張興芬

（德江縣民族中醫(yī)院，貴州 銅仁 554300）

高血壓腦出血患者預(yù)防肺部感染的護理研究

張興芬

（德江縣民族中醫(yī)院，貴州 銅仁 554300）

目的 研究對高血壓患者腦出血狀況如何實行預(yù)見性的護理，以實現(xiàn)對肺部感染的有效控制方法。方法 選擇2016年3月～2016年10月我院收治的腦出血患者80例，將其分為普通組與為護理組，各40例。普通組實施常規(guī)護理，護理組在普通組基礎(chǔ)上實施預(yù)見性呼吸道護理、肺炎預(yù)防護理等。結(jié)果 普通組發(fā)生肺部感染的情況高于護理組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對高血壓腦出血患者實行預(yù)見性護理，這樣能很好的將肺部感染發(fā)生率降低，運用起來更加合理。

高血壓腦出血；肺部感染；預(yù)見性護理

當(dāng)患者出現(xiàn)肺部感染的癥狀后，在一定程度上會影響到患者的治療與恢復(fù)的程度，還會出現(xiàn)一些并發(fā)癥，降低患者本身的抵抗能力，患者所承受的痛苦感也會大大增加，讓患者的正常生活受到干擾，增加治療費用，在精神與身體上承擔(dān)額外的負擔(dān)。高血壓腦出血患者因為很多方面上的原因比較容易因為肺部感染導(dǎo)致病情加重[1-2]，正是因為如此，就針對患者的這一狀況進行研究分析，如何實施有效的護理來控制肺部感染的情況發(fā)生，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月～2016年10月我院收治的腦出血患者80例，將其分為普通組與為護理組，各40例。所有要進行觀察的患者都通過MRI或CT輔助檢查，根據(jù)相關(guān)部門定制相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)來確認是否為腦出血。兩組患者年齡、性別對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

普通組采用常規(guī)護理，護理組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上使用預(yù)見性呼吸道護理方案，具體如下。

1.2.1 心理護理

在對高血壓腦出血患者進行臨床治療時會頻繁出現(xiàn)后遺癥現(xiàn)象，在往后日常生活中能夠做到自主性生活比較有難度，大多數(shù)患者都需要護理幫助，很大程度上給患者在心理上造成影響；患者家屬得知患者的病情后也會陷入低沉，長久下去非常不利于對患者的治療。發(fā)生這樣的情況，醫(yī)院護理人員就要根據(jù)當(dāng)下的情況及時對患者調(diào)整好心態(tài)，首先要讓患者保持愉快的心情，還要對患者家屬進行積極鼓勵，配合患者后期康復(fù)，讓患者能夠重新恢復(fù)到正常人的生活。很多年輕的家屬對照顧患者表現(xiàn)出不耐煩的情況，這時護理人員就要對其進勸說和開導(dǎo)，家人的支持對患者的病情恢復(fù)是很關(guān)鍵的一個問題，因為高血壓腦出血這類疾病在手術(shù)后需要一個很漫長的恢復(fù)過程，這是非常關(guān)鍵的一個過程，很多患者的家屬就認為完全沒有必要，回家進行盲目的恢復(fù)就可以了，這是在治療過程中的一個誤區(qū)，如果患者在家突發(fā)了危險性狀況，送到醫(yī)院還來得及嗎？所以在治療的過程中，護理人員應(yīng)該結(jié)合各種因素對患者進行合理的心理護理，在日常的治療生活中也要仔細觀察患者的情緒變化，太過于煩躁激動對于患者的術(shù)后恢復(fù)來說都是不利的，患者在恢復(fù)的過程中需要的是藥物治療和護理人員的呵護及家人對其的支持。

1.2.2 恢復(fù)訓(xùn)練

在恢復(fù)階段進行康復(fù)訓(xùn)練，要根據(jù)患者當(dāng)前的情況循環(huán)漸進的進行系統(tǒng)化的運動，這樣有利于將患者身體內(nèi)的痰液排出。首先護理人員要對患者進行基本的臥床姿勢改變，進行頻繁的翻身訓(xùn)練；然后指導(dǎo)患者在恢復(fù)的過程中進行軟弱肌力的訓(xùn)練，一定要由輕到重，切忌不可操之過急，患者本身的行動能力就不是非常方便，護理人員要明確意識到這一點，要根據(jù)患者自己的能力進行訓(xùn)練恢復(fù)，不能進行讓患者承受自己無法負荷的運動量。部分護理人員不是很專業(yè)，會在與患者進行恢復(fù)訓(xùn)練的時候產(chǎn)生誤區(qū)，影響患者在恢復(fù)過程中產(chǎn)生相反的效果，這都是對患者恢復(fù)不利的，所以在找護理人員的時候還是要聽從醫(yī)院的安排，切不可去外面盲目的尋找不專業(yè)的護理人員。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

選用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0進行數(shù)據(jù)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 肺部感染

普通組在護理后發(fā)生7例肺部感染，護理組護理后發(fā)生2例肺部感染，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）[3]。

2.2 病原菌分布

9例肺部感染患者培養(yǎng)出的細菌主要為肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌等。

2.3 病原菌耐藥性分析

很多種抗菌藥物都存在著百分之百的耐藥性，例如：左氧氟沙星、頭孢他啶。對患者長期藥物治療非常不利，但是根據(jù)反復(fù)實驗對比發(fā)現(xiàn)萬古霉素對于治療高血壓腦出血患者并無耐藥性，這就意味著完全可以使用這類藥物對患者進行治療。

3 討 論

很多高血壓腦出血患者本身的主觀意識不是很強烈，時常會發(fā)生有機體反射性能下降的情況，這些反應(yīng)通常會以咳嗽不止導(dǎo)致排痰功能的下降，身體中的分泌物長期存在著阻塞積聚的情況出現(xiàn)，特別容易形成肺部感染；患者的清潔和飲食能力均有所欠缺的情況出現(xiàn)，這樣很容易導(dǎo)致口腔細菌的入侵，從而造成肺部感染。除了這兩個方面的因素外，患者長期臥床治療和年齡偏大也是主要問題，這兩個問題讓醫(yī)生在實施侵入性治療的時候也會伴隨著肺部感染的情況發(fā)生。本文主要是根據(jù)醫(yī)療領(lǐng)域出發(fā)，分析肺部感染引起的主要原因，并且對本次調(diào)查制定了預(yù)見性的護理措施。

4 結(jié) 語

本次研究結(jié)果顯示，護理組發(fā)生感染的情況明顯低于普通組，這就足以說明高血壓腦出血患者是能夠適應(yīng)預(yù)見性護理的，這種方法在患者身上可以看到顯著效果，從而降低其在治療中產(chǎn)生肺部感染的情況，值得醫(yī)院進行廣泛使用，進而能夠讓患者得到更好的治療早日康復(fù)出院。

[1] 唐雪芬.高血壓腦出血并院內(nèi)肺部感染的相關(guān)因素及護理分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,14(7):1243-1244.

[2] 王衛(wèi)青,蔣曉嫻.高血壓腦出血術(shù)后并發(fā)肺部感染的原因及護理對策[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,5(2):37-38.

[3] 蘇 波.住院患者營養(yǎng)狀況評價及臨床應(yīng)用[D].上海:第二軍醫(yī)大學(xué),2003.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.12.60.02