李 炎

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通 226361）

品管圈對住院門診放化療患者治療及時性的影響

李 炎

（江蘇省南通市腫瘤醫(yī)院，江蘇 南通 226361）

目的探討品管圈對住院門診放化療患者治療及時性的影響。方法選取2015年1月～2017年7月我院60例門診放化療患者為研究對象，分析治療不及時的原因，制訂相應的對策并實施品管圈管理活動，比較活動前后治療及時性及活動的效果。結(jié)果品管圈活動后患者治療及時率顯著高于活動前，無形成果成長的各項評分顯著高于活動前，前后比較存在顯著差異性（P＜0.05）。結(jié)論品管圈可有效優(yōu)化門診工作流程，提高門診放化療患者治療及時性，在門診放化療護理中具有重要的應用意義。

品管圈；住院門診；放化療；治療及時性

品管圈（Quality Control Circle,QCC）是以全院參與的方式自動、自發(fā)組成數(shù)人一圈的活動團隊，持續(xù)不斷地推行管理，按照一定的活動程序來解決現(xiàn)場、管理及工作場所問題，來提高護理質(zhì)量的工作方式，是一種自下而上的管理方法[1]。近年來，隨著患者數(shù)量的持續(xù)增長，在無床位空缺的情況下，我院成立了門診放化療中心，對生活可自理的腫瘤放化療患者進行治療。但因科室人員配置與患者數(shù)量不匹配，尤其是患者治療及時性方面，導致患者治療依從性差，直接影響疾病的治療效果及轉(zhuǎn)歸[2]。本研究選取2015年1月～2017年7月我院60例門診放化療患者為研究對象，開展了以“提高門診放化療患者治療及時性”為主題的品管圈活動。以期提高治療及時性及患者的滿意度，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年7月我院60例門診放化療患者為研究對象，其中男23例，女37例，年齡35～70歲，平均（52.34±3.31）歲，乳腺癌11例，卵巢癌8例，宮頸癌16例，食管癌12例，胃癌13例。

1.2 方法

（1）組圈：科室以自薦報名參加的方式確定圈成員7名，由護士長擔任項目主管，并推舉圈長1名，其余為圈員，主管負責活動的監(jiān)督執(zhí)行及指導培訓，圈長負責活動的計劃組織及協(xié)調(diào)，圈成員共同確認圈主題，以快樂工作為活動宗旨，共同創(chuàng)造良好的工作氛圍。（2）活動計劃擬定及目標設定：圈成員依據(jù)活動主題共同擬定活動計劃，并落實每個步驟的實施時間，并落實到人。根據(jù)以往門診放化療患者血糖、血壓、體溫測定及皮下注射、口服藥及預約單發(fā)放等方面制定調(diào)查表，分析其執(zhí)行情況，對于執(zhí)行率差的方面制定針對性的改進措施，并設立完成目標。（3）對策：醫(yī)生查房時應與患者進行詳細溝通，固定查房、開醫(yī)囑、采血等時間，提高對患者治療及時性的認識，并每月組織醫(yī)護溝通交流會，及時發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題，并給予針對性的解決措施?？剖叶ㄆ诮M織護理人員進行學習，提高健康宣教能力，針對患者自身病情制定教育處方，并及時疏導患者的不良情緒，建立良好的護患關系，提高患者治療依從性[2]。另外在患者入院時向其講解門診放化療流程，使患者掌握自身的治療時間，同時告知家屬治療及時性對疾病的重要性，使家屬及時督促患者按時來院治療?？剖颐吭掳才乓淮位颊咦剷扇﹂L對門診放化療的注意事項及健康宣教進行重點講解，鼓勵患者提問，并耐心回答患者提出的問題。

1.3 觀察指標

比較品管圈活動實施前后患者治療及時率，并從護理人員工作積極性、責任感、凝聚力、溝通配合、解決問題的能力、工作愉悅感、創(chuàng)新性及和諧程度等方面對無形成果進行評價，每項分值1～5分[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 活動實施前后治療及時性比較

活動前治療及時50例，不及時10例，治療及時率為83.33%，活動后療及時58例，不及時2例，治療及時率為96.67%，前后比較存在顯著差異性（P＜0.05）。

2.2 活動實施前后無形成果的成長情況

活動前護理人員工作積極性、責任感、凝聚力、溝通配合、解決問題的能力、工作愉悅感、創(chuàng)新性及和諧程度平均評分分別為2.8分、3.1分、2.9分、2.7分、2.9分、3.2分、2.5分及3.1分，活動后護理人員工作積極性、責任感、凝聚力、溝通配合、解決問題的能力、工作愉悅感、創(chuàng)新性及和諧程度平均評分分別為4.2分、4.5分、4.4分、4.3分、4.1分、4.3分、4.4分及4.6分，前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

門診放化療中心在一定程度上存在患者住院難、治療難的問題，通過建立患者基本信息、梳理健康教育內(nèi)容、積極實施放化療等治療方法，得到了患者及家屬的支持，同時簡化了醫(yī)療流程，提高了床位利用率[4]。品管圈活動通過組圈、目標設定及對策實施，不斷的完善治療流程，有效的提高了工作效果及服務水平，在一定程度上也提高了患者治療及時性。同時也增強了護理人員的責任意識及溝通能力，促進了護理質(zhì)量的持續(xù)性改進，和諧了醫(yī)護關系[5]。

本研究結(jié)果表明，品管圈活動后患者治療及時率顯著高于活動前，無形成果成長的各項評分顯著高于活動前，前后比較存在顯著差異性（P＜0.05）。綜上所述，品管圈可有效優(yōu)化門診工作流程，提高門診放化療患者治療及時性，在門診放化療護理中具有重要的應用意義。

[1] 王秀芳.品管圈在門診護理管理中的應用[J].醫(yī)藥前沿,2014,31(4):304-305.

[2] 冷家驊.腫瘤放化療門診特種病備案管理探討[J].中國醫(yī)療保險,2017,4(10):53-56.

[3] 于廣娟.急診放化療救治惡性腫瘤合并上腔靜脈綜合征的療效分析[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(06):751-752.

[4] 李學真,鄒 文,李 敏,等.多西他賽聯(lián)合卡鉑同步放化療門診治療中晚期宮頸癌的近期療效觀察[J].中國全科醫(yī)學,2012,15(30):3523-3525.

[5] 方玉柳,王春蘭,張婉平.品管圈在提高住院門診放化療患者治療及時性中的應用效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2014,22(11):1912-1914.

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ISSN.2096-2479.2017.48.161.02

李 豆