陳學(xué)梅

（湖北蘄春縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 435300）

?護(hù)理管理?

氣管鏡室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露及職業(yè)防護(hù)的調(diào)查

陳學(xué)梅

（湖北蘄春縣人民醫(yī)院，湖北 黃岡 435300）

目的 對氣管鏡室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露情況進(jìn)行調(diào)查分析，并探究職業(yè)防護(hù)措施。方法 本研究以問卷調(diào)查以及現(xiàn)場考察的方式對我院4名氣管鏡室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露情況進(jìn)行調(diào)查分析，并探究其職業(yè)防護(hù)情況。結(jié)果 4名受試醫(yī)護(hù)人員均有過職業(yè)暴露情況，主要包括針刺傷、生物性損傷、化學(xué)性損傷以及物理性損傷等，另有1名醫(yī)護(hù)人員感染了肺結(jié)核。在研究中發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)措施做得并不徹底，只進(jìn)行了一般性的防護(hù)，并沒有使用相關(guān)的防護(hù)設(shè)備，且醫(yī)院的防護(hù)用品準(zhǔn)備的也不夠齊全。結(jié)論 醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)重視氣管鏡室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露問題，并積極采取適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)防護(hù)措施，以降低醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的概率。

氣管鏡室；職業(yè)暴露；職業(yè)防護(hù)

所謂職業(yè)暴露，是指由于職業(yè)的原因而將自身暴露在危險因素中，對自身的身體健康甚至生命安全構(gòu)成威脅[1]。醫(yī)護(hù)人員是職業(yè)暴露發(fā)生的主要人群，其暴露途徑主要包括在為患者的治療以及護(hù)理過程中接觸相關(guān)的病原體、有毒物質(zhì)以及有害物質(zhì)等，對醫(yī)護(hù)人員的身體健康構(gòu)成巨大威脅。根據(jù)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露的性質(zhì)可將醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露分為化學(xué)性職業(yè)暴露、放射性職業(yè)暴露、感染性職業(yè)暴露以及其他職業(yè)暴露[2]。本研究主要對我院氣管鏡室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露情況進(jìn)行調(diào)查分析，并探究職業(yè)防護(hù)措施。以下是詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究以我院4名氣管鏡室醫(yī)護(hù)人員作為研究對象，4名受試對象中男2名，女2名，年齡25～45歲，平均年齡（34.75±6.53）歲。所有受試對象均簽署了知情同意書，并同意參與本次研究。

1.2 方法

本研究以問卷調(diào)查以及現(xiàn)場考察的方式對我院4名氣管鏡室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露情況進(jìn)行調(diào)查分析，并探究其職業(yè)防護(hù)情況。

2 結(jié) 果

4名受試醫(yī)護(hù)人員均有過職業(yè)暴露情況，主要包括針刺傷、生物性損傷、化學(xué)性損傷以及物理性損傷等，另有1名醫(yī)護(hù)人員感染了肺結(jié)核。在研究中發(fā)現(xiàn)，大部分醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)措施做得并不徹底，只進(jìn)行了一般性的防護(hù)，并沒有使用相關(guān)的防護(hù)設(shè)備，且醫(yī)院的防護(hù)用品準(zhǔn)備的也不夠齊全。

3 討 論

3.1 氣管鏡室職業(yè)暴露的危害

氣管鏡室的職業(yè)暴露危害主要體現(xiàn)在四個方面：①生物性危害。氣管鏡室中積聚了各種病原微生物，同時，隨著醫(yī)療設(shè)備的不斷革新以及發(fā)展，氣管鏡室就診的患者越來越多，這在一方面增加了病原微生物的數(shù)量以及種類，同時，也增大了醫(yī)護(hù)人員的工作壓力以及工作量。研究表明，氣管鏡室中所存在的病原微生物主要包括乙肝病毒、HIV、結(jié)核桿菌以及丙肝病毒等[3]。長時間工作在眾多病原微生物的環(huán)境下，增大了醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的概率。②化學(xué)性危害。戊二醛以及含氯制劑是氣管鏡室最為常用的化學(xué)消毒劑，另外，內(nèi)鏡清洗以及固定標(biāo)本所用到的酶以及甲醛等化學(xué)試劑，在較長時間的接觸下均可引起醫(yī)護(hù)人員發(fā)生結(jié)膜炎、皮炎以及過敏等。③物理性危害。物理性危害主要表現(xiàn)在噪聲方面，儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)往往會發(fā)出較大的噪聲，不僅分散了醫(yī)護(hù)人員的注意力，還對醫(yī)護(hù)人員的內(nèi)分泌系統(tǒng)以及聽力造成顯著影響；另外，特殊護(hù)目鏡、口罩以及面罩的使用，雖然有效降低了醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的概率，但長時間的佩戴也容易使患者出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，并導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的記憶力下降[4]。④心理壓力的增加。氣管鏡室的工作具有一定的特殊性，醫(yī)護(hù)人員往往會面臨各種突發(fā)的狀況，并且在繁忙的工作之余醫(yī)護(hù)人員還要面臨各種檢查，在長時間的工作壓力下， 醫(yī)護(hù)人員往往會出現(xiàn)神經(jīng)衰弱以及焦慮等不良心理狀態(tài)。

3.2 氣管鏡室職業(yè)暴露的防護(hù)

針對氣管鏡室職業(yè)暴露的危害，其防護(hù)措施也主要分為四個方面：①生物性危害的防護(hù)。避免發(fā)生自身感染以及交叉感染的最簡單最有效的防護(hù)措施為正確洗手，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)正確按照“六步洗手法”進(jìn)行洗手。在工作中，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程，做好防護(hù)措施。遇到病情特殊的患者時，應(yīng)進(jìn)行特殊防護(hù)。另外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)對氣管鏡室所存在的常見微生物的防治知識進(jìn)行了解以及掌握。另外，在每次操作結(jié)束后對操作過程中所用要的儀器以及操作環(huán)境進(jìn)行徹底殺菌以及消毒也是防護(hù)措施中必不可少的一項。②化學(xué)性危害的防護(hù)。氣管鏡室的消毒間應(yīng)設(shè)置在具有良好通風(fēng)環(huán)境的地方或者消毒間內(nèi)具有良好的通風(fēng)設(shè)備，以保證室內(nèi)空氣的流通以及新鮮。消毒劑在不使用時應(yīng)進(jìn)行加蓋，以防止其揮發(fā)，在進(jìn)行消毒操作時，應(yīng)做好自身防護(hù)，穿戴好手套、防水圍裙以及手套等，并佩戴好面罩或者護(hù)目鏡等相關(guān)防護(hù)設(shè)備[5]。③物理性危害的防護(hù)。氣管鏡室的報警器應(yīng)設(shè)置在恰當(dāng)?shù)奈恢?，醫(yī)護(hù)人員對儀器的使用應(yīng)該做到熟練掌握，以正確使用儀器，降低噪音的產(chǎn)生。④對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦矸雷o(hù)。積極組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交流溝通，在醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后及時給予其正確處理，必要時可請心理醫(yī)生幫助醫(yī)護(hù)人員降低心理壓力。

綜上所述，由于氣管鏡室工作的特殊性，醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露危害是客觀所存在的，并且是各部門人員所不能忽視的。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)重視氣管鏡室醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露問題，并積極采取適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)防護(hù)措施，以降低醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露的概率。

[1] 王 慧,馬京華,楊榮芳,等.手術(shù)室血源性職業(yè)暴露與職業(yè)防護(hù)調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,(7):1670-1672.

[2] 劉興興,盛 莉,葉 艷.手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露原因分析及防護(hù)對策[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2012,25(2):203-204．

[3] 劉立凡,廖曉駿.手術(shù)室實習(xí)護(hù)士職業(yè)暴露現(xiàn)狀調(diào)查及防護(hù)對策[J].華西醫(yī)學(xué),2014,2(8):1558-1560.

[4] 余德蘭,劉健瓊,盧健麗,等.內(nèi)鏡室護(hù)士醫(yī)院感染的危險因素分析及防護(hù)措施[J].中華實驗和臨床感染病雜志電子版,2014,(6):74-77．

[5] 顧麗艷.血透室護(hù)理人員職業(yè)暴露危險因素分析及防護(hù)措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2014,(28):435-435．

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.12.165.02