劉金鑫，張秀敏

（中國人民解放軍第181醫(yī)院，廣西 桂林 541000）

手術(shù)室護(hù)理常規(guī)

劉金鑫，張秀敏

（中國人民解放軍第181醫(yī)院，廣西 桂林 541000）

手術(shù)護(hù)理在手術(shù)室工作必不可少的一部分。護(hù)理的好壞直接影響醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量結(jié)論范操作規(guī)程，護(hù)士增強(qiáng)了責(zé)任心，提高護(hù)士綜合素質(zhì)，護(hù)理質(zhì)量得到明顯提高，提高患者和手術(shù)醫(yī)師的滿意率。

手術(shù)室；護(hù)理；防范

1 手術(shù)前的訪視與溝通

在手術(shù)前1天，巡回護(hù)士要對患者進(jìn)行訪視工作，主要包括以下幾種。

（1）先進(jìn)行自我介紹，隨后對手術(shù)部的環(huán)境等進(jìn)行詳細(xì)的說明，使患者明確相關(guān)問題，如：如何著裝，進(jìn)入之后的行動方式和位置，并且發(fā)放宣傳彩頁。還要因人而異，做好患者的心里輔導(dǎo)。詳細(xì)的詢問患者的思想包袱，通過解說，打消患者對手術(shù)的顧慮，使其放松更好的配合手術(shù)工作[1]。

（2）認(rèn)真的檢查核對患者的病歷單，確?；颊叩母黜?xiàng)檢查都是完整的，從而也可以更深入的了解患者的病情。如：胸透、心電圖、血型、CT檢查、免疫十項(xiàng)等。針對胃部，腸道等特殊手術(shù)的一些患者要及時(shí)檢查消化道準(zhǔn)備情況是否完好。

（3）需要麻醉的手術(shù)，要讓患者了解麻醉的方式以及在什么體位進(jìn)行麻醉等。

（4）使患者了解手術(shù)前的一些禁止事項(xiàng)，如在進(jìn)行手術(shù)前12 h內(nèi)不可以吃東西，并且4～6 h內(nèi)不可以喝水，手術(shù)前的一個(gè)晚上要注意早點(diǎn)休息，保證足夠的睡眠，注意身體狀況防止感冒等影響第2天的手術(shù)。

2 手術(shù)室護(hù)理差錯及風(fēng)險(xiǎn)

（1）接錯患者，開錯手術(shù)部位。

（2）碰傷、摔傷患者。

（3）手術(shù)患者體位擺放不當(dāng)。

（4）用錯藥物、輸錯血：輸血輸液查對時(shí)有誤，藥物擺放有錯，標(biāo)識不清導(dǎo)致誤用。

（5）燒傷，灼傷。有電刀燒傷，負(fù)極板燒傷，消毒液燒傷等。

（6）手術(shù)物品遺留在患者體內(nèi)。

（7）未嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行操作。

（8）語言行為不規(guī)范。由于大多數(shù)患者在手術(shù)過程中意識是清醒的，醫(yī)護(hù)人員討論與其無關(guān)的話題或者接打電話，都可能對患者的病情造成影響。

（9）手術(shù)護(hù)理記錄單不完善。

（10）標(biāo)本的丟失：手術(shù)中切取的標(biāo)本沒有進(jìn)行妥善保管，或未及時(shí)送檢，造成標(biāo)本遺失。

3 手術(shù)室心理護(hù)理

3.1 術(shù)前心理護(hù)理

手術(shù)室護(hù)士需要在手術(shù)前一日訪視患者，對患者進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理，認(rèn)真解答患者的心理疑惑，減輕其不穩(wěn)定心理，使其處于良好的心理狀態(tài)。

3.2 術(shù)中心理護(hù)理

當(dāng)手術(shù)室護(hù)士去病房接患者時(shí)，語言一定要溫和，面帶微笑，態(tài)度需要和藹，因?yàn)槟吧沫h(huán)境會給患者帶來恐懼、緊張的心理，為了讓患者放下心理包袱，減少甚至消除對手術(shù)的恐懼心理，增加安全感。手術(shù)中醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)注意患者的情緒變化，對于過度緊張的患者給予安慰與鼓勵。

3.3 術(shù)后心理護(hù)理

在患者進(jìn)行手術(shù)后，患者如果清醒，應(yīng)告知手術(shù)已結(jié)束并且進(jìn)行的很順利，現(xiàn)準(zhǔn)備護(hù)送病房，手術(shù)第二天應(yīng)去病房進(jìn)行探視和問候，詢問患者有沒有不適的情況，并且及時(shí)向患者與家屬解釋術(shù)后應(yīng)該注意的一些地方，對患者提出的問題給予及時(shí)的解答。術(shù)后三到五天進(jìn)行再次回訪，了解患者恢復(fù)的情況，有沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，并且了解一下患者會護(hù)理的滿意度，并征求患者對護(hù)理的意見與建議，及時(shí)改進(jìn)。

4 手術(shù)室護(hù)理安全及防范

4.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識，規(guī)范護(hù)理行為。

4.2 防止器械，紗布遺留在手術(shù)切口內(nèi)

手術(shù)開始前，要嚴(yán)格對器械、紗布、針、縫合線等進(jìn)行清點(diǎn)工作，這樣可以避免異物遺留在體腔之內(nèi)，術(shù)中保持術(shù)野整潔[2]，器械按照順序放置，用后及時(shí)收回，術(shù)中需臨時(shí)增加物品時(shí)，必須核對清楚并及時(shí)記錄。

4.3 防止接錯患者

術(shù)前對患者進(jìn)行探視，核對好患者與患者的手術(shù)部位；接患者時(shí)與病房護(hù)士和患者對手術(shù)名稱和手術(shù)部位嚴(yán)格進(jìn)行查對，并認(rèn)真對患者的腕帶進(jìn)行查對；手術(shù)醫(yī)師入手術(shù)室后，需要與麻醉師，患者，和巡回護(hù)士共同對手術(shù)部位進(jìn)行嚴(yán)格查對。

4.4 防止輸錯

輸血前需要仔細(xì)核對輸血患者的姓名、血型、住院號。采血護(hù)士每次只能取1名患者的血。輸血時(shí)需要嚴(yán)格核對并簽名，密切觀察輸血反應(yīng)。

4.5 正確安置手術(shù)病患的體位

護(hù)理的工作人員在放置患者的體位時(shí)，需堅(jiān)持安全舒適、呼吸順暢及視野寬廣的護(hù)理原則，準(zhǔn)確擺好患者的體位。手術(shù)之前要充分了解病患的生理情況及體態(tài)特征，并做好壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)評估準(zhǔn)備；手術(shù)中要認(rèn)真觀察肢體的末梢血運(yùn)，幫患者按摩受壓的部位，避免術(shù)中壓瘡的事故發(fā)生；手術(shù)中要仔細(xì)檢查是否移位并能及時(shí)的做出調(diào)整；做好手術(shù)之后的回訪工作，便于及時(shí)察覺異狀，盡早處理。

4.6 正確使用電刀

使用電刀時(shí)應(yīng)該嚴(yán)格遵循操作步驟，將負(fù)極板粘貼在患者大腿及臀部等光潔、干燥、無瘢痕、肌肉豐厚處,避免負(fù)極板受壓,并靠近切口部位,加強(qiáng)巡視，觀察粘貼是否牢靠，選用高質(zhì)量的電刀極板,以一次性極板一次性使用最安全。

4.7 防止病理標(biāo)本遺失

手術(shù)標(biāo)本作為患者財(cái)產(chǎn)的一部分，手術(shù)室護(hù)士有責(zé)任為患者保管好，并及時(shí)送檢。病理標(biāo)本是提供患者疾病診斷、治療的重要依據(jù)。標(biāo)本較多時(shí)，應(yīng)按順序排列，做好標(biāo)記并與醫(yī)生共同核對，不可混入。

醫(yī)學(xué)不斷在進(jìn)步，外科技術(shù)、手術(shù)儀器設(shè)備不斷的更新，手術(shù)室護(hù)士也要不斷地學(xué)習(xí)。要善于從工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷向高年資的護(hù)士和手術(shù)醫(yī)生請教，努力提高自身的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。此外，還要加強(qiáng)人文素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)溝通技巧，將患者作為我們的一切工作的出發(fā)點(diǎn)，去從患者需要的角度理解患者、關(guān)愛患者、護(hù)理患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

[1] 高興連,田 蒔.手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)與考核,人民軍醫(yī)出版社,第一版,2012,2.

[2] 刁國宣,藺習(xí)鳳,柴 靜.手術(shù)室安全管理與安全隱患防范[J].重慶醫(yī)學(xué),2008,07.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.12.194.02