周宇璇

（江西省人民醫(yī)院，江西 南昌 330006）

急性心梗患者護(hù)理中PDCA循環(huán)法的臨床應(yīng)用分析

周宇璇

（江西省人民醫(yī)院，江西 南昌 330006）

目的 探究急性心肌梗死患者運(yùn)用PDCA循環(huán)法護(hù)理后的應(yīng)用效果。方法 選取我院2015年1月～2016年6月收治的急性心肌梗死患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行護(hù)理。針對(duì)不良事件發(fā)生情況，對(duì)兩組進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 在不良事件方面，觀察組發(fā)生率（5%）比對(duì)照組低（15%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死患者運(yùn)用PDCA循環(huán)法護(hù)理后取得的效果顯著，能夠有效降低不良事件發(fā)生率，可推廣應(yīng)用。

急性心肌梗死；PDCA循環(huán)法；應(yīng)用效果

急性心肌梗死是指由于人體心肌細(xì)胞持續(xù)缺血引起心肌出現(xiàn)壞死的情況，臨床癥狀為：發(fā)熱、胸骨后劇烈疼痛、心律失常等[1-2]，加強(qiáng)對(duì)患者的有效治療和護(hù)理勢(shì)在必行。本文選取我院2015年1月～2016年6月80例入院的急性心肌梗死患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2015年1月～2016年6月收治的急性心肌梗死患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各40例。觀察組男23例，女17例，年齡40～70歲，平均年齡（55±2.1）歲；對(duì)照組男25例，女15例，年齡40～80歲，平均年齡（60±2.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）符合WHO規(guī)定的有關(guān)急性心肌梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；（2）取得所有患者知情同意并簽訂知情同意書(shū)；（3）排除精神障礙性疾病患者。

1.3 護(hù)理方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，包括：對(duì)患者進(jìn)行入院介紹，遵醫(yī)囑給予基礎(chǔ)治療、密切監(jiān)測(cè)病情變化等；在上述護(hù)理基礎(chǔ)上，觀察組運(yùn)用PDCA循環(huán)法進(jìn)行護(hù)理，主要包括以下方面。

1.3.1 計(jì)劃階段

（1）現(xiàn)狀分析：對(duì)我院2015年1月～2016年6月急性心肌梗死患者80例的基本病例資料進(jìn)行分析總結(jié)，找出潛在的危險(xiǎn)因素，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行有效規(guī)避；新入職的護(hù)士缺乏一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，操作技術(shù)未能達(dá)到所要求的標(biāo)準(zhǔn)[3-4]；由于文化水平的差異，部分護(hù)士對(duì)于心肌梗死這類疾病的知識(shí)了解不全面，導(dǎo)致不能有效護(hù)理患者。（2）相應(yīng)措施制定：護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)根據(jù)科室的具體情況設(shè)立專門的質(zhì)量控制小組，選出經(jīng)驗(yàn)豐富、年資較高的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，積極監(jiān)督各組護(hù)士治療、健康教育、用藥等護(hù)理工作的完成情況，針對(duì)工作中出現(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題，采取有效措施進(jìn)行解決。

1.3.2 實(shí)施階段

（1）護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)各小組工作的完成情況進(jìn)行總結(jié)分析，并對(duì)其中存在的問(wèn)題給予糾正。加強(qiáng)與患者的溝通交流，找出引起各類風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的因素；（2）護(hù)士長(zhǎng)定期組織護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和操作技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，由專業(yè)知識(shí)較為豐富的護(hù)士擔(dān)任主講師，針對(duì)心血管疾病方面的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全面講解。加強(qiáng)護(hù)士的操作技能訓(xùn)練，定期進(jìn)行操作考核，并設(shè)立獎(jiǎng)懲制度，鼓勵(lì)護(hù)士積極學(xué)習(xí)，促進(jìn)自身綜合素質(zhì)的提高；（3）實(shí)施責(zé)任制護(hù)理模式，護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)每位護(hù)士的具體情況，進(jìn)行護(hù)理任務(wù)的分配，并監(jiān)督護(hù)士積極做好自己分內(nèi)的工作。

1.3.3 檢查階段

對(duì)于各質(zhì)控小組工作的完成情況，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)每周進(jìn)行檢查，并對(duì)工作中出現(xiàn)的問(wèn)題仔細(xì)記錄。對(duì)于心血管疾病相關(guān)知識(shí)，每月進(jìn)行考核，促進(jìn)護(hù)士專業(yè)知識(shí)的提高。

1.3.4 處理階段

針對(duì)每月護(hù)理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，各質(zhì)控小組進(jìn)行總結(jié)、分析、交流。總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，并積極應(yīng)用于臨床。對(duì)于存在的問(wèn)題，使其進(jìn)入下一次的PDCA循環(huán)。

2 結(jié) 果

在藥物外滲、儀器故障、未按計(jì)劃拔管不良事件方面，觀察組發(fā)生例數(shù)分別為1例、0例、1例，發(fā)生率為5%；對(duì)照組發(fā)生例數(shù)分別為2例、2例、2例，發(fā)生率為15%。觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

引起急性心肌梗死的致病因素包括：冠狀動(dòng)脈痙攣、心排血量驟降、心肌需氧量增加等，病因復(fù)雜，嚴(yán)重影響患者健康，加強(qiáng)對(duì)患者的有效護(hù)理尤為重要。PDCA循環(huán)法包括：計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)階段，積極完成各個(gè)階段的工作任務(wù)，能夠及早發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題，并采取有效措施予以解決，有利于護(hù)理質(zhì)量的提高，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量管理的規(guī)范化，進(jìn)而為患者提供更好的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者疾病的快速恢復(fù)[5-7]。

研究數(shù)據(jù)顯示，在藥物外滲、儀器故障、未按計(jì)劃拔管不良事件方面，觀察組發(fā)生率（5%）明顯低于對(duì)照組（15%）。綜上所述，急性心肌梗死患者運(yùn)用PDCA循環(huán)法護(hù)理后的效果顯著，值得廣泛應(yīng)用推廣。

[1] 任 麗,彭麗鮮,張春燕,等.急性心梗介入治療綠色通道的程序化護(hù)理[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2011,21(9):1009-1010.

[2] 趙陳英,閆成美.老年人跌倒生理、病理變化及致跌因素的分析與護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理,2004,(04).

[3] 王英華.循證護(hù)理在急性心?；颊咦o(hù)理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(32):117-118.

[4] 范麗鳳,鄭亞光,朱秀勤,等.糖尿病患者跌倒及其危險(xiǎn)因素研究[J].中華護(hù)理雜志,2004,(10).

[5] 楊傳慧.急性心肌梗死患者臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,06(8):219-220.

[6] 孫明珠,阮桂榮,王 彬.振動(dòng)排痰機(jī)在胸部物理治療中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國(guó)康復(fù),2005,20(2):85-86.

[7] 劉蓮芳,辛 青,胡曉瑩.護(hù)理本科基本技能實(shí)驗(yàn)與開(kāi)放測(cè)評(píng)對(duì)激發(fā)學(xué)習(xí)潛能的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2003,(10).

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.12.70.02