張娟

對(duì)軍隊(duì)療養(yǎng)院療養(yǎng)員實(shí)施健康管理的效果

張娟

健康管理；療養(yǎng)員；慢性病

隨著社會(huì)的進(jìn)步和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，急性傳染性疾病對(duì)人類的危害得到顯著控制，然而慢性非傳染性疾病和亞健康對(duì)身體健康的危害越來越大［1］?，F(xiàn)代的生活方式使得高血壓、高血脂、高血糖、心腦血管疾病、肝硬化等慢性疾病的發(fā)病率越來越高，且呈年輕化趨勢(shì)，嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)使得健康管理理念應(yīng)運(yùn)而生。健康管理是包括體檢、信息采集、健康干預(yù)、健康跟蹤等一系列步驟，對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行檢測(cè)、分析、評(píng)估、預(yù)防和維護(hù)的全過程［2］。健康管理的目標(biāo)是通過整體和個(gè)體的全面健康管理，減少因不良生活方式而產(chǎn)生的疾病，控制風(fēng)險(xiǎn)，減少或者延緩慢性疾病的發(fā)生，提高整體健康水平［3］。筆者所在療養(yǎng)院將健康管理模式納入到療養(yǎng)員管理之中，旨在建立現(xiàn)代療養(yǎng)服務(wù)模式，取得良好結(jié)果。

1 一般資料

選擇2013年—2015年來院療養(yǎng)的150位療養(yǎng)員作為研究對(duì)象，其中男82例，女68例；年齡45～78歲，平均（62.5±7.6）歲。糖尿病47例，高血壓40例，其他63例。對(duì)其實(shí)施健康管理前后效果進(jìn)行對(duì)照。

2 健康管理方法與效果

2.1 方法實(shí)行健康管理模式前給予常規(guī)管理辦法。健康管理方法包括：（1）幫助熟悉環(huán)境。在療養(yǎng)員進(jìn)入療養(yǎng)院后專門安排護(hù)士對(duì)院內(nèi)環(huán)境和各項(xiàng)設(shè)施進(jìn)行介紹，幫助其盡快地調(diào)整心理狀態(tài)，消除陌生感，適應(yīng)院內(nèi)環(huán)境。（2）采集資料。在進(jìn)入療養(yǎng)院后收集個(gè)人健康信息，除個(gè)人基本信息和身高、體質(zhì)量、血壓等一般情況外還要收集了解每個(gè)人的行為習(xí)慣、生活方式、心理狀況、疾病史、目前存在的健康隱患等信息。將收集的信息分類整理并歸檔，為個(gè)性化的健康管理提供參考。（3）健康體檢。在身高、體重、血壓、脈搏、心電圖、X線、內(nèi)外科、血尿常規(guī)、肝腎功能、血糖血脂等常規(guī)檢查項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)其病史增加骨密度檢測(cè)、心臟腹部彩超、消化道內(nèi)鏡、頭部CT等檢查，盡可能地在早期發(fā)現(xiàn)機(jī)體內(nèi)潛藏疾病。（4）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。由專業(yè)的人員根據(jù)健康體檢信息和一般信息結(jié)合臨床檢查和對(duì)療養(yǎng)員的觀察對(duì)其當(dāng)前的健康狀況和未來存在的疾病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)、完整、科學(xué)的評(píng)估和分析［4］。并根據(jù)評(píng)估結(jié)果和臨床為個(gè)體制定健康處方。（5）健康教育。對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行一對(duì)一的健康教育和宣講，囑咐療養(yǎng)員重視健康問題，加強(qiáng)鍛煉，按時(shí)用藥，合理膳食，對(duì)有趨向性的疾病信號(hào)要有分辨能力，盡量早發(fā)現(xiàn)早治療。對(duì)有慢性疾病的療養(yǎng)員組織專門的專題知識(shí)講座，向其講解疾病相關(guān)知識(shí)，提高對(duì)疾病的認(rèn)知水平，幫助提高戰(zhàn)勝疾病的信心。樹立健康的理念，宣傳自然療養(yǎng)等療養(yǎng)知識(shí)。（6）生活習(xí)慣干預(yù)。對(duì)有吸煙飲酒史的勸解幫助其戒煙，限制酒的攝入量，早睡早起保證睡眠質(zhì)量，糾正不當(dāng)?shù)纳盍?xí)慣。對(duì)療養(yǎng)員的飲食進(jìn)行指導(dǎo)，根據(jù)具體情況開具食療處方，建立個(gè)性化食譜，合理營養(yǎng)膳食［5］。對(duì)于年齡高、病種多、病情較為嚴(yán)重的療養(yǎng)員，積極給予心理疏導(dǎo)和咨詢，幫助其緩解心理壓力，進(jìn)行放松訓(xùn)練，定時(shí)給予心理測(cè)評(píng)。（7）持續(xù)跟蹤服務(wù)。療養(yǎng)員在療養(yǎng)院內(nèi)經(jīng)過一系列的評(píng)估、觀察、干預(yù)后個(gè)體健康狀況清楚明了，個(gè)體健康狀況好轉(zhuǎn)明顯。但是為了達(dá)到更高的生活質(zhì)量，單在療養(yǎng)院內(nèi)的療養(yǎng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。在日常的生活中也需要把有效的健康干預(yù)措施和良好的生活習(xí)慣堅(jiān)持下去。護(hù)士將個(gè)人信息、基本資料、體檢結(jié)果、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、干預(yù)措施等進(jìn)行分類整理歸檔，通過電話回訪等方式提供跟蹤、督促服務(wù)。

2.2 效果實(shí)施健康管理模式前后療養(yǎng)員血壓控制率、血糖達(dá)標(biāo)率、身體素質(zhì)優(yōu)秀率變化明顯，血壓控制率由54.67%提高至70.66%，血糖達(dá)標(biāo)率由22.67%提高至43.33%，身體素質(zhì)優(yōu)秀率由8.00%提高至16.67%，療養(yǎng)員滿意度由90.00%提高至96.00%。

3 討論

世界衛(wèi)生組織研究發(fā)現(xiàn)［6］，個(gè)人的健康15%由遺傳決定，10%由社會(huì)條件決定，8%由醫(yī)療衛(wèi)生條件決定，7%由自然環(huán)境決定，剩下的60%都由個(gè)人的生活方式?jīng)Q定。由此可見，合理健康的生活方式對(duì)身體健康十分重要。

健康管理模式在我國起步較晚，但目前已經(jīng)取得了較大的發(fā)展。在療養(yǎng)過程中幫助療養(yǎng)員形成良好的生活習(xí)慣，并由此堅(jiān)持下去對(duì)療養(yǎng)員的健康改善有重要的作用。健康管理模式通過采集信息、健康體檢、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康教育、生活方式干預(yù)、持續(xù)跟蹤等一系列服務(wù)幫助療養(yǎng)員形成積極向上的健康生活方式，培養(yǎng)積極樂觀的心態(tài)，提升了總體健康水平。在具體的工作過程中，大的原則、方法、過程基本一致［7］，但在操作的細(xì)節(jié)上會(huì)根據(jù)每個(gè)人的具體身體情況和精神狀態(tài)等進(jìn)行區(qū)別對(duì)待。健康管理針對(duì)個(gè)人的具體情況進(jìn)行針對(duì)性的管理，因人而異實(shí)施具體的干預(yù)對(duì)策。在體檢結(jié)果和以往身體狀況的基礎(chǔ)上對(duì)療養(yǎng)員進(jìn)行健康教育更有說服力，針對(duì)性更強(qiáng)，通過心理干預(yù)幫助其樹立正確的健康觀念，對(duì)療養(yǎng)員的日常行為進(jìn)行規(guī)范，督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣［8］。加強(qiáng)對(duì)療養(yǎng)員一般檢查之外的項(xiàng)目檢查，有助于提早發(fā)現(xiàn)隱藏疾病，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療。

在進(jìn)行健康管理實(shí)踐后，筆者發(fā)現(xiàn)仍舊有需要改進(jìn)的地方。首先，當(dāng)前的健康管理模式缺乏政策性支持，保障機(jī)制不完整，醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等未將健康體檢納入到報(bào)銷的范疇內(nèi)，因此有部分療養(yǎng)院對(duì)健康體檢不能夠很好的接受，需要從政策性上去引導(dǎo)人們不生病、少生病。其次，健康教育需要納入到全民健康體系中，需要各行各業(yè)的人們參與道健康教育的培訓(xùn)中來。再次，加強(qiáng)健康管理人才的培養(yǎng)，當(dāng)前健康管理發(fā)展較快但專業(yè)人才的培養(yǎng)未能跟上步伐。最后，加強(qiáng)健康管理學(xué)術(shù)交流平臺(tái)，對(duì)健康管理的科學(xué)發(fā)展有十分重要的意義。

［1］平昭，韓萍，李汝斌，等.健康管理模式在療養(yǎng)院的應(yīng)用［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2010，6（11）：966-968.

［2］王莉，趙樹飛，魏璞.淺談療養(yǎng)院中的健康管理發(fā)展［J］.醫(yī)學(xué)信息：上旬刊，2010，8（6）：1573-1574.

［3］趙勇先，郭廣會(huì).療養(yǎng)院健康管理的實(shí)踐與探索［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，5（1）：23-25.

［4］倪彥君，田偉，趙艷，等.療養(yǎng)院健康管理的定位與功能［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，12（6）：565-567.

［5］馮肖，王冬，陸鳴.軍隊(duì)療養(yǎng)院開展健康管理的探析［J］.中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2011，8（1）：64-65.

［6］沈小華，張小蘭.健康促進(jìn)型療養(yǎng)院護(hù)理管理實(shí)踐［J］.中國護(hù)理管理，2014，11（04）：429-431.

［7］金美芳.健康管理對(duì)慢性病的控制作用［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2014，6（13）：2286-2287.

［8］孔原，吳永紅，楊航.健康管理在療養(yǎng)院的應(yīng)用［J］.中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，12（9）：782-783.

［2017－01－18收稿，2017－02－15修回］［本文編輯：劉立平］

醫(yī)學(xué)論文中結(jié)果的寫法

結(jié)果通常包括以下內(nèi)容：結(jié)果的介紹（指出結(jié)果在哪些插圖、表格或相關(guān)表述中列出）；結(jié)果的描述（描述重要的實(shí)驗(yàn)或觀測(cè)結(jié)果）；結(jié)果的評(píng)論（對(duì)結(jié)果的說明、解釋，以及與模型或他人結(jié)果的比較）。有些出版物允許將“結(jié)果”與“討論”合并，但作者撰寫初稿時(shí)宜將二者分開寫。

結(jié)果的規(guī)范寫作應(yīng)遵循以下原則：（1）要準(zhǔn)確科學(xué)地表達(dá)必要的實(shí)驗(yàn)或觀測(cè)結(jié)果，并對(duì)結(jié)果的表達(dá)高度概括和提煉。（2）要按需選用不同類型的數(shù)據(jù)來表達(dá)結(jié)果。（3）要采用文字與圖表相結(jié)合的形式來表達(dá)數(shù)據(jù)（插圖的使用優(yōu)先于表格）。（4）要適當(dāng)說明原始數(shù)據(jù)以幫助讀者理解。

摘自《科技論文規(guī)范寫作與編輯》

R197.7

C

266071山東青島，海軍青島第一療養(yǎng)院（張娟）