解放軍第一五三中心醫(yī)院（450000）楚寧

1 資料與方法

2014年7月14日～2015年3月2日，8個(gè)月的實(shí)習(xí)期內(nèi)，共有11組76名實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)。每輪手術(shù)室的護(hù)理實(shí)習(xí)生人數(shù)為6～8名，實(shí)習(xí)時(shí)間為3周。

1.1 教學(xué)計(jì)劃設(shè)計(jì) 臨床實(shí)習(xí)是實(shí)習(xí)護(hù)士將理論學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化為臨床應(yīng)用的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，為了使實(shí)習(xí)護(hù)士的理論與操作更有專(zhuān)科性需首先制定教學(xué)計(jì)劃[1]。實(shí)習(xí)護(hù)士在科室學(xué)習(xí)的3周時(shí)間內(nèi)需要掌握：①專(zhuān)科護(hù)理操作3項(xiàng)；②掌握手術(shù)部各種無(wú)菌單的名稱(chēng)、用途及鋪置原則；③熟悉常用護(hù)理文書(shū)的正確書(shū)寫(xiě)方法；④了解各班次工作程序與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；⑤了解專(zhuān)科儀器的正確使用方法。

1.2 培訓(xùn)方法

1.2.1 由護(hù)士長(zhǎng)從每年科室優(yōu)秀帶教護(hù)士中挑選一名理論扎實(shí)、操作過(guò)硬的護(hù)士擔(dān)任實(shí)習(xí)護(hù)士總帶教工作。實(shí)習(xí)護(hù)士到科室后首先實(shí)行“1+1”密集性培訓(xùn)。第一天進(jìn)行理論授課與基本護(hù)理技術(shù)操作練習(xí)。理論部分：①手術(shù)室團(tuán)隊(duì)概況及特色、實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃。②如何識(shí)別滅菌標(biāo)識(shí)及取放無(wú)菌物品的要求。③手術(shù)部各種無(wú)菌單的名稱(chēng)、用途及鋪置原則。④手術(shù)部各護(hù)理文書(shū)的記錄方法。操作部分：①外科手消毒法；②穿脫遮背式無(wú)菌手術(shù)衣、無(wú)接觸式戴手套法；③無(wú)菌持物鉗的使用及取用無(wú)菌鹽水法。第二天上午進(jìn)行考核驗(yàn)收，對(duì)培訓(xùn)的三項(xiàng)專(zhuān)科操作進(jìn)行抽簽式考試，考試合格后可進(jìn)入手術(shù)間進(jìn)行臨床觀摩。

1.2.2 臨床階段（第三周進(jìn)入手術(shù)間）：根據(jù)護(hù)理部要求選擇具有臨床帶教資質(zhì)的老師（工作三年、大專(zhuān)學(xué)歷及以上、護(hù)師職稱(chēng)）進(jìn)行專(zhuān)科一對(duì)一臨床實(shí)習(xí)帶教。專(zhuān)科理論培訓(xùn)：每周六早參加科室護(hù)理專(zhuān)科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，第2、3周每周一次，共2次。

1.3 實(shí)習(xí)評(píng)價(jià) ①為方便臨床帶教老師隨時(shí)掌握實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)狀況，科室制定《實(shí)習(xí)護(hù)士臨床實(shí)踐統(tǒng)計(jì)表》，包括在臨床中所學(xué)理論、操作的內(nèi)容，以及配合專(zhuān)科手術(shù)的名稱(chēng)，并由帶教老師簽名。②出科理論考試：由實(shí)習(xí)護(hù)士總帶教對(duì)每批實(shí)習(xí)結(jié)束的護(hù)士進(jìn)行出題考試，內(nèi)容包括第一天“1+1”培訓(xùn)的理論和臨床帶教老師所講的各班次工作程序及專(zhuān)科儀器的正確使用方法等。③出科操作考試：對(duì)第一天“1+1”培訓(xùn)的操作進(jìn)行鞏固與加深，每人必考穿脫遮背式無(wú)菌手術(shù)衣、無(wú)接觸戴手套法。④實(shí)習(xí)護(hù)士工作評(píng)價(jià)：按照護(hù)理部計(jì)劃，每批實(shí)習(xí)生中評(píng)選一名優(yōu)秀實(shí)習(xí)生上報(bào)護(hù)理部，為了體現(xiàn)公平公正和評(píng)價(jià)的真實(shí)性，由護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)、所有帶教老師根據(jù)科室制定《實(shí)習(xí)護(hù)士工作評(píng)價(jià)表》共同參與評(píng)價(jià)打分。

1.4 教學(xué)反饋 ①每批實(shí)習(xí)護(hù)士到科室的第二周召開(kāi)教學(xué)反饋會(huì)，由護(hù)士長(zhǎng)，實(shí)習(xí)護(hù)士總帶教共同參加，體現(xiàn)教與學(xué)的溝通，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士的需求進(jìn)行工作的調(diào)整與補(bǔ)充。②每批實(shí)習(xí)護(hù)士到科室的第三周召開(kāi)教學(xué)總結(jié)會(huì)，實(shí)習(xí)護(hù)士總帶教、帶教老師共同參加，填寫(xiě)《實(shí)習(xí)護(hù)士工作評(píng)價(jià)表》，評(píng)出優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，上報(bào)護(hù)理部。并將對(duì)科室的建議留存，以供今后對(duì)護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教工作的持續(xù)改進(jìn)。

2 結(jié)果

通過(guò)該計(jì)劃順利完成了76名實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教工作，利用崗前“1+1”密集培訓(xùn)使實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)手術(shù)室工作的特殊性與嚴(yán)謹(jǐn)性有了初步的認(rèn)識(shí)。臨床一對(duì)一循序漸進(jìn)的帶教，要求老師“放手不放眼”，讓護(hù)生變被動(dòng)接受知識(shí)為主動(dòng)接受知識(shí)，增強(qiáng)了他們學(xué)習(xí)的自覺(jué)主動(dòng)性，為培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才打下了基礎(chǔ)。

3 討論

手術(shù)室是一個(gè)專(zhuān)業(yè)技術(shù)性、協(xié)作性及應(yīng)急性很強(qiáng)的科室，對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士來(lái)說(shuō)，較其他臨床科室更具有挑戰(zhàn)性[2]。隨著手術(shù)學(xué)科專(zhuān)業(yè)化程度的提高，手術(shù)護(hù)理向?qū)？苹瘮U(kuò)展，護(hù)理工作也越來(lái)越專(zhuān)業(yè)化，同時(shí)隨著越來(lái)越多的新設(shè)備、新技術(shù)在外科中的運(yùn)用，臨床對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)也越來(lái)越高。根據(jù)教學(xué)目標(biāo)的要求，結(jié)合科室特點(diǎn)制訂帶教計(jì)劃。使實(shí)習(xí)護(hù)士掌握了過(guò)硬本領(lǐng)，培養(yǎng)了其愛(ài)崗敬業(yè)的精神，增強(qiáng)了職業(yè)認(rèn)同感。

綜上所述，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步，護(hù)理模式不斷改變，人們對(duì)護(hù)理工作的要求也越來(lái)越高，只有在臨床實(shí)踐中不斷探索改進(jìn)，不斷強(qiáng)化帶教管理力度，提高護(hù)理教學(xué)水平，才能適應(yīng)時(shí)代的發(fā)展，才能為國(guó)家培養(yǎng)出更多更優(yōu)秀的白衣天使，為實(shí)習(xí)護(hù)士今后從事手術(shù)室工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。