王 芳

（無錫市解放軍第一O一醫(yī)院心胸血管外科，江蘇 無錫 214044）

食管癌術后患者出現(xiàn)吻合口漏的觀察及整體護理

王 芳

（無錫市解放軍第一O一醫(yī)院心胸血管外科，江蘇 無錫 214044）

目的探討食管癌術后患者出現(xiàn)吻合口漏的觀察及整體護理效果。方法選取2015年1月～2017年5月我院收治的食管癌患者100例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各50例，觀察組采用整體護理模式，對照組采用常規(guī)護理模式，對比兩種護理方法的效果。結(jié)果觀察組治愈率為100.0%，對照組為90.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組滿意度96.0%，對照組為82.0%（41/50），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論采用整體護理干預措施能夠提高食管癌術后患者的吻合口漏治愈率，并提高患者的護理滿意度。

食管癌；吻合口漏；整體護理

食管癌是一種多發(fā)于中老年群體的消化道疾病，由于該病的早期癥狀表現(xiàn)不明顯，因此，臨床上該病被確診時患者多處于中晚期。手術治療是當前最為有效的治療方式，但是，術后患者的并發(fā)癥發(fā)生率較高。其中，吻合口漏是最為嚴重的并發(fā)癥[1]。因此，臨床上對食管癌術后護理較為重視。現(xiàn)以我院的護理工作實踐資料為基礎數(shù)據(jù)，對護理的實施措施以及取得的效果進行探討與報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年5月我院收治的食管癌患者100例作為研究對象，排除存在藥物過敏、并發(fā)多種惡性腫瘤、患有免疫性疾病、神經(jīng)功能缺陷疾病等情況的患者。按照隨機數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組，各50例。其中，觀察組男37例、女13例，年齡40～65歲、平均年齡（57.85±1.41）歲，食管中段癌患者32例、食管下段癌患者18例；對照組男39例、女11例，年齡41～65歲、平均年齡（57.80±1.40）歲，食管中段癌患者30例、食管下段癌患者20例；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組患者給予常規(guī)術后護理干預：手術后針對患者提出的相關疾病疑問進行解答、用藥指導、飲食指導、并發(fā)癥的預防及處理、對患者病情進行定期監(jiān)測以及活動的注意事項講解等。

觀察組在此基礎上給予整體護理干預：第一，成立護理小組，對護理人員開展培訓?？剖医M建專業(yè)的護理小組，確定每名護理人員固定的患者人數(shù)，一旦確定如無特殊情況則由該護理人員全程護理。此外，培養(yǎng)護理人員的食管癌術后專業(yè)護理知識，提升護理人員對吻合口漏的護理能力。第二，手術前做好準備工作。接手術通知后護理人員立即通知相關醫(yī)師準備開展穿食管癌術，患者入手術室后建立檔案并遵照醫(yī)囑給予必要的身體指征檢查，并給予患者及其家屬一定的心理安慰。第三，胸腔閉式引流護理生理鹽水500 mL+慶大霉素16萬與0.5%甲硝唑500 mL交替滴注，持續(xù)沖洗胸腔，2次/d。并隨時調(diào)整引流管位置，協(xié)助患者處于合理體位，保證引流通暢，避免胸腔內(nèi)感染。第四，術后對患者進行針對性護理與心理干預。護理人員在進行護理的過程中要根據(jù)患者的需求進行針對性護理并保護患者的隱私；此外，護理人員還對患者進行必要的健康教育與心理干預，對于缺少家人陪伴的患者給予的一定的額外陪伴。

1.3 觀察指標

比較兩組臨床護理治療效果和治療滿意度。

1.4 評價標準[2]

治療效果評價：治愈，是指患者的吻合口漏病癥消失；未治愈，是指患者的吻合口漏病癥未減輕或出現(xiàn)惡化現(xiàn)象。

滿意度評價：采用問卷調(diào)查方式由患者進行評價，分為滿意與不滿意兩個評價等級。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果比較

觀察組：50例治愈，治愈率為100.0%（50/50）；對照組：45例治愈，治愈率為90.0%（45/50）（x2=5.263，P＜0.05）。

2.2 滿意度比較

觀察組：48例對護理過程與結(jié)果滿意，滿意度96.0%（48/50）；對照組：41例對護理過程與結(jié)果表示滿意，滿意度為82.0%（41/50）（x2=5.005，P＜0.05）。

3 討 論

在當前的社會生活與飲食環(huán)境下，我國食管癌患者發(fā)病率有上升的趨勢。在食管癌的治療中手術方式是較為有效與常用的方法。但是，手術方式也是當前并發(fā)癥發(fā)生率較高的一種，其中，吻合口漏的危害性較大，嚴重情況下會危及患者生命安全[3]。

在食管癌術中采用優(yōu)質(zhì)的護理干預措施能夠極大地降低吻合口漏的發(fā)生率并提高對吻合口漏的治療效果[4]。與傳統(tǒng)方法相比，本文采用的整體護理干預措施從患者手術前、術中以及術后出發(fā)，在提高護理人員專業(yè)護理服務能力的基礎上，實現(xiàn)護理的服務質(zhì)量提升與護理效果提升。整體護理從患者需求的多方面出發(fā)，將護理工作精細化，從而全面提升對食管癌術后患者出現(xiàn)吻合口漏的護理質(zhì)量[5]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治愈率為100.0%，對照組患者的治愈率為90.0%；由此可知，觀察組采用整體護理干預措施，能夠顯著提高患者的治愈率。觀察組的整體滿意度96.0%，高于對照組。有研究發(fā)現(xiàn)整體護理方式在食管癌術后，患者吻合口漏的護理中得到的認可度較高[6]。

綜上所述，采用整體護理干預措施能夠提高食管癌術后患者的吻合口漏治愈率，并提高患者的護理滿意度。

[1] 竇 峰.低位直腸癌全系膜切除術后患者出現(xiàn)吻合口漏的護理研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(36):4079-4080.

[2] 劉東英.食管癌術后吻合口瘺的護理體會[J].河南外科學雜志,2015,21(02):149.

[3] 黃利敏.食管癌術后吻合口狹窄患者的臨床護理分析[J].基層醫(yī)學論壇,2015,19(20):2852-2853.

[4] 朱 雪.食管癌術后吻合口瘺護理體會[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,6(22):238-239.

[5] 龔蘭娟,劉 靜,葉春燕,等.延續(xù)性護理干預在預防食管癌術后吻合口狹窄的應用研究[J].臨床護理雜志,2016,15(04):13-15.

[6] 熊素華,李艷星.食管癌術后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持與護理體會[J].吉林醫(yī)學,2012,33(12):2638.

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ISSN.2096-2479.2017.48.140.02

劉欣悅