顧桂英，沈云霞

（云南省昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650011）

穴位貼敷加穴位埋線治療咳喘的臨床效果觀察

顧桂英，沈云霞

（云南省昆明市中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650011）

目的觀察穴位貼敷加穴位埋線治療咳喘的效果。方法選取2014年來我科住院治療的120例咳喘患者，按入院順序分成一般組和治療組，各60例。兩組患者均接受常規(guī)治療，一般組接受穴位貼敷，治療組接受穴位貼敷加穴位埋線。兩組均采用相同的穴位、時(shí)間進(jìn)行治療。結(jié)果治療組總有效率為98.3%，一般組總有效率為86.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組治療后FEV1為（71.57±2.27）%，治療前為（60.28±2.19）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；一般組治療后FEV1為（67.89±2.25），治療前為（61.02±2.45）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.01。治療組治療后FEV1%為（69.88±1.43）%，治療前為（51.57±1.55）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；一般組治療后FEV1%為（61.89±1.52）%，治療前為（50.78±1.78）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。兩組各項(xiàng)指標(biāo)均較治療前有顯著升高，且治療組較一般組改善更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論穴位貼敷加穴位埋線治療咳喘的效果可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

咳喘；穴位貼敷；穴位埋線；效果

咳喘是一種慢性頑固性疾病，以咳嗽、咯痰、喘促為主癥。包括西醫(yī)支氣管哮喘、支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺心病及其它肺部疾病[1]。我科采取穴位貼敷加穴位埋線治療咳喘，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年來我科住院治療的120例咳喘患者，按入院順序分為治療組和一般組，各60例。治療組男38例，女22例，年齡15～78歲，平均年齡42.20歲，病程2個(gè)月～31年；一般組男36例，女24例，年齡16～79歲，平均年齡42.46歲，病程3個(gè)月～30年。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均接受常規(guī)西藥治療，在低濃度氧療基礎(chǔ)上使用支氣管擴(kuò)張劑、抗生素、祛痰劑治療。

1.2.1 一般組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用穴位貼敷，將白芥子、細(xì)辛、元胡、甘遂、冰片等按比例制成藥膏，加生姜汁適量，調(diào)成糊狀后做成2×2.7 cm大小，厚度為0.8～1 cm的藥丸。穴位取肺俞、心俞、膈腧、脾俞、腎俞。咳甚者加天突穴，喘甚者加定喘穴。將備好的藥丸直接貼在穴位上，外貼穴位膠貼，輕輕按壓，使藥與皮膚緊密相貼，4～6 h/次，1～2次/周，連續(xù)6～12次為1個(gè)療程。

1.2.2 治療組在一般組治療基礎(chǔ)上加用穴位埋線，取穴足三里、封隆、定喘。常規(guī)消毒皮膚后，取消毒的羊腸線（0000），用無菌剪剪成1～2 cm，置入穴位埋線套管針內(nèi)。左手拇食指緊繃皮膚或提起進(jìn)針部位皮膚，右手持針，與皮膚垂直刺入。當(dāng)出現(xiàn)針感后，推入針芯，快速拔出針管，使羊腸線完全埋入穴位皮下組織或肌層內(nèi)。針眼處消毒，用穴位貼敷蓋，固定1天。10～14天埋線1次，3次為1個(gè)療程。兩組患者均隨訪3個(gè)月。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 參照《美國胸外科學(xué)會(huì)的指南》測定患者1秒內(nèi)用力呼氣容量（FEV1），1秒率（FEV1%），測定3次最高值，可對患者的肺功能進(jìn)行評定[1]。另外，結(jié)合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]判定患者的療效。治愈：治療后咳嗽、咳痰、氣喘等主要癥狀消失；②有效：治療后咳嗽、咳痰、氣喘癥狀明顯改善；③好轉(zhuǎn)：治療后咳嗽、咳痰、氣喘癥狀有所減輕；④無效：經(jīng)過治療后咳嗽、咳痰、氣喘癥狀無明顯改善。總有效率=治愈率+有效率+好轉(zhuǎn)率。

1.4.2 肺功能：入院第1天進(jìn)行檢查，治療1個(gè)療程后再次進(jìn)行檢查，兩次檢查時(shí)間相同。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 療效

治療組總有效率為98.3%，其中治愈率為15.0%，有效率為50.0%，好轉(zhuǎn)率為33.3%，無效率為1.7%；一般組總有效率為86.6%，其中治愈率為10.0%，有效率為33.3%，好轉(zhuǎn)率為43.3%，無效率為13.3%。兩組患者療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 治療前后肺功能情況

治療前，治療組FEV1為（60.28±2.19）%，治療后為（71.5±2.27）%，F(xiàn)EV1%治療前為（51.57±1.55）%，治療后為（6 9.88±1.4 3）%；一般組治療前F E V 1為（61.02±2.45）%，治療后為（67.89±2.25）%，F(xiàn)EV1%治療前為（50.78±1.78）%，治療后為（61.89±1.52）%。兩組治療前后FEV1、FEV1%比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后治療組FEV1、FEV1%明顯上升（P＜0.01）；治療后一般組FEV1、FEV1%明顯上升（P＜0.05）；治療后治療組FEV1、FEV1%較一般組明顯升高（P＜0.01），治療前兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

古人有“內(nèi)不治喘”的說法，也正是體現(xiàn)了咳喘反復(fù)發(fā)作，遷延難愈的特點(diǎn)[4]。穴位貼敷屬于中醫(yī)外治法。而經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬臟腑，外絡(luò)肢節(jié)”，是人體營衛(wèi)氣血循環(huán)的通道，穴位則是運(yùn)行通道的交匯點(diǎn)，同時(shí)也是治療五臟六腑疾病的刺激點(diǎn)，可使藥物透過皮毛腠里由表入里，經(jīng)經(jīng)絡(luò)貫通運(yùn)行，溝通表里，發(fā)揮較強(qiáng)的藥效作用[4]。

穴位埋線是將羊腸線埋入穴位內(nèi)，腸線在體內(nèi)軟化吸收，產(chǎn)生生理、物理及化學(xué)刺激，出現(xiàn)緩慢、持久、柔和的“長效針感應(yīng)”，發(fā)揮疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到“深納而久留之，以治療頑疾”[4]的效果。豐隆為化痰治咳之要穴；足三里具有調(diào)理脾胃，補(bǔ)中益氣，增強(qiáng)抗病能力；定喘穴有止咳平喘，通宣理肺，三穴共同增強(qiáng)宣肺化痰止咳平喘。研究結(jié)果顯示，穴位貼敷加穴位埋線能明顯改善患者咳喘癥狀，提高患者治療依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]周素貞.“冬病夏治”慢性咳喘臨床應(yīng)用辨析-附穴位貼敷治療呼吸系統(tǒng)疾病232例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2009,7(7):95-96.

[2]劉麗君.中藥穴位貼敷治療慢性咳喘療效觀察及護(hù)理[J].中國臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2014,(12):231-233.

[3]呂 暉,劉泓景.穴位貼敷治療咳喘的臨床療效觀察評價(jià)[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(22):75-78.

[4]宋 娟,徐 華.穴位貼敷聯(lián)合穴位埋線治療肺脹的療效觀察及護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2014,21:153-155.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.36.24.02