張黎紅

（江蘇省太倉市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 蘇州 215400）

肢體功能鍛煉在偏癱患者康復(fù)護(hù)理中的作用

張黎紅

（江蘇省太倉市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 蘇州 215400）

目的 分析肢體功能鍛煉在偏癱患者康復(fù)護(hù)理中的作用。方法 選取2016年1月～2017年1月收治的36例偏癱患者為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，在對照組基礎(chǔ)上指導(dǎo)觀察組患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，對比兩組干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組護(hù)理后ADL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肢體功能鍛煉在偏癱患者康復(fù)護(hù)理中的作用顯著，值得推廣。

肢體功能鍛煉；偏癱；康復(fù)護(hù)理

臨床上，偏癱是因?yàn)榇竽X皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)、錐體束、前角細(xì)胞或者周圍神經(jīng)到骨骼肌傳導(dǎo)通路上的某一個(gè)部位出現(xiàn)病變造成的[1-2]。本研究主要針對肢體功能鍛煉在偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的36例偏癱患者，將其隨機(jī)分為兩組，各18例。觀察組平均年齡（65.21±6.26）歲，男10例，女8例。對照組平均年齡（65.05±6.12）歲，男12例，女6例。兩組基本資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組（常規(guī)護(hù)理）：對患者各項(xiàng)生命體征情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，將其實(shí)際情況作為依據(jù)，給予其生活護(hù)理、飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理等一系列基礎(chǔ)護(hù)理。

觀察組（肢體功能鍛煉）：在對照組基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，具體措施如下。

1.2.1 肢體擺放

對患者肢體進(jìn)行良好擺放的主要目的在于防止或者對抗痙攣，對其關(guān)節(jié)進(jìn)行有效保護(hù)。當(dāng)患者取仰臥位時(shí)，要將其肩部稍微向上抬并且向前挺，外旋上臂，并且稍微向外展，腕與肘均保持伸展?fàn)顟B(tài)，掌心保持向上，伸展并且分開手指。前挺下肢骨盆，將大腿內(nèi)旋，在膝關(guān)節(jié)下部墊上軟墊，確保其保持微屈狀態(tài)，踝關(guān)節(jié)保持90度，確保足尖向上；當(dāng)患者取者健側(cè)臥位時(shí)，要將一軟墊放置在其胸前，患側(cè)上肢前伸，并且放置在枕上，將肘腕關(guān)節(jié)伸直，稍微分開五指，患側(cè)下肢要屈膝屈髖，并且將其放置在軟墊上，將其踝關(guān)節(jié)保持在90度，健側(cè)進(jìn)行自然放置；當(dāng)患者取患側(cè)臥位時(shí)，要將患側(cè)肩部前屈，將上肢前伸，保持肘關(guān)節(jié)伸直，旋后前臂，掌心保持朝上，將手指分開，患側(cè)膝髖關(guān)節(jié)微屈，將其踝關(guān)節(jié)保持在90度，在支撐枕頭上擺放健側(cè)肢體。每過兩個(gè)小時(shí)便要幫助患者對體位進(jìn)行一次更換。

1.2.2 關(guān)節(jié)被動(dòng)鍛煉

為了避免患者患側(cè)肢體肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、畸形，要及早對其進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，將正常人活動(dòng)度作為依據(jù)，合理設(shè)定患者的活動(dòng)范圍，注意運(yùn)動(dòng)幅度從小到大，先進(jìn)行健側(cè)被動(dòng)鍛煉，然后再到患側(cè)，先對大關(guān)節(jié)進(jìn)行鍛煉，然后再到小關(guān)節(jié)，嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的原則，每次鍛煉時(shí)間在30 min左右，2～3次/d。護(hù)理人員先要對患者的肌力情況進(jìn)行評估，按摩癱瘓側(cè)肢體，對肌肉向上進(jìn)行提捏，安撫性按摩拮抗的肌力，以此來促使其放松。做與縮方向相反的動(dòng)作，主要包括肢體關(guān)節(jié)的外旋、內(nèi)旋、內(nèi)收、屈、伸，在進(jìn)行鍛煉的過程中，要積極主動(dòng)的和患者進(jìn)行交流與溝通，確保動(dòng)作輕柔。

1.2.3 床上運(yùn)動(dòng)

指導(dǎo)患者進(jìn)行床上坐起訓(xùn)練、床上坐位平衡訓(xùn)練、床上移位訓(xùn)練與翻身練習(xí)。訓(xùn)練過程中避免對患者肢體進(jìn)行強(qiáng)行拖拉，防止關(guān)節(jié)受壓、損傷。在對其進(jìn)行坐位訓(xùn)練時(shí)，要注意動(dòng)作緩慢，避免其出現(xiàn)體位性低血壓。

1.2.4 按摩患肢

在對患者患肢進(jìn)行按摩的過程中，要注意緩慢、輕柔、有節(jié)律性，采用中等強(qiáng)度，避免刺激性手法。在對高肌張力肌群進(jìn)行按摩時(shí)，要采用安撫性的手法，以此來促使其放松；對于低肌張力肌群，可以對其進(jìn)行揉捏，以此來將療效提高。

1.3 觀察指標(biāo)

采用日常生活能力量表（ADL）對兩組患者干預(yù)前后的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評價(jià)，總分100分，得分越高，表示患者的日常生活活動(dòng)能力越高，具體評定標(biāo)準(zhǔn)：（1）61分以上為ADL功能輕度損害；（2）41～60分為ADL功能中度損害；（3）40分以下為ADL功能重度損害；（4）100分為ADL正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組護(hù)理前ADL評分為（36.48±3.91）分，對照組為（37.94±2.35）分，組間對比，（P＞0.05）。觀察組護(hù)理后ADL評分為（82.84±8.37）分，高于對照組的（60.30±5.39）分，（P＜0.05）。

3 討 論

如果患者在較長一段時(shí)間內(nèi)處于偏癱狀態(tài)，便會(huì)導(dǎo)致其肢體運(yùn)動(dòng)能力消失或者減弱，需要對其進(jìn)行長期反復(fù)性的肢體功能鍛煉才能夠有效達(dá)到預(yù)期目標(biāo)[3]。在偏癱康復(fù)護(hù)理中，肢體功能鍛煉在其損傷前后期均具有十分重要的作用。通過指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，有利于對相關(guān)神經(jīng)細(xì)胞軸突發(fā)芽進(jìn)行有效促進(jìn)，進(jìn)而促使信突觸形成。通過進(jìn)行反復(fù)性的訓(xùn)練，能夠?qū)ι窠?jīng)軸突突觸聯(lián)系與側(cè)枝循環(huán)的建立進(jìn)行有效促進(jìn)，實(shí)現(xiàn)側(cè)大腦半球功能重組與代償[4-5]。主動(dòng)與被動(dòng)功能鍛煉均有利于促使患者的血液循環(huán)得到有效改善，對其肌肉正常代謝進(jìn)行維護(hù)，避免肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮或者失水現(xiàn)象，對關(guān)節(jié)痙攣?zhàn)冃文軌蚱鸬搅己玫拇龠M(jìn)作用[6]。本研究分別給予兩組患者不同干預(yù)模式發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護(hù)理后的ADL評分高于對照組，（P＜0.05），這充分說明在偏癱患者康復(fù)過程中對其進(jìn)行肢體功能鍛煉有利于將其生活活動(dòng)能力顯著提高，是一種科學(xué)化的鍛煉方式。

綜上所述，肢體功能鍛煉在偏癱患者康復(fù)護(hù)理中的作用顯著，具有良好的推廣價(jià)值。

[1] 陳桂君,劉憶菁.早期肢體功能鍛煉對腦梗死偏癱病人的影響[J].護(hù)理研究,2014,26(15):1846-1847.

[2] 馮仁碧.肢體功能鍛煉在偏癱者康復(fù)護(hù)理中的作用[J].大家健康（中旬版）,2015,18(12):13-13,14.

[3] 吳小明,謝 琴.早期肢體功能鍛煉對腦卒中偏癱患者的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(19):138-139.

[4] 伍了蓮.腦卒中偏癱患者早期肢體功能鍛煉的護(hù)理研究[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊）,2014,24(4):2086-2087.

[5] 陳緒江,黃平強(qiáng).康復(fù)功能鍛煉在腦梗死偏癱患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(4):57-58.

[6] 廖紅梅,何麗姍,潘雪群,等.綜合護(hù)理干預(yù)對腦出血偏癱病人康復(fù)的影響[J].首都食品與醫(yī)藥,2015,22(24):132.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.30.47.02