黃偉平，馮惠霞

（佛山市第一人民醫(yī)院急診科，廣東 佛山 528000）

急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響

黃偉平，馮惠霞

（佛山市第一人民醫(yī)院急診科，廣東 佛山 528000）

目的 探究急性心肌梗死患者搶救過(guò)程中急診護(hù)理流程對(duì)搶救效果的影響。方法 選擇我院2012年1月～2017年5月收治的194例急性心肌梗死患者，根據(jù)急診護(hù)理流程不同分為對(duì)照組和觀察組，各97例。對(duì)照組給予常規(guī)急救護(hù)理流程，觀察組給予優(yōu)化急救護(hù)理流程。觀察比較兩組患者急救時(shí)間及搶救效果。結(jié)果 觀察組接診至確診平均時(shí)間為（12.20±3.95）min，確診至救治平均時(shí)間為（27.83±6.63）min，均顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組搶救成功率為71.13%，觀察組為90.72%，觀察組搶救成功率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 優(yōu)化急診護(hù)理流程實(shí)現(xiàn)了快速搶救治療，為急性心肌梗死患者提供綠色通道，縮短診斷和治療的等待時(shí)間，提高各護(hù)理環(huán)節(jié)銜接的有效率，規(guī)范化急診護(hù)理管理，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理水平，全面提升急性心肌梗死患者的搶救成功率。

急診護(hù)理流程；急性心肌梗死；搶救；效果

急性心肌梗死是臨床上較為常見的心血管系統(tǒng)危重癥疾病，主要由于患者心血管損傷或循環(huán)障礙導(dǎo)致，起病急、病情發(fā)展快，可對(duì)心臟及其他器官組織造成不可逆的損傷，具有較大的風(fēng)險(xiǎn)。在急性心肌梗死的臨床治療中關(guān)鍵在于及時(shí)診斷和盡早干預(yù)[1]。優(yōu)化急診護(hù)理流程在遵循急診救治流程的基礎(chǔ)上，建立優(yōu)先綠色通道，對(duì)急診搶救各項(xiàng)護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行梳理和整合，開展高效化、連續(xù)性、系統(tǒng)化開展診斷、評(píng)估和治療，避免護(hù)理工作遺落，提高各護(hù)理環(huán)節(jié)的銜接性，從而達(dá)到提高搶救效果的目的[2]。本文將以我院收治的194例急性心肌梗死患者作為研究對(duì)象，分析在不同急診護(hù)理流程下的搶救效果，為提高臨床急性心肌梗死搶救成功率提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2012年1月～2017年5月收治的194例急性心肌梗死患者，年齡56～89歲，平均年齡（70.94±3.05）歲，其中男118例，女76例。根據(jù)不同的急救護(hù)理流程將患者分為對(duì)照組和觀察組，各97例。兩組患者年齡、性別、病情等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用急診常規(guī)護(hù)理；觀察組采用急診護(hù)理流程。

我院自1016年推廣實(shí)施優(yōu)化急癥護(hù)理流程給管理，制定有相關(guān)實(shí)施意見及管理辦法，根據(jù)不同科室和不同類別危重癥制定有相應(yīng)的實(shí)施方案。120急救中心在接受指令后，立即與急診室聯(lián)系，實(shí)時(shí)反饋患者病情，急診室做好人員及設(shè)備的準(zhǔn)備工作。針對(duì)于急性心肌梗死的急診搶救，我院急診科室組建有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的心內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)，急性心肌梗死患者入院前急診護(hù)理團(tuán)隊(duì)即呼叫院內(nèi)心內(nèi)科專家小組準(zhǔn)備到位，在患者入院后立即對(duì)患者進(jìn)行病情評(píng)估，護(hù)理人員開展開放靜脈通道、輔助呼吸、吸痰、氣管插管等操作，連接心電監(jiān)護(hù)儀，進(jìn)行血液采集、心電圖、影像學(xué)等各項(xiàng)檢查，做好除顫等各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備工作，在15 min內(nèi)確診[3]。同時(shí)，護(hù)理人員進(jìn)行皮試、留置導(dǎo)管操作，做好治療用藥準(zhǔn)備，保持患者水電解質(zhì)平衡，并做好相應(yīng)記錄。確診后立即將患者送往治療科室，需要手術(shù)治療的患者護(hù)理人員做好術(shù)前準(zhǔn)備準(zhǔn)備工作，由專責(zé)護(hù)士運(yùn)送并做好與手術(shù)醫(yī)師的交接工作，告知患者家屬病情，引導(dǎo)家屬填寫資料辦理相關(guān)手續(xù)，詳細(xì)記錄患者確診時(shí)間和治療等待時(shí)間[4]。在優(yōu)化護(hù)理流程中，護(hù)理人員嚴(yán)格遵守操作流程實(shí)施操作，從入院引導(dǎo)、搶救用藥、手術(shù)室準(zhǔn)備、器械準(zhǔn)備等個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)著手，縮短患者檢查、診斷及運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間，加強(qiáng)急診風(fēng)險(xiǎn)控制管理[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急診搶救耗時(shí)分析

分析不同急救護(hù)理流程下197例患者的急診搶救時(shí)間，結(jié)果顯示，觀察組接診至確診平均時(shí)間為（12.20±3.95）min，確診至救治平均時(shí)間為（27.83±6.63）min；對(duì)照組患者接診至確診平均時(shí)間為（20.86±7.28）min，確診至救治平均時(shí)間為（40.17±7.24）min。觀察組急診搶救各項(xiàng)時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 急診搶救成功率分析

分析兩組患者急診搶救效果情況，結(jié)果顯示，對(duì)照組69例搶救成功，搶救成功率為71.13%；觀察組88例搶救成功，搶救成功率為90.72%。觀察組搶救成功率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死具有較高的致殘率和致死率，對(duì)患者的生存安全造成嚴(yán)重影響，患者搶救護(hù)理治療直接與預(yù)后情況密切相關(guān)。在優(yōu)化急診護(hù)理流程實(shí)施中，針對(duì)急性心肌梗死急救護(hù)理措施進(jìn)行明確劃分，護(hù)理人員根據(jù)方案指南開展護(hù)理工作，相互配合、職責(zé)明確，有效縮短患者的等待時(shí)間。同時(shí)，優(yōu)化急診護(hù)理流程具有針對(duì)性強(qiáng)的特點(diǎn)，避免護(hù)理人員操作中出現(xiàn)慌亂、遺漏、重復(fù)操作的現(xiàn)象，全面提升急診護(hù)理質(zhì)量。各個(gè)護(hù)理各環(huán)節(jié)共同開展，加強(qiáng)了各科室之間的部門交流，有效排除了流程障礙，為患者入院治療的辦理提供了便利。本次研究結(jié)果顯示，觀察組急診搶救各項(xiàng)時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）；對(duì)照組搶救成功率為71.13%，觀察組為90.72%，觀察組搶救成功率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。優(yōu)化急診護(hù)理流程提高了急性心肌梗死急診搶救護(hù)理水平，為患者提供及時(shí)的溶栓治療，有效減低患者心血管及腦組織缺血缺氧性的損傷，對(duì)于患者康復(fù)及肢體功能的恢復(fù)具有重要作用。

綜上所述，優(yōu)化急診護(hù)理流程實(shí)現(xiàn)了快速搶救治療，為急性心肌梗死患者提供綠色通道，縮短診斷和治療的等待時(shí)間，提高各護(hù)理環(huán)節(jié)銜接的有效率，規(guī)范化急診護(hù)理管理，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理水平，全面提升急性心肌梗死患者的搶救成功率，值得在急診室中廣泛推廣。

[1] 陳朝瓊,田 民,李海燕,等.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(75):326.

[2] 劉 巖.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,(20):155.

[3] 張雪芳.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中外女性健康研究,2016,(13):137+140.

[4] 阿依仙木姑?木沙.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(37):206+208.

[5] 李穎杰.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果及時(shí)間的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,(31):98-99.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.30.13.02