李 寧

（新疆克州人民醫(yī)院，新疆 克州 845350）

保護性護理干預(yù)在血液透析動靜脈內(nèi)瘺的應(yīng)用效果

李 寧

（新疆克州人民醫(yī)院，新疆 克州 845350）

目的探討和分析保護性護理干預(yù)在血液透析動靜脈內(nèi)瘺的應(yīng)用效果。方法選擇2014年1月～2017年3月在我院使用動靜脈內(nèi)瘺的60例血液透析患者為研究對象，依入院順序分甲組和乙組，各30例。所有患者均進行常規(guī)護理，甲組加用保護性護理，評價兩組患者內(nèi)瘺的使用情況及生活質(zhì)量。結(jié)果甲組內(nèi)瘺使用情況及生活質(zhì)量均優(yōu)于乙組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在使用動靜脈內(nèi)瘺的血液透析患者中，保護性護理可提高內(nèi)瘺的完好率、使用壽命和血流量，可改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。

血液透析；動靜脈內(nèi)瘺；保護性護理

在臨床上，終末期的腎功能衰竭常用的替代方式就是血液透析，延長了患者的生存期[1]。對血液透析患者來說，動靜脈內(nèi)瘺是其生命線，但因為反復(fù)穿刺，很容易發(fā)生內(nèi)瘺硬化、狹窄，甚至?xí)醒ㄐ纬?，對治療效果產(chǎn)生影響，還導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降[2]。為了探討和分析保護性護理干預(yù)在血液透析動靜脈內(nèi)瘺的應(yīng)用效果，研究選擇2014年1月～2017年3月在我院使用動靜脈內(nèi)瘺的60例血液透析患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年3月在我院使用動靜脈內(nèi)瘺的60例血液透析患者為研究對象，依據(jù)入院順序分甲組和乙組，各30例。其中男34例，女26例，漢族13例，維族36例，柯族11例，年齡19～61歲，平均年齡（42.61±4.59）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均進行常規(guī)護理，甲組加用保護性護理。技術(shù)指導(dǎo)：上、下機時無菌操作，通過碘伏棉簽對穿刺處進行消毒，確保敷料干燥，囑患者的動作不要過大，在關(guān)節(jié)處進行穿刺要禁止屈曲。向患者講述內(nèi)瘺保護方法、注意事項，內(nèi)瘺不準進行測血壓、抽血、注射、輸血；告知患者按壓止血的時間、部位，講述內(nèi)瘺雜音減弱、消失或震顫的處理措施。囑其注意個人衛(wèi)生，避免內(nèi)瘺感染。當患者出血時，要冷敷血腫處，在24 h后進行濕熱敷。運動指導(dǎo)：鼓勵患者做力所能及運動，主要為有氧運動，強度適宜。飲食指導(dǎo)：囑患者多食富蛋白質(zhì)、維生素、熱量、鈣等含量高的飲食，控制水、鈉的攝入量，囑患者少飲水，飲食中少攝取鹽分，禁止使用鉀、磷含量高的食物。

1.3 觀察指標

對患者內(nèi)瘺的完好情況、使用壽命、血流量進行觀察。

1.4 療效評價標準

經(jīng)我院自制的生活質(zhì)量問卷評價患者的生活質(zhì)量，主要從患者心理、生理、環(huán)境及社會等方面進行評價，總分為100分，得分越高其生活質(zhì)量越高[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較

甲組平均生活質(zhì)量評分為（73.15±5.89）分，乙組平均生活質(zhì)量評分為（58.24±4.59）分，乙組生活質(zhì)量評分少于甲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.936，P=0.000）。

2.2 兩組患者內(nèi)瘺使用情況比較

甲組內(nèi)瘺完好率為93.3%（28/30），乙組內(nèi)瘺完好率為80.0%（24/30），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=9.062，P=0.001）；甲組內(nèi)瘺使用壽命為（45.71±3.62）個月，乙組內(nèi)瘺使用壽命為（38.78±3.44）個月，甲組內(nèi)瘺使用壽命顯著高于乙組（t=7.601，P=0.000）。甲組內(nèi)瘺血流量為（251.24±33.25）ml/min，乙組內(nèi)瘺血流量為（211.46±26.58）ml/min，甲組內(nèi)瘺血流量顯著高于乙組（t=5.118，P=0.000）。

3 討 論

對終末期的腎病患者來說，血液透析可緩解其癥狀并延長其生存期。建立血液通路是血液透析進行的必要條件，而動靜脈內(nèi)瘺是最理想的一種血管通路，花費低且并發(fā)癥少，在進入透析后具有較高的存活率[4]。但動靜脈內(nèi)瘺好壞會影響到透析的質(zhì)量以及患者的生存質(zhì)量。所以，要確保通路通暢及足夠血流量，還要降低內(nèi)瘺并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險[5]。此次研究是給予患者保護性護理，包括：技術(shù)指導(dǎo)、運動指導(dǎo)及飲食指導(dǎo)，提供給患者連續(xù)、動態(tài)、有效及針對性的幫助和教育。技術(shù)指導(dǎo)是向患者講述內(nèi)瘺保護方法、注意事項，提高患者自我保護內(nèi)瘺的意識，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。運動指導(dǎo)利于患者的身心健康，還能預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。而飲食指導(dǎo)是幫助患者養(yǎng)成較好的飲食習(xí)慣，嚴格控制水、鈉的攝入量，詳細掌握控制水、鹽的知識，從日常飲食中得到充足的營養(yǎng)，提高機體抵抗力[6]。本組研究結(jié)果顯示，甲組內(nèi)瘺使用情況及生活質(zhì)量均優(yōu)于乙組（P＜0.05）。

綜上所述，在使用動靜脈內(nèi)瘺的血液透析患者中，保護性護理可提高內(nèi)瘺的完好率、使用壽命和血流量，可改善患者的生活質(zhì)量，值得推廣使用。

[1]丁詠梅.保護性護理在血液透析動靜脈內(nèi)瘺中的應(yīng)用[J].國際護理學(xué)雜志,2013,32(10):2383-2384.

[2]張丹丹.血液透析動靜脈內(nèi)瘺患者行保護性護理的應(yīng)用效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,41(22):206-207.

[3]楊 平.保護性護理在血液透析動靜脈內(nèi)瘺中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2015,33(10):112-114.

[4]郝思琴.對血液透析動靜脈內(nèi)瘺血管的保護性護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(14):194-195.

[5]姜繼紅.保護性護理在血液透析動靜脈內(nèi)瘺的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(14):245.

[6]程志林.血液透析動靜脈內(nèi)瘺血管的保護性護理[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(8):442.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.36.40.01