二者常合并存在[1]。冠心病是由脂質(zhì)代謝異常而引起的動脈粥樣硬化病變，出現(xiàn)脂類物質(zhì)的斑塊堆積，導(dǎo)致心臟的管腔狹窄，出現(xiàn)心肌缺血、心絞痛，脂質(zhì)斑塊可隨血流進入頸動脈或腦動脈，引起血管腔急性閉塞，造成局部腦組織的缺血、缺氧和壞死[2]。本文以我院收治的腦血栓合并冠心病患者為研究對象，分析綜合護理在腦血栓合并冠心病患者中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 2015-04—2016-04在我院住院的150例腦血栓合并冠心病患者，按入院時間分為對照組和研究組各75例。對照組男45例，女30例；年齡45～80(62.5±5.0)歲；伴高血壓45例，糖尿病30例。研究組男44例，女31例；年齡44～80(63.0±5.0)歲；伴高血壓44例，糖尿病31例。2組性別、年齡、病情等比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1．2 護理

1．2．1 對照組：實施常規(guī)護理，包括保持病房環(huán)境的干凈整潔，密切觀察并記錄病情變化，叮囑患者低鹽、低脂飲食，指導(dǎo)患者合理用藥及康復(fù)鍛煉等。

1．2．2 研究組：實施綜合化的護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：①健康教育：在腦血栓合并冠心病的預(yù)防與治療中，提高患者的健康意識對于延緩患者的病情進展非常重要，因此要加強對腦血栓合并冠心病患者的健康教育。舉行心腦血管疾病健康知識講堂，邀請行動方便的患者及其家屬參加，講解心腦血管疾病的發(fā)病原因、病情發(fā)展變化，以及保持健康生活習(xí)慣的重要性，講解的同時與多媒體圖表結(jié)合，增加患者的印象。對于行動不方便患者由護理人員進行單獨講解，并將講解內(nèi)容印刷成冊，向患者發(fā)放。②心理護理：每位護理人員要加強對心理知識的學(xué)習(xí)，從書籍及網(wǎng)上查詢腦血栓合并冠心病患者的心理特點及相關(guān)護理方法。加強與患者的溝通，了解每位患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的情況進行針對性的疏導(dǎo)。部分患者由于對護理人員不信任，不愿說出心理的顧慮，護理人員和患者溝通時要保持耐心，采用引導(dǎo)式的溝通，鼓勵患者主動說出自己的心理顧慮并加以疏導(dǎo)。③個性化護理：為每位患者建立護理檔案，記錄生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、家族史、對心腦血管疾病危險因素的認知以及患者對自身疾病的態(tài)度，根據(jù)所了解的內(nèi)容為患者建立個性化的康復(fù)護理，同時提高患者的主動預(yù)防意識。④預(yù)防性護理：了解每位患者的病程進展?fàn)顟B(tài)，對相關(guān)心腦血管事件的危險因子、并發(fā)癥、病情的進展及轉(zhuǎn)歸進行動態(tài)檢測。將“治未病”理論運用到護理中，做到未病先防、既病防變、預(yù)后防復(fù)。如一些老年患者身體功能下降，加上病情的影響使相關(guān)反應(yīng)及感覺遲鈍，一些并發(fā)癥不能被及時發(fā)現(xiàn)，因此要嚴(yán)格做好對患者的病情監(jiān)控，掌握腦血栓合并冠心病的發(fā)展規(guī)律，一旦發(fā)生相關(guān)癥狀，及時采取有效的處理措施，防止病情進一步進展。

1．3 觀察指標(biāo) 對比2組護理前后對健康知識的掌握情況；觀察2組護理前后的心理狀態(tài)變化；對比2組并發(fā)癥發(fā)生率、康復(fù)率及住院時間。

1．4 判定指標(biāo) 健康知識掌握情況評價使用自制健康知識問卷調(diào)查表，包括對疾病知識了解、自我保健意識、生活習(xí)慣3個項目，每個項目100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的健康知識掌握情況越好。心理狀態(tài)評價使用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)及漢密爾頓抑郁量表(HAMD)，按照我國量表協(xié)作組提供的資料：總分≥29分，可能為嚴(yán)重焦慮；≥21分，肯定有明顯焦慮；≥14分，肯定有焦慮；>7分，可能有焦慮；<7分，無焦慮癥狀。

2 結(jié)果

2．1 2組護理前后健康知識掌握情況比較 護理前2組對疾病知識了解、自我保健意識和生活習(xí)慣評分無顯著差異(P>0.05)，護理后3個項目的評分均升高，研究組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2．2 2組護理前后心理狀態(tài)比較 護理前2組HAMA、HAMD評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護理后研究組HAMA及HAMD評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2．3 2組并發(fā)癥發(fā)生率、康復(fù)率及住院時間比較 2組并發(fā)癥發(fā)生率、康復(fù)情況及住院時間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表1 護理前后2組健康知識掌握情況比較

注：護理前與對照組相比，t=0.337、0.487、0.394，#P>0.05；護理后與對照組比，t=20.573、22.384、18.341，*P<0.05

表2 護理前后2組心理狀態(tài)變化比較分)

注：護理前與對照組相比，#t=0.152、0.208，P>0.05；護理后與對照組比，*t=4.654、6.847，P<0.05

表3 2組并發(fā)癥、康復(fù)情況和住院時間比較

注：a、b、c分別為與對照組比較，χ2=14.269、12.000，t=9.572，P均<0.05

3 討論

腦血栓與冠心病是臨床常見的心腦血管疾病，冠心病的發(fā)病原因主要由動脈粥樣硬化引起，而動脈粥樣硬化患者動脈血管內(nèi)壁堆積的脂質(zhì)斑塊可隨血流進入腦血管或供應(yīng)腦部血液的頸動脈，引起血管腔的堵塞，使腦部的供血中斷，出現(xiàn)腦組織的壞死、軟化[4]。人體從動脈的正常狀態(tài)到出現(xiàn)無癥狀動脈粥樣硬化、動脈管狹窄等病理性狀態(tài)需長達幾年甚至十幾年，而從無癥狀的動脈血管硬化到出現(xiàn)癥狀，只需幾分鐘，特別是在冠心病和腦血栓的急性發(fā)病期，使心臟和腦部的供血突然中斷，可出現(xiàn)嚴(yán)重的心肌梗死及腦梗死，甚至引起死亡，對患者的健康造成極大影響。因此，對于腦血栓合并冠心病患者的護理不僅要從病情及飲食方面實施護理，應(yīng)綜合考慮，以更好促進患者的康復(fù)。

本文研究組實施了綜合護理干預(yù)，主要是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行健康教育、心理護理、個性化護理評估及預(yù)防性護理，健康教育通過舉行健康教育知識講座，增加患者對疾病的認識，提高患者的自我防護意識，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[5]。心理護理中改善患者的心理狀態(tài)，讓患者正確認識自己的病情。個性化護理評估中為患者建立健康護理檔案，對患者進行有效的護理干預(yù)。預(yù)防性護理為做好病情的評估，有效預(yù)防并發(fā)癥和突發(fā)事件，從而促進患者的康復(fù)[6]。

本文結(jié)果顯示，護理后研究組患者的心理狀態(tài)、健康知識掌握情況、康復(fù)情況均優(yōu)于對照組。因此，對腦血栓合并冠心病患者實施綜合護理干預(yù)可改善患者的心理狀態(tài)，提高治療效果。

[1] 張菊．淺析老年心腦血管疾病的護理[J]．中國保健營養(yǎng)，2013，23(2)：303-304．

[2] 余慧保．淺談50例老年心腦血管病患者的心理健康狀況及護理對策[J]．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，21(10)：77．

[3] 杜東霞．綜合護理在老年心腦血管疾病患者中的應(yīng)用[J]．齊魯護理雜志，2015，21(7)：35-36．

[4] 余愛君．綜合護理老年心腦血管疾病[J]．實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2015，29(1)：169．

[5] 周柒媛．老年心腦血管疾病患者的綜合護理觀察[J]．中國醫(yī)藥指南，2014，12(4)：209-210．

[6] 文利平．心腦血管疾病患者的護理干預(yù)探討[J]．中外醫(yī)療，2011，30(4)：152．

(收稿 2016-09-23)

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