李如愛(ài)

（福建省南安市醫(yī)院手術(shù)室，福建 泉州 362300)

小兒疝氣腹腔鏡手術(shù)護(hù)理配合體會(huì)

李如愛(ài)

（福建省南安市醫(yī)院手術(shù)室，福建 泉州 362300)

目的 分析疝氣腹腔鏡手術(shù)護(hù)理配合。方法 選擇我院2016年10月～2017年3月收治的疝氣患兒35例，所有患兒入院后均實(shí)施疝氣腹腔鏡手術(shù)，在手術(shù)期間配合有效的護(hù)理措施，最后對(duì)治療效果進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 35例行疝氣腹腔鏡手術(shù)的患兒，經(jīng)過(guò)手術(shù)室護(hù)士精心的護(hù)理配合，獲取了理想的治療效果，治療總有效率可達(dá)100%。結(jié)論 行疝氣腹腔鏡手術(shù)的患兒，在手術(shù)期間配合有效的護(hù)理措施可以使治療效果進(jìn)行提升，值得臨床進(jìn)一步實(shí)踐和推廣。

疝氣腹腔鏡手術(shù)；護(hù)理配合；體會(huì)

近年來(lái)，醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手段應(yīng)運(yùn)而生，憑借諸多優(yōu)勢(shì)在臨床廣泛應(yīng)用。就小兒腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎術(shù)而言，同傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行比對(duì)，前者具有多種優(yōu)勢(shì)，如：具有較小的創(chuàng)傷、術(shù)后具有較快的恢復(fù)速度以及較高的安全性[1]。鑒于此，此研究分析疝氣腹腔鏡手術(shù)護(hù)理配合，選擇我院收治的疝氣患兒35例，對(duì)其護(hù)理流程和護(hù)理效果進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇我院2016年10月～2017年3月收治的疝氣患兒35例為研究對(duì)象，其中男21例，女14例，年齡8～15歲，平均年齡（9.4±2.8）歲，單側(cè)疝氣22例，雙側(cè)疝氣13例。

2 手術(shù)護(hù)理配合

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

①心理疏通?；純菏中g(shù)前1天，巡回護(hù)士需對(duì)其進(jìn)行探視，為患兒家屬普及腹腔鏡手術(shù)流程、麻醉方法及手術(shù)期間需要注意的事宜，另外，還需將腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)進(jìn)行告知，這樣可以使患兒家屬的不良情緒有效緩解。若患兒的年齡較小，護(hù)理人員可以利用撫摸方法進(jìn)行，若患兒的年齡較大，可以對(duì)其予以鼓勵(lì)和安慰，必要時(shí)可以對(duì)其進(jìn)行表?yè)P(yáng)，主動(dòng)與患兒進(jìn)行交談，從而使心中的不良情緒有效緩解。②準(zhǔn)備工作。囑咐患兒家屬，在手術(shù)前需禁忌使用牛奶和豆制品，防止出現(xiàn)腸脹氣[2]。在手術(shù)前需禁食和禁飲，時(shí)間分別為6 h、4 h，將其膀胱排空。另外，在手術(shù)期，需確?；純喊螂滋幱诳仗摖顟B(tài)，這樣可以使損傷率明顯減輕。在此期間，需做好皮膚護(hù)理，尤其是患兒的下腹部，防止有感染出現(xiàn)。③儀器準(zhǔn)備?；颊咴谑中g(shù)前，護(hù)理人員需將手術(shù)前使用的儀器充分準(zhǔn)備，如：疝氣腔鏡器械包和腹腔鏡設(shè)備系統(tǒng)，主要包括：監(jiān)視器，冷光源，氣腹機(jī)，氣腹針和氣腹管，在上述基礎(chǔ)上還需充分準(zhǔn)備攝像頭、冷光源導(dǎo)光束電鉤線，電凝鉤及穿刺器等。另外，還需將適宜的抗菌縫線、普理靈線及腹壁縫合針充分準(zhǔn)備，在一定程度上可以確保手術(shù)順利進(jìn)行。

2.2 術(shù)中護(hù)理

①正確選擇患兒的體位。手術(shù)室的巡回護(hù)士需主動(dòng)接待患兒，并對(duì)其進(jìn)行術(shù)前訪視，這樣有助于和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建。隨后對(duì)患兒進(jìn)行撫慰，使其情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)。在此期間，護(hù)理人員需對(duì)患兒姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)和手術(shù)位置進(jìn)行核對(duì)，必要時(shí)可以告知家屬陪同患兒。選取患兒平臥體位，并將臀部適當(dāng)?shù)膲|高，這樣有助于主治醫(yī)師的操作，隨后在患兒兩胛之間放置肩墊，舒展其雙肩，頭部稍微向后仰，這樣可以使患兒的呼吸道保持通常狀態(tài)。②靜脈通路予以建立。在手術(shù)前需留置適宜的靜脈穿刺針，在手術(shù)期間，氣腹建立后會(huì)對(duì)下肢靜脈回流造成一定影響，因此穿刺需選擇患兒的上肢[3]。患兒的體重低于10 kg，乳酸鈉林格液使用劑量為4 mL，若患兒體重10～20 kg，可以將使用劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑黾?，必要時(shí)可以實(shí)施靜脈輸液泵，對(duì)其滴數(shù)進(jìn)行控制，通常情況下，輸入的液體需事先加溫處理。③環(huán)境護(hù)理。由于患兒的年齡較小，體溫調(diào)節(jié)中樞不完善，會(huì)受到諸多影響。另外，手術(shù)麻醉和手術(shù)暴露會(huì)降低患兒體溫，使感染率提升。因此，護(hù)理人員需調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度，讓其控制在24℃～26℃，在此期間還需加強(qiáng)保暖工作。④儀器的正確使用。在手術(shù)前，需正確擺放電視監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，并將電力負(fù)極板貼好，隨后將儀器參數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)，在此期間，需對(duì)二氧化碳?xì)飧箟毫土髁考右躁P(guān)注，由小至大，其參數(shù)分別為7 mmHg、10 L/min。最后將各種儀器導(dǎo)線相連接，當(dāng)體內(nèi)有鏡子和操作器械進(jìn)入后，需將無(wú)影燈和部分照明燈關(guān)閉。⑤眼部護(hù)理?；純涸谑中g(shù)期間會(huì)長(zhǎng)時(shí)間暴露，在一定程度上會(huì)提升角膜干燥發(fā)生率。因此，患兒麻醉完成后需適當(dāng)涂抹眼膏。⑥術(shù)后護(hù)理措施?；颊咄瓿墒中g(shù)后，護(hù)理人員需協(xié)助麻醉醫(yī)生進(jìn)行吸痰處理，同時(shí)加強(qiáng)術(shù)后蘇醒護(hù)理?；純浩つw的血跡需利用溫水擦拭，并將其衣褲穿好，加強(qiáng)保暖。若患兒的自主呼吸均勻，血壓恢復(fù)至正常水平，可以將其送回病房。在運(yùn)輸途中，需對(duì)患兒的體征進(jìn)行觀察，并與病房護(hù)士做好交接工作。⑦器械護(hù)士的配合[4]。對(duì)手術(shù)中所有儀器和物品進(jìn)行核對(duì)，看是否處于正常狀態(tài)。提前15 min洗手，并將器械進(jìn)行整理，在無(wú)菌器械臺(tái)上將腹腔鏡器械整齊擺放，對(duì)其性能進(jìn)行檢查。

3 討 論

腹腔鏡具有多種優(yōu)勢(shì)，且近年來(lái)被臨床廣泛應(yīng)用。手術(shù)成功的關(guān)鍵語(yǔ)術(shù)前準(zhǔn)備和熟練的手術(shù)配合存在相關(guān)性。因此，器械護(hù)士需具備豐富的經(jīng)驗(yàn)，設(shè)備的使用需熟練掌握。巡回護(hù)士需具備良好的溝通能力，另外還需加強(qiáng)心理指導(dǎo)。除此之外，護(hù)理人員還需具備較高的水平，如：環(huán)境護(hù)理、眼部護(hù)理及呼吸道護(hù)理等，上述因素均與手術(shù)成功有著直接關(guān)系，同時(shí)可以對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。

綜上可知，行疝氣腹腔鏡手術(shù)的患兒在手術(shù)期間配合有效的護(hù)理措施可以使治療效果進(jìn)行提升，值得臨床進(jìn)一步實(shí)踐和推廣。

[1] 楊銀娣.小兒疝氣腹腔鏡手術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值及圍手術(shù)期的舒適護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(17):2647-2648.

[2] 詹西榮.小兒疝氣腹腔鏡手術(shù)護(hù)理配合[J].沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,16(3):171-172.

[3] 李寶霞.腹腔鏡手術(shù)治療小兒疝氣的效果及護(hù)理干預(yù)研究[J].世界臨床醫(yī)學(xué),2016,10(19):171-172.

[4] 呂鮮梅.在腹腔鏡治療小兒疝氣中應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,(1):111-112.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.30.152.01