羅曉明

（武漢六七二中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

綜合護理干預對原發(fā)性肝癌動脈化療栓塞術后患者疼痛的影響

羅曉明

（武漢六七二中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，湖北 武漢 430071）

目的 分析綜合護理干預對原發(fā)性肝癌動脈化療栓塞術后患者疼痛的影響。方法 選取腫瘤科2014年1月～2016年8月收治的原發(fā)性肝癌動脈化療栓塞患者100例為研究對象，將其分為兩組，給予對照組常規(guī)護理，給予觀察組綜合護理干預，對兩組患者的疼痛情況及護理滿意度進行對比分析。結(jié)果 護理后，觀察組VAS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 綜合護理干預對改善原發(fā)性肝癌動脈化療栓塞術后患者疼痛具有明顯的意義。

綜合護理干預；TACE；術后疼痛；影響

原發(fā)性肝癌屬于惡性腫瘤之一，屬于消化系統(tǒng)方面的疾病，肝癌動脈化療栓塞術（TACE）具有手術創(chuàng)傷小、安全性高等特點，現(xiàn)階段這成為治療肝癌非手術理想的治療方案。但是由于受到穿刺包扎緊、肢體移動等因素的影響，術后出現(xiàn)疼痛是最為常見情況。因此采取術后綜合護理干預具有十分重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取腫瘤科2014年1月～2016年8月收治的原發(fā)性肝癌動脈化療栓塞患者100例為研究對象。將其隨機分為觀察組和對照組，各50例。觀察組男30例，女20例，平均年齡（47.21±6.26）歲；對照組男33例，女17例，平均年齡（48.05±6.12）歲。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)護理，對各項生命體征的變化情況進行嚴密監(jiān)測，出現(xiàn)疼痛時給予相應的鎮(zhèn)痛藥物治療。而觀察組患者則開展綜合護理干預模式：①病情護理：給予患者24 h觀察，做好血壓、脈搏、呼吸、皮膚顏色等變化進行記錄。②心理干預：對患者的全身狀態(tài)進行全面性的評估，根據(jù)患者的文化背景、知識水平、興趣愛好、職業(yè)背景等制定出針對性的心理護理干預方案，采用熱情、親和的態(tài)度對患者進行入院介紹，并且詳細講解疾病相關知識，認真回答患者提出的各種疑問，疏導患者心理問題，獲取患者信任，構(gòu)建良好的護患關系[1]。③穿刺部位護理：對于穿刺部位的護理，制動患肢12 h，一旦發(fā)現(xiàn)有滲血等情況就要及時的處理。④肝腎功能護理干預:原發(fā)性肝癌動脈化療栓塞患者通過血管注入化療藥物，藥物會經(jīng)過肝腎代謝，因此對于患者肝腎傷害會比較大，在一定時間內(nèi)很難能將之排除體外，因此要定期做好肝腎功能以及尿常規(guī)以及電解質(zhì)等檢查，積極的為患者開展護肝、保腎治療。⑤胃腸道反應護理干預：原發(fā)性肝癌動脈化療栓塞患者在治療觀察過程中可能出現(xiàn)惡心、反胃等癥狀。這可能與栓塞缺血、壞死有關，或者是化療藥物帶來的不良反應。患者出現(xiàn)嘔吐時可將頭偏向一邊，預防出現(xiàn)誤吸的情況，可使用胃復安進行治療。⑥疼痛護理干預：患者術后會出現(xiàn)疼痛，因此術后要密切關注護患者疼痛部位，并對疼痛部位進行評估，以便更好的緩解患者疼痛感；同時對腹部以及全身進行檢查，預防出現(xiàn)更嚴重的并發(fā)癥。⑦飲食護理干預：給予患者高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白、容易消化的半流質(zhì)食物，堅持少食多餐原則，根據(jù)患者消化功能合理安排膳食，平衡營養(yǎng)攝入。⑧規(guī)范護理操作：根據(jù)患者的不同情況，給予患者個性化護理模式，并不斷的完善護理方式，從心理、生理上使得患者得到有效的護理，減少患者術后疼痛感，優(yōu)化疼痛護理模式[2]。

1.3 觀察及評價指標

針對兩組患者護理后疼痛情況進行評價，將視覺模擬評分法（VAS）作為本次研究的評論指標。其中0分為無痛；1～3分為輕度疼痛；4～6分為中度疼痛；7～10分為重度疼痛。并將本院的護理工作滿意度調(diào)查表分發(fā)給每一患者進行評估，總分設置為100分，總分100分，80～100為非常滿意；60～70為一般滿意；低于60分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包對本研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)不同的護理發(fā)現(xiàn)，觀察組VAS評分為（1.2±0.5）分，低于對照組的（3.8±1.2），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組對護理工作滿意度評價中，非常滿意、一般滿意及不滿意例數(shù)分別為26例、20例和4例，護理滿意度為92%，而對照組分別為15例、20例和15例，護理滿意度為70%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

TACE適用于不能采取手術治療的中晚期肝癌首選的治療方案之一，手術過程中需大量化療藥物以及栓塞劑，術后具有較多的并發(fā)癥，嚴重時會危及到病患的生命安全，因此，一旦順利結(jié)束手術就要為患者開展護理，良好的護理對患者具有十分重要的意義，盡可能的降低患者因為手術治療對身體帶來的疼痛，緩解患者身體的不適感。護理人員要熟練為患者開展綜合護理干預，從疾病觀察、心理、飲食、胃腸道反應、肝腎功能以及疼痛等方面展開有效的護理。本次研究中，觀察組VAS評分低于對照組（P＜0.05）。由此可見，綜合護理干預對改善原發(fā)性肝癌動脈化療栓塞術后患者疼痛具有積極的意義，值得推廣。

[1] 丁秀明.綜合護理干預對原發(fā)性肝癌動脈化療栓塞術后患者疼痛的影響[J].山東醫(yī)學高等專科學校學報,2016,03:197-199.

[3] 侯 琳.護理干預對原發(fā)性肝癌肝動脈栓塞化療術患者術后并發(fā)癥及臨床療效的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,64:286-287.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.12.161.01