張長(zhǎng)梅，王海燕*，王麗君

（中國(guó)人民解放軍第十五醫(yī)院，新疆 塔城 834700）

醫(yī)院供應(yīng)室消毒及其滅菌質(zhì)量管理的相關(guān)分析

張長(zhǎng)梅，王海燕*，王麗君

（中國(guó)人民解放軍第十五醫(yī)院，新疆 塔城 834700）

目的為提高醫(yī)院供應(yīng)室消毒滅菌的整體水平，使供應(yīng)室為臨床科室提供合格的滅菌物品，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，分析醫(yī)院供應(yīng)室消毒滅菌質(zhì)量管理。方法參考國(guó)家相關(guān)單位及醫(yī)院供應(yīng)室消毒滅菌的要求和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)我院建院以來(lái)供應(yīng)室物品的清洗、消毒滅菌、質(zhì)量檢測(cè)等流程進(jìn)行分析、總結(jié)。結(jié)果為提高醫(yī)院供應(yīng)室消毒滅菌的整體水平，預(yù)防和控制在醫(yī)院中的感染，我們要對(duì)醫(yī)院供應(yīng)室消毒滅菌質(zhì)量管理進(jìn)行重視。結(jié)論醫(yī)院供應(yīng)室相關(guān)管理人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格操作規(guī)程、制度，加強(qiáng)消毒滅菌操作和質(zhì)量監(jiān)測(cè)，以相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為藍(lán)本，貫徹消毒滅菌要求，能確保消毒滅菌效果，預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生。

醫(yī)院供應(yīng)室消毒滅菌；質(zhì)量檢測(cè)；消毒滅菌效果

醫(yī)院供應(yīng)室是醫(yī)院不可分割的重要部分，同時(shí)也在醫(yī)院的日常運(yùn)行中占據(jù)著非常重要的位置。醫(yī)院供應(yīng)室承擔(dān)著為醫(yī)院其它各科室提供相應(yīng)的器材、敷料等物品，同時(shí)也承擔(dān)著對(duì)這些器材的清洗、消毒、包裝等工作。醫(yī)院供應(yīng)室需要供應(yīng)的品種非常多，其器材周轉(zhuǎn)速度快，涉及科室多，所以其任務(wù)是非常繁重的[1]。如果供應(yīng)室沒(méi)有做好清洗和消毒的工作，會(huì)嚴(yán)重影響醫(yī)療器材的使用安全，甚至?xí)l(fā)感染，也可能影響正常的診斷和治療。供應(yīng)室的消毒及滅菌質(zhì)量管理與醫(yī)院感染、微粒的危害、熱原反應(yīng)的發(fā)生都密切相關(guān)，甚至直接關(guān)系到醫(yī)院的治療效果和護(hù)理質(zhì)量[2]。所以必須重視醫(yī)院供應(yīng)室的質(zhì)量管理工作。布局合理，符合供應(yīng)流程，職責(zé)分明，制度完善等手段，是確保供應(yīng)質(zhì)量的前提，當(dāng)然相關(guān)管理人員還要明確科室的相關(guān)要求和具有嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，細(xì)心對(duì)待管理工作[3]。本文將針對(duì)醫(yī)院供應(yīng)室消毒滅菌的要求以及存在的問(wèn)題進(jìn)行討論分析，從醫(yī)院供應(yīng)室管理規(guī)章到嚴(yán)肅相關(guān)工作人員態(tài)度進(jìn)行相關(guān)建議改進(jìn)，也寄希望于此能為相關(guān)工作人員提供參考，發(fā)揮價(jià)值。

1 醫(yī)院供應(yīng)室消毒滅菌要求

供應(yīng)室的整改和變動(dòng)，應(yīng)以提高工作效率和保證工作質(zhì)量為前提。對(duì)供應(yīng)室的環(huán)境必須嚴(yán)格要求，要求供應(yīng)室形成一個(gè)獨(dú)立的區(qū)域，內(nèi)部環(huán)境做好清潔無(wú)菌、無(wú)感染源，工作人員做好防護(hù)工作，嚴(yán)禁外人隨意出入[4]。這是對(duì)于供應(yīng)室建筑位置的要求，在很大程度上決定了供應(yīng)室的功能效率和管理的推進(jìn)。為免除消毒滅菌器材的污染，應(yīng)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無(wú)菌區(qū)，路線采取強(qiáng)制通過(guò)的方式，不準(zhǔn)逆行，在這樣要求之下可以減少相互污染的可能性。高壓蒸汽供應(yīng)要充足、方便，用高溫加高壓滅菌，這種滅菌方法不僅可殺死一般的細(xì)菌、真菌等微生物，對(duì)芽胞、孢子也有殺滅效果，是最可靠、應(yīng)用最普遍的物理滅菌法。一般金屬器械、搪瓷、玻璃、敷料等能耐高溫的物品采用該種滅菌方法[5]。高壓蒸氣滅菌器的類(lèi)型和樣式較多。在醫(yī)院使用的器械很多都是直接和人體直接接觸，在醫(yī)院細(xì)菌比較多，是一個(gè)較為密集和嚴(yán)重的傳染源，所以運(yùn)用高壓蒸汽進(jìn)行消毒不僅能殺死更多的菌種還能減少消毒環(huán)節(jié)和提高消毒效率。除此之外通風(fēng)采光要良好。供應(yīng)室內(nèi)要求無(wú)縫隙，因?yàn)榭p隙最容易滋生細(xì)菌，也不便于清洗和消毒。地面要盡量光滑整潔，有排水道[6]。完備的供應(yīng)室應(yīng)有接收、洗滌、專(zhuān)用晾曬物品場(chǎng)所、敷料制作、消毒、無(wú)菌貯存、發(fā)放和工作人員更衣室，實(shí)現(xiàn)管理和操作的一體化。有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)熱原監(jiān)測(cè)室、辦公室及衛(wèi)生間。

2 醫(yī)院供應(yīng)室消毒滅菌現(xiàn)狀

2.1 對(duì)供應(yīng)室建筑位置安排不合理

供應(yīng)室的位置非常重要，不能把它只當(dāng)成倉(cāng)庫(kù)運(yùn)用。供應(yīng)室里面放置的都是醫(yī)用物品，對(duì)于緊急時(shí)候醫(yī)用物品拿取的時(shí)間關(guān)系到患者的生命，因此供應(yīng)室的位置要照顧到各個(gè)科室。

2.2 管理人員問(wèn)題

很多人也許會(huì)認(rèn)為，醫(yī)院供應(yīng)室的消毒滅菌工作就只是簡(jiǎn)單的對(duì)醫(yī)療用品進(jìn)行清洗，忽略相關(guān)管理人員和清洗人員的專(zhuān)業(yè)性和崗前培訓(xùn)。但在事實(shí)上，各種器材處理都是有相關(guān)規(guī)定的，馬虎不得。相關(guān)工作人員不從意識(shí)上重視供應(yīng)室消毒殺菌的要求和重要性。還有一些人不夠?qū)I(yè)，很多問(wèn)題無(wú)法合格應(yīng)對(duì)，對(duì)操作流程不重視或不清楚。

2.3 消毒處理問(wèn)題

從醫(yī)療器材的回收開(kāi)始，在對(duì)器材進(jìn)行回收時(shí)，沒(méi)有對(duì)器材進(jìn)行分類(lèi)，全部放于一車(chē)混合。臨床科室器材處理不當(dāng)，對(duì)使用完的器材沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)清洗和消毒。對(duì)使用過(guò)的醫(yī)用材料沒(méi)有嚴(yán)格進(jìn)行分類(lèi)，有混合清洗的行為，消毒時(shí)間沒(méi)有嚴(yán)格遵守，消毒后不進(jìn)行檢驗(yàn)，這樣很難確定消毒是否合格。接著就是包裝，滅菌和儲(chǔ)存，在這一系例環(huán)節(jié)中，對(duì)后面環(huán)節(jié)會(huì)比較忽略。

3 改進(jìn)方法

針對(duì)以上提出的各種問(wèn)題，進(jìn)行一一解決。首先對(duì)工作人員，對(duì)工作人員一定要嚴(yán)格篩選，相關(guān)工作人員要有扎實(shí)地專(zhuān)業(yè)知識(shí)，在上崗前要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，普及供應(yīng)室的相關(guān)知識(shí)和重要性，從儀式上重視這份工作和樹(shù)立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。上級(jí)的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常不定期的進(jìn)行突擊檢查，不合格的要嚴(yán)肅處理，進(jìn)行批評(píng)和自我批評(píng)。再者就是針對(duì)消毒滅菌的流程，眼嚴(yán)格執(zhí)行，落實(shí)污染物品的分類(lèi)和清洗，對(duì)清洗中消毒液的濃度和用量進(jìn)行控制。對(duì)清洗過(guò)的物品進(jìn)行密封處理，減小對(duì)人們的危害。對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行保養(yǎng)和護(hù)理，滅菌后的物品要充分烘干，一般是高壓蒸汽滅菌處理，這種方法比較適合寒冷天氣和南方城市。加強(qiáng)消毒滅菌的檢查管理，按照要求嚴(yán)格貫徹。供應(yīng)室的走道要寬敞，以便人流和急救的進(jìn)行，這也是一點(diǎn)補(bǔ)充之語(yǔ)。

4 結(jié) 論

對(duì)醫(yī)院供應(yīng)室消毒及其滅菌進(jìn)行質(zhì)量管理，對(duì)提高醫(yī)院供應(yīng)室消毒滅菌的整體水平，預(yù)防和控制醫(yī)院感染具有重大意義。醫(yī)院供應(yīng)室消毒及其滅菌質(zhì)量管理需要大家共同努力。

[1] 盧 斌,辛映華,程一霓.醫(yī)院供應(yīng)室消毒及其滅菌質(zhì)量管理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,01:69-71.

[2] 鄧明瓊.品管圈活動(dòng)對(duì)藏區(qū)醫(yī)院消毒供應(yīng)室滅菌質(zhì)量的改善效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,08:105-107.

[3] 陳文毅,李燕玲,楊自力.強(qiáng)化供應(yīng)室消毒管理對(duì)控制ICU病房院內(nèi)感染的作用[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2015,01:88-89.

[4] 何秀蘭,張新衛(wèi).質(zhì)量追溯系統(tǒng)在醫(yī)院消毒供應(yīng)室中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,12:2152-2154.

[5] 張麗霞,黃海燕.供應(yīng)室無(wú)菌物品的質(zhì)量監(jiān)測(cè)情況及強(qiáng)化對(duì)策[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2016,04:164-165.

[6] 師清蓮,盧贊梅,倫麗芳,劉炳娣,高文靜,何 捷,萬(wàn) 錦.基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理調(diào)查分析[J].中國(guó)護(hù)理管理,2006,04:29-30.

R472

A

ISSN.2096-2479.2017.48.196.02

劉欣悅

王海燕（1970-），女，本科，副主任護(hù)師